Fortgeschrittene Schulter-Sehnenreparatur-Rehabilitation
Ein 23-wöchiges fortgeschrittenes Programm mit Handtrainern und Sprunggelenkorthesen zur Unterstützung des Genesungsprozesses.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Sehnenreparatur
- Stufe
- Fortgeschritten
- Dauer
- 23
- Sitzungen/Woche
- 2
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein 23-wöchiger, fortgeschrittener Rehabilitationsleitfaden für Menschen, die sich von einer Operation zur Reparatur der Schulter-Sehne erholen. Er kombiniert angeleitete manuelle Therapie, progressives Training, propriozeptives Training, Kryotherapie und Elektrostimulation in zwei kurzen Einheiten pro Woche. Der Plan ist in Phasen mit klaren Kontrollpunkten gegliedert, sodass Sie und Ihr Betreuungsteam nur dann weitergehen, wenn Ihre Schulter zeigt, dass sie bereit ist.
Für wen dieses Programm gedacht ist und sein Ziel Dieses Programm richtet sich an Menschen, die eine Schulter-Sehnenreparatur hinter sich haben und unter Anleitung von Fachleuten auf die volle Funktionsfähigkeit hinarbeiten. Das Ziel ist, die Reparatur früh zu schützen und dann schrittweise Bewegung, Kraft, Koordination und Vertrauen wiederherzustellen. Es ist im Tempo fortgeschritten, nicht durch Abkürzungen – Fortschritte gibt es nur, wenn Ihre Symptome und Messwerte dies zulassen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut bestätigt, dass dieser Plan zu Ihrer speziellen Reparatur passt.
Bevor Sie beginnen Beginnen Sie nicht ohne die Freigabe Ihrer Chirurgin oder Ihres Chirurgen und Ihrer Physiotherapeutin oder Ihres Physiotherapeuten. Sie benötigen einen Handtrainer und eine Knöchelorthese wie aufgeführt, wobei diese eher der allgemeinen Konditionierung oder Positionierung als der Schulter selbst dienen können. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen zur Ruhigstellung, Ihre erlaubten Bewegungsgrenzen und die verbotenen Aktivitäten verstehen. Bringen Sie Ihre Schlinge und alle verordneten Hilfsmittel zu den Einheiten mit.
Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Lassen Sie Übungen aus oder pausieren Sie, wenn Sie eine aktive Entzündung, starke Schmerzen oder Anzeichen eines Kompartmentsyndroms haben, wie starke Schwellung, Spannungsgefühl, Taubheit oder unverhältnismäßig zunehmende Schmerzen. Hören Sie sofort auf und rufen Sie Ihre medizinische Fachkraft an, wenn der Schmerz während der Aktivität zunimmt, wenn Sie eine neue Schwäche spüren oder wenn sich die Symptome mit Ruhe nicht beruhigen. Wärmen Sie sich vor jeder Einheit auf und kühlen Sie danach ab, wie angewiesen.
Wöchentlicher Aufbau Sie absolvieren 23 Wochen lang zwei Einheiten pro Woche von jeweils etwa 20 Minuten. Die frühen Wochen konzentrieren sich auf Schutz, Schlingenpositionierung und sanfte Handgelenks- und Ellbogenbewegungen. Die mittleren Wochen ergänzen passive und unterstützte Bewegung. Die späteren Wochen bauen Widerstand, Propriozeption und Rotatorenmanschettenkraft auf. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut passt das Tempo an Ihre Kontrollpunkte an, nicht allein an den Kalender.
Wie der Plan aufgebaut ist Die 23 Wochen sind in Phasen mit Kontrollpunkten gegliedert. Phase 1 legt Wert auf maximalen Schutz, hält die Schulter in der verordneten Position ruhig und vermeidet aktive Schulterbewegungen. Phase 2 führt passive und aktiv-unterstützte Bewegung innerhalb festgelegter Grenzen ein. Spätere Phasen steigern Widerstand, propriozeptives Training und neuromuskuläre Elektrostimulation für die Rotatorenmanschette. Rechnen Sie mit zwei kurzen Einheiten pro Woche, bei denen Sie den Handtrainer und die Knöchelorthese nach Anweisung Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten verwenden.
Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Das Aufwärmen kann sanfte Haltungs- und Schulterblattübungen umfassen. Der Hauptteil richtet sich nach Ihrer aktuellen Phase – anfangs Positionierung und geschützte Bewegung, dann passive, unterstützte und mit dem Handtrainer ausgeführte Widerstandsübungen sowie propriozeptive Übungen und Elektrostimulation wie verordnet. Das Abkühlen umfasst sanftes Dehnen und Kryotherapie, um die Symptome vor dem Abschluss zu beruhigen.
Aufwärmen, Hauptteil, Abkühlen Beginnen Sie mit einem kurzen Aufwärmen, das sich auf Haltung und sanftes Schulterblattbewusstsein konzentriert und die Schulter in ihrer erlaubten Position hält. Der Hauptteil folgt Ihrer Phase: anfangs geschützte Positionierung und Handgelenks-/Ellbogenbewegung; später passive und unterstützte Beweglichkeit; dann progressiver Widerstand mit dem Handtrainer und propriozeptives Training. Die Knöchelorthese unterstützt die allgemeine Konditionierung oder Positionierung nach dem Rat Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten. Beenden Sie mit einem Abkühlen – sanftes Dehnen und Kryotherapie –, um Muskelkater zu lindern.
Fortschritte verfolgen Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut verfolgt Schulterfunktion und Schmerz anhand des Constant-Murley-Schulter-Scores, des ASES-Scores, einer Schmerzskala, SANE, goniometrischer Bewegungsmessung und Handdynamometrie für die Rotatorenmanschettenkraft. Diese Messungen leiten zusammen mit dem täglichen Gefühl Ihrer Schulter die Entscheidungen. Notieren Sie Schmerzen während und nach den Einheiten, damit Ihr Team Trends erkennen und sicher anpassen kann.
Wie die Fortschrittskriterien angewendet werden Sie gehen erst in die nächste Phase über, wenn Ihre Kontrollpunkte erfüllt sind – zum Beispiel Schmerz in Ruhe unter Kontrolle, Bewegung innerhalb der erlaubten Grenzen und keine Ausweichmuster. Frühe Phasen erfordern, dass Sie ruhiggestellt bleiben und aktive Schulterbewegungen vermeiden. Spätere Kontrollpunkte umfassen passive Bewegungsziele und Isometrie mit geringem Widerstand. Die Ergebnismessungen unterstützen diese Entscheidungen; sie ersetzen niemals das Urteil Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten oder Ihre eigene Symptombeschreibung.
Genesung und Selbstfürsorge Befolgen Sie zwischen den Einheiten Ihre Anweisungen zu Schlinge und Positionierung, schützen Sie den Ellbogen wie empfohlen und halten Sie Handgelenks- und Ellbogenbewegungen innerhalb der Grenzen. Nutzen Sie Kryotherapie wie angewiesen zur Linderung von Beschwerden. Achten Sie auf Schlaf, Flüssigkeitszufuhr und allgemeine Aktivität, die die Reparatur nicht belastet. Melden Sie Ihrer medizinischen Fachkraft jede Änderung bei Schwellung, Empfinden oder Schmerz, statt sich durchzubeißen.
Vorsicht bei der Schmerzbehandlung und Warnsignale Nutzen Sie diesen Leitfaden nicht, um Ihre Medikamente selbst anzupassen; folgen Sie dem Rat Ihrer verschreibenden Ärztin oder Ihres verschreibenden Arztes. Hören Sie auf, wenn der Schmerz während des Trainings zunimmt oder sich mit Ruhe nicht beruhigt, oder wenn Sie starke Schwellung, Spannungsgefühl, Taubheit oder zunehmende Schwäche bemerken. Dies können Warnsignale sein. Wenden Sie sich umgehend an Ihre medizinische Fachkraft. Ruhe, Kühlung und sanfte Positionierung können leichte Beschwerden lindern, aber neue oder zunehmende Symptome müssen ärztlich abgeklärt werden.
Genesungsphasen
Schmerzen weniger als 3/10 in Ruhe bei korrekter Immobilisierung in Außenrotationsschlinge,Glenohumerales Gelenk bleibt in vorgeschriebener Position immobilisiert,Keine aktive Bewegung des Schulterkomplexes erlaubt,Skapulaposition in Neutralstellung mit Haltungsbewusstsein gehalten,Bizepssehne geschützt mit Ellenbogen in Flexion unter Vermeidung von Kontraktion,AC-Gelenk entlastet mit Arm in 30 Grad Abduktion
→ Weiter zu: Phase 2
Handgelenk- und Ellenbogen-ROM erhalten ohne Kompromittierung der Reparatur,Skapulare Protraktion/Retraktion in Neutralstellung begonnen,Glenohumerale Gelenkkapselintegrität erhalten,Keine Schulterflexion über 90 Grad erlaubt,Patient zeigt korrekte Schlingen-Compliance und Positionierung,Schmerzen kontrolliert mit Modalitäten und Medikation
→ Weiter zu: Phase 2
Passive Flexion bis 90 Grad schmerzfrei erreicht,Passive Außenrotation bis 30 Grad bei 90 Grad Abduktion,Glenohumerale Gelenkkapsel zeigt progressive Flexibilität,Subakromialer Raum mit korrektem skapulohumeralem Rhythmus erhalten,Keine Substitutionsmuster während passiver ROM,Schmerzen weniger als 2/10 während ROM-Übungen
→ Weiter zu: Phase 3
Passive Außenrotation auf 45 Grad bei 90 Grad Abduktion gesteigert,Aktiv-assistierte Flexion bis 120 Grad toleriert,Rotatorenmanschette mit isometrischen Übungen bei niedrigem Widerstand aktiviert,Skulare Stabilisationsübungen in schwereloser Position,AC-Gelenk zeigt normale Ausrichtung ohne Druckschmerz,Bizepssehnen-Gleitübungen begonnen
→ Weiter zu: Phase 3
Aktive Flexion bis 145 Grad erreicht,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 60 Grad,Innenrotation bis 70 Grad bei 90 Grad Abduktion,Isometrische Kräftigung von Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus begonnen,Skulare Kontrolle mit widerstandenen Ruderbewegungen,Glenohumerale Rhythmus normalisiert ohne kompensatorische Muster
→ Weiter zu: Phase 4
Volle aktive ROM in allen Ebenen erreicht (Flexion 180, Abduktion 180, Außenrotation 90),Rotatorenmanschette Kräftigung mit Widerstandsbändern bei 30% Anstrengung,Bizepssehnen-Kräftigung mit Ellenbogenflexion gegen Widerstand,AC-Gelenk Belastungstoleranztest negativ für Schmerz,Skulare Stabilisation mit propriozeptiven Übungen,Funktionelle Reichbewegungen schmerzfrei
→ Weiter zu: Phase 4
Isokinetische Testung zeigt 70% Kraft im Vergleich zur Gegenseite,Progressive Rotatorenmanschette Kräftigung bei 50% Anstrengung toleriert,Endgrad-Dehnung in allen Ebenen ohne Schmerz,Skapulothorakale Artikulation zeigt korrekte Aufwärts-/Abwärtsrotation,Patient berichtet über Rückkehr zu leichten Alltagsaktivitäten,Glenoidlabrum-Stabilität mit Verschiebungstests bestätigt
→ Weiter zu: Phase 4
Progressive Rotatorenmanschette Kräftigung bei 70% Anstrengung,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion mit 2kg Widerstand,Innenrotation bei 90 Grad Abduktion mit 2kg Widerstand,Skulare propriozeptive Übungen auf instabilen Flächen,Bizepssehnen-Widerstand auf 3kg gesteigert,ACGelenk-Belastungstest schmerzfrei
→ Weiter zu: Phase 5
Isokinetische Krafttestung 80% der Gegenseite,Plyometrische Übungen für Überkopfsportler begonnen,Skapulakontrolle bei Hochgeschwindigkeitsbewegungen,Ausdauertraining für die Rotatorenmanschettenmuskulatur,Funktionelle Bewegungsmuster schmerzfrei,Glenohumerale Gelenkpropriozeption bei 90% Genauigkeit
→ Weiter zu: Phase 5
Rotatorenmanschette Kraft bei 85% der Gegenseite,Sportspezifische oder berufsspezifische Bewegungsmuster begonnen,Schulterausdauertestung innerhalb normaler Grenzen,Patient berichtet über 90% subjektive Funktionsrückkehr,AC-Gelenk vollständig belastet ohne Symptome,Bizepssehnen-Widerstand bei voller funktioneller Kapazität
→ Weiter zu: Phase 5
Volle ROM ohne Einschränkungen,Isokinetische Krafttestung 90% oder mehr der Gegenseite,Sportspezifischer oder arbeitsplatzspezifischer Funktionstest bestanden,Schulterstabilität mit Load-and-Shift-Tests bestätigt,Keine Apprehension bei Arm in Abduktion und Außenrotation,Patient für vollständige Aktivitätssteigerung freigegeben
→ Weiter zu: Rückkehr zur vollen Aktivität
Erhaltung von Kraft und ROM bei 95% der Gegenseite,Progressives Rückkehrprotokoll zu Sport oder Arbeit abgeschlossen,Patient berichtet über minimale bis keine Behinderung bei Outcome-Maßen,Schulterkomplex funktioniert mit optimalem skapulohumeralem Rhythmus,Keine wiederkehrenden Symptome bei hochintensiven Aktivitäten,Endgültige Freigabe für uneingeschränkte Aktivität
→ Weiter zu: Entlassung
Outcome-Maßen bei Entlassung entsprechen funktionellen Benchmarks,Patientenschulung für Maintenance-Programm abgeschlossen,Rückkehr zum Verletzungsniveau bestätigt,Langzeit-Überwachungsplan etabliert,Verständnis von Warnsignalen und Progressionskriterien,Abschlussbeurteilung dokumentiert mit erreichten funktionellen Zielen
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6In der Lage, leichtes Überkopfreichen für Objekte auf Augenhöhe durchzuführen
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 10Griffstärke ≥ 50% der gesunden Seite bei Dynamometrie
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 13Rotatorenmanschette: Supraspinatus Grad ≥ 4 von 5 beim Make-Test
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 23Arm bis Schulterhöhe für 10 Wiederholungen anheben möglich
Vorsichtsmaßnahmen
- Vorher aufwärmen
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
- Danach abwärmen
Gegenanzeigen
- Akute Entzündung
- Ukontrollierte starke Schmerzen
- Kompartmentsyndrom
Schmerzmanagement
- Kryotherapie (Eisbeutel-Anwendung für 15-20 Minuten, 3-4 mal täglich)
- Nicht-steroidale Antirheumatika wie verordnet
- Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerzmodulation
- Sanfte Gelenkmobilisation innerhalb der Schmerztoleranzgrenzen
- Anleitung zu Lagerung und Ergonomie für Schlaf und tägliche Aktivitäten
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich vorspringen, wenn ich mich gut fühle?
Warum verwende ich bei einem Schulterprogramm einen Handtrainer und eine Knöchelorthese?
Was, wenn der Schmerz nach einer Einheit aufflammt?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen