Mittel Schulter-Sehnenreparatur-Rehabilitation
Ein 22-wöchiges Mittelstufenprogramm zur Rehabilitation nach einer Sehnenreparatur der Schulter mit Fokus auf Rotatorenmanschette, Labrum, AC-Gelenk und Bizepssehne, unter Verwendung einer Kettlebell, eines Balance-Pads, einer Knöchelbandage, einer Klimmzugstange und einer Kniebandage.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Sehnenreparatur
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 22
- Sitzungen/Woche
- 2
- Minuten/Sitzung
- 30
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein 22-wöchiger Rehabilitationsleitfaden für Personen, die sich nach einer Sehnenreparation der Schulter in der mittleren Genesungsphase befinden. Er sollte gemeinsam mit Ihrem Physiotherapeuten umgesetzt werden, der jeden Schritt bestätigt und entsprechend der Reaktion Ihrer Schulter anpasst. Das Planprogramm verbindet manuelle Therapie mit sanften, zunehmend anspruchsvolleren Übungen, damit Rotatorenmanschette und Schulterblatt wieder zusammenarbeiten. Ziel ist eine sichere Rückkehr zu Alltagsaktivitäten und Sport. Moderate Evidenz unterstützt diese Art von strukturiertem, phasenbasiertem Vorgehen.
Für wen dieses Programm geeignet ist Dieses Programm richtet sich an Menschen, die eine Sehnenreparation der Schulter hatten und die frühe Heilungsphase abgeschlossen haben, sodass sie nun für eine begleitete Rehabilitation der mittleren Phase bereit sind. Ziel ist es, eine schmerzfreie Schulterbeweglichkeit wiederherzustellen, die Kraft der Rotatorenmanschette und des Schulterblatts aufzubauen, das Positionsgefühl der Schulter neu zu trainieren und schrittweise zu Sport und Alltag zurückzukehren. Dieses Programm ersetzt nicht die Beurteilung durch Ihren Therapeuten. Ihr Behandlungsteam entscheidet, ob und wann es zu Ihrer Genesung passt.
Bevor Sie beginnen Besprechen Sie diesen Plan bitte vor Beginn mit Ihrem Physiotherapeuten und lassen Sie die verwendete Ausrüstung sowie die Übungen bestätigen. Informieren Sie ihn über andere Gesundheitsprobleme, insbesondere eine schwere Osteoporose, also stark geschwächte und brüchige Knochen. Bei schwerer Osteoporose können bestimmte manuelle Therapien, Dehnübungen oder Belastungstechniken nicht sicher sein. Ihr Therapeut wird sie dann anpassen oder weglassen. Beginnen Sie erst, wenn Ihr Therapeut Sie für diese mittlere Phase freigegeben hat.
Sicherheitshinweise und Anzeichen zum Abbruch Richten Sie sich nach den Empfehlungen Ihres Therapeuten dazu, welche Bewegungsumfang und Belastung für Sie angemessen sind. Beenden Sie eine Übung und kontaktieren Sie Ihre behandelnde Person, wenn Sie stechenden oder zunehmenden Schulterschmerz, plötzliche Schwäche, ein „Knacken“ oder ein Gefühl des Nachgebens, neue Taubheit oder ein Kribbeln im Arm oder ungewöhnliche Schwellung, Rötung oder Wärme im Bereich der Schulter bemerken. Halten Sie Ihre Wirbelsäule in einer neutralen, bequemen Position, überlasten Sie die Schulter nicht und drängen Sie niemals durch Schmerzen, die zunehmen oder anhalten. Dies sind allgemeine Sicherheitshinweise und keine medizinische Beratung für Ihren persönlichen Fall.
Wochenstruktur Sie führen über 22 Wochen hinweg zweimal pro Woche je eine betreute Einheit mit einer Dauer von etwa 30 Minuten durch. Jede Einheit besteht aus Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Ausrüstung wie Kettlebell, Balance-Pad, Klimmzugstange und Schienen verwenden Sie nur, wenn Ihr Therapeut sie als geeignet beurteilt und nur so, wie er sie Ihnen gezeigt hat. Der Plan durchläuft mehrere Phasen: von der Schutzphase über sanfte unterstützte Bewegungen bis zur aktiven Kräftigung und schließlich dem sportartspezifischen Training.
Organisation der 22 Wochen Der Plan progresses in mehreren Phasen. In den ersten Wochen stehen Schutz und sanfte passive Bewegungen im Vordergrund, wobei der Schmerz gering gehalten wird. In den mittleren Wochen kommen aktive Bewegungen, die Kräftigung des Schulterblatts und Positionen hinzu, die das Positionsgefühl der Schulter neu trainieren. Dazu gehören Übungen auf instabilen Flächen wie dem Balance-Pad. In den späteren Wochen werden Kraft und Kontrolle aufgebaut und anschließend sportartspezifische Aufgaben ergänzt. Ihr Therapeut bringt Sie erst in die nächste Phase, wenn Sie deren Kriterien erfüllen. Jedes Hilfsmittel und jede Gewichtsbelastung werden schrittweise eingeführt.
Ablauf einer typischen Einheit Jede 30-minütige Einheit besteht aus drei Teilen. Zunächst wärmen Sie sich mit sanften Bewegungen auf, um Schulter und Schulterblatt vorzubereiten. Im Hauptteil werden manuelle Therapie, etwa Gelenkmobilisation und Arbeiten am Weichgewebe, mit therapeutischen Übungen für Rotatorenmanschette und Schulterblatt kombiniert. Bei Bedarf kommen propriozeptive und Gleichgewichtsübungen auf instabilen Flächen hinzu. Zum Abschluss kühlen Sie sich mit sanften Bewegungen und entspanntem Atmen ab. Ihr Therapeut passt die Zusammensetzung an Ihren Fortschritt an.
Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beim typischen Aufwärmen lockern Sie Schulter und Schulterblatt mit leichten, schmerzfreien Bewegungen. Der Hauptteil kann vom Therapeuten angeleitete Gelenkmobilisation, Techniken am Weichgewebe, Übungen für Rotatorenmanschette und Schulterblatt sowie propriozeptive Übungen auf dem Balance-Pad umfassen. Später kommen Kräftigungsübungen mit Kettlebell oder Klimmzugstange sowie sportartspezifische Übungen hinzu, sofern Ihr Therapeut sie freigegeben hat. Schienen oder Stützen verwenden Sie nur auf Empfehlung Ihres Therapeuten. Beim Abkühlen sanft dehnen und ruhig atmen, um die Schulter zu beruhigen.
Fortschritte dokumentieren Ihr Therapeut dokumentiert Ihren Fortschritt anhand standardisierter Schulterbewertungen, etwa der ASES-, Constant-Murley- und UCLA-Skalen, einer Schmerzskala, gemessener Schulterbeweglichkeit und Krafttests mit einem Handgerät. Diese Messungen liefern ein objektives Bild Ihrer Verbesserung, das über Ihre tägliche subjective Empfindung hinausgeht. Bringen Sie Ihre Notizen zu Schmerzen und Funktion aus den Übungen zu Hause zu jeder Einheit mit, damit Ihr Therapeut sie mit den Messwerten vergleichen und die nächsten Schritte festlegen kann.
Verwendung der Kriterien für den Phasenwechsel Sie wechseln erst dann in die nächste Phase, wenn Sie die Kriterien Ihres Therapeuten erfüllen. Dazu können gehören, dass der Schmerz gering bleibt, bestimmte Bewegungsumfänge wiedererlangt werden und Sie gute Kontrolle des Schulterblatts sowie eine gute Belastungstoleranz bei den aktuellen Übungen zeigen. Diese Meilensteine werden überprüft und nicht lediglich angenommen. Ergebnisgrößen wie Schulterbewertungen, Bewegungsumfang und Krafttests bestätigen, dass Sie bereit für die nächste Phase sind. Ihr Therapeut entscheidet letztlich, ob der Plan fortgesetzt, pausiert oder angepasst wird.
Genesung und Selbsthilfe Die Genesung braucht Zeit. Regelmäßige, beständige Anstrengung ist wichtiger als übermäßiger Einsatz. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Therapeuten zu Ruhe, Positionierung und den Aktivitäten, die Sie vorerst meiden sollten. Halten Sie sich an die vorgegebenen Übungen und Sicherheitsmaßnahmen, achten Sie auf eine neutrale, bequeme Position der Wirbelsäule und überlasten Sie die Schulter nicht. Fragen Sie Ihren Therapeuten nach Möglichkeiten zur Schmerzlinderung, statt selbst eine Entscheidung zu treffen. Teilen Sie ihm zwischen den Einheiten mit, wie es Ihnen geht, damit Ihr Plan angepasst werden kann.
Schmerzmanagement, Ruhe und Warnzeichen Leichte, gut erträgliche Beschwerden während der Übungen können normal sein. Brechen Sie jedoch ab und stimmen Sie sich mit Ihrer behandelnden Person ab, wenn der Schmerz stechend ist, stetig zunimmt oder danach anhält. Sorgen Sie für ausreichend Ruhe und vermeiden Sie schwere oder wiederholte Belastungen der Schulter, die über die freigegebene Belastung hinausgehen. Holen Sie zeitnah medizinischen Rat bei plötzlichem starkem Schmerz, einer neuen Deformität, einem Verlust von Gefühl oder Kraft im Arm, Fieber oder einer sich ausbreitenden Rötung und Wärme im Bereich der Schulter. Beginnen Sie keine Medikamente und ändern Sie keine ohne die Anleitung Ihrer behandelnden Person.
Genesungsphasen
Immobilisation des Glenohumeralgelenks in Armschlinge mit Ellbogen in 90 Grad Beugung,Passive glenohumerale Flexion bis 45 Grad mit Skapulastabilisierung,Schmerz unter 3/10 auf der visuellen Analogskala kontrolliert,Keine aktive Außenrotation oder Abduktion der Rotatorenmanschette,Skapula-Retraktion und Depression Übungen in Neutral,Schonung der Bizepssehne mit Vermeidung von Ellenbogenflexion
→ Weiter zu: Frühe passive Bewegungsphase
Fortgesetzte glenohumerale Immobilisierung mit Patientenaufklärung zur Positionierung,Passive glenohumerale Flexion auf 60 Grad erhöht mit skapulärer Kontrolle,Schmerz unter 3/10 gehalten mit Eis und Analgesie nach Bedarf,Isometrische Rotatorenmanschetten-Kontraktionen bei submaximaler Anstrengung,Skaptuläre Einstellungsübungen mit Betonung der Serratus-anterior-Aktivierung,AC-Gelenk-Kompression vermieden mit korrekter Schlafpositionierung
→ Weiter zu: Frühe passive Bewegungsphase
Passive Flexion im Glenohumeralgelenk bis 90 Grad mit Skapulastabilisierung,Passive Außenrotation auf 15 Grad mit glenohumeraler Abduktion bei 0 Grad,Schmerz unter 2/10 während aller Übungen,Aktive Ellenbogenflexion und -extension mit stabilisiertem Glenohumeralgelenk,Rotatorenmanschette isometrische Kontraktionen bei 50% Anstrengung,Skaptuläre Protraktion und Retraktion in Bauchlage bei 0 Grad glenohumeraler Flexion
→ Weiter zu: Frühe passive Bewegungsphase
Passive glenohumerale Flexion bis 120 Grad,Passive Außenrotation auf 30 Grad bei 0 Grad Abduktion,Glenohumerale Gelenkkapseldehnungen für die hintere Kapsel begonnen,Schmerz unter 2/10 bei funktionellen Aktivitäten,Aktiver Bewegungsradius der Bizepssehne mit Ellenbogensupination,Skaptuläres Krafttraining in Seitenlage mit korrekter Zentrierung des Humeruskopfes
→ Weiter zu: Kontrollierte Bewegungsphase
Passivable glenohumerale Flexion bis 145 Grad,Passive Außenrotation auf 45 Grad bei 0 Grad Abduktion,Aktiv-assistierter glenohumeraler Bewegungsradius mit Stab,Schmerz unter 2/10 in Ruhe und während der Therapie,Rotatorenmanschette Isometrie auf 75% Anstrengung gesteigert,Labrumstabilisationsübungen in Rückenlage mit rhythmischer Stabilisierung
→ Weiter zu: Kontrollierte Bewegungsphase
Passive glenohumerale Abduktion bis 90 Grad mit Skapulakontrolle,Passive Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 45 Grad,Aktive glenohumerale Flexion gegen Schwerkraft bis 120 Grad,Schmerz unter 1/10 bei Aktivitäten des täglichen Lebens,Bizepssehnenkräftigung mit Widerstandshellenbogenflexion in Neutralstellung,Skaptuläre Stabilitätsübungen mit Armelevation in der Skaptularebene
→ Weiter zu: Frühe Kräftigungsphase
Volle passive glenohumerale Flexion erreicht,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 60 Grad,Aktiv-assistierte glenohumerale Abduktion bis 90 Grad,Keine Schmerzen bei glenohumeralen Rotationsübungen,Rotatorenmanschette Isometrie auf leichte Widerstandsbänder umgestellt,Skaptuläre Kontrolle während aktiver Armelevation ohne Substitutionsmuster
→ Weiter zu: Frühe Kräftigungsphase
Glenohumerale Außenrotation mit Widerstandsband bei 0 Grad Abduktion,Subscapularis-Kräftigung mit Widerstandsinnenrotation,Skaptuläre Ruderübungen mit Betonung der unteren Trapeziusaktivierung,Aktive glenohumerale Abduktion gegen Schwerkraft bis 90 Grad,Schmerzfreie volle Beweglichkeit in allen Ebenen,AC-Gelenk beschwerdefrei bei Überkopfbewegungen
→ Weiter zu: Frühe Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette Krafttraining in Seitenlage mit leichten Gewichten,Glenohumerale Propriozeptionsübungen auf instabiler Unterlage,Bizepssehnenkräftigung mit Widerstandssupination und Ellenbogenflexion,Skaptuläre Wandgleit- und Rasenmäherziehübungen begonnen,Funktionelle Reichaktivitäten auf Taillenhöhe,Schmerzfreies Schlafen auf der betroffenen Seite erlaubt
→ Weiter zu: Kräftigungsphase
Außenrotation bei 90 Grad Abduktion mit Widerstandsband,Innenrotation bei 0 Grad Abduktion mit Widerstandsband,Bauchlage Y-T-W Übungen für skaptuläre Muskulatur,Glenohumerale Flexion bis 160 Grad gegen Widerstand,Labrumreparaturkriterien erfüllt ohne Schnappen oder Knacken,Progressive Belastung der Bizepssehne am Ellenbogen
→ Weiter zu: Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette progressiver Widerstand bei 30% 1RM,Glenohumerale Elevation in der Skaptularebene gegen Widerstand,Skaptuläre Stabilisation mit PNF-Mustern begonnen,Bizepssehnen progressive exzentrische Belastung,Schmerzfreie Wurfmechanik bei reduzierter Geschwindigkeit,AC-Gelenk asymptomatisch bei Cross-Body-Adduktion
→ Weiter zu: Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette Außenrotation bei 90 Grad Abduktion gegen Widerstand,Subscapularis-Kräftigung mit Push-up-plus-Variationen,Skapuläre Kontrolle während Liegestütz-Plus gegen Wand,Glenohumerale Ausdauerübungen mit Haltezeiten,Propriozeptives Training mit geschlossenen Augen,Bizepssehnenbelastungsprogression ohne Symptomprovokation
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette progressiver Widerstand auf 50% 1RM erhöht,Glenohumerale Diagonalmuster mit Widerstand,Skaptuläre Beschleunigungs- und Verzögerungsübungen,Innen- und Außenrotationskraftverhältnis beurteilt,Funktionelles Überkopferreichen ohne Kompensation,Labrumstabilität mit Load-and-Shift-Test bestätigt
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bei 50% 1RM,Innenrotation bei 90 Grad Abduktion bei 50% 1RM,Glenohumerale plyometrische Übungen mit beiden Händen,Skaptuläre Kontrolle während gewichteter Armelevation,Bizepssehnenwiderstand für sportspezifische Anforderungen erhöht,AC-Gelenk Belastungstoleranz mit Gewichtstransporten
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette progressive Überlastung bei 60% 1RM,Glenohumerale sportspezifische Bewegungsmuster,Skaptuläre Stabilität bei Hochgeschwindigkeitsaktivitäten,Propriozeptive Übungen mit Perturbationstraining,Bizepssehnen exzentrische Kräftigung bei 60 Grad pro Sekunde,Schmerzfreier und voller Schulterkomplex-Bewegungsradius
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Rotatorenmanschette isokinetische Evaluation bei 180 Grad pro Sekunde,Glenohumerale Innen- und Außenrotation bei 75% 1RM,Skaptuläre Muskelausdauer mit Plank-Variationen,Bizepssehnen Kraftentwicklung mit Plyometrik,Labrumstabilität mit sportspezifischen Übungen,AC-Gelenk asymptomatisch bei Stoßaktivitäten
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Rotatorenmanschette Kraft größer als 80% der Gegenseite,Glenohumerales funktionelles Bewegungsmuster abgeschlossen,Skupulakontrolle während sportspezifischer Überkopfbewegungen,Bizepssehnenbelastungstoleranz auf Wettkampfniveau,Rückkehr zum Wurfprogramm bei 50% Geschwindigkeit begonnen,Volle skaptulothorakale und glenohumerale Kinematik wiederhergestellt
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Rotatorenmanschette manuelle Muskeltestung Grad 5 in alle Richtungen,Glenohumeraler Bewegungsumfang innerhalb von 5° der kontralateralen Seite,Skapulare Aufwärtsrotation und posteriore Kippung während Elevation,Bizepssehne symptomfrei bei Supination gegen Widerstand,Labrumreparatur bestätigt, Load-and-Shift-Test stabil,AC-Gelenk schmerzfrei bei funktionellen Tests
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Progression der Rotatorenmanschette zum sportspezifischen Krafttraining,Kraftausdauertraining des Glenohumeralgelenks mit Medizinballwürfen,Integration der skapulären kinetischen Kette in Überkopfsportarten,Sportspezifische Fähigkeitsprogression der Bizepssehne,Rückkehr zum Wettkampf bei 75% Intensität,Ausdauertraining für Rotatorenmanschette und Skakulastabilisatoren
→ Weiter zu: Rückkehr zur Sport-Phase
Rotatorenmanschette Kraft 90% der Gegenseite,Geschwindigkeitsspezifisches Training des Glenohumeralgelenks für Wurfbewegungen,Übungen zum skapulären Timing bei Bewegungen mit hoher Geschwindigkeit,Vollständige Rückkehr zu Überkopfaktivitäten ohne Bizepssehnensymptome,Vollständige Teilnahme am Training mit 90% Intensität,Propriozeptives Training in dynamischen sportspezifischen Kontexten
→ Weiter zu: Rückkehr zur Sport-Phase
Isokinetisches Verhältnis der Rotatorenmanschette im Normbereich,Funktionelle Leistungsbeurteilung des Glenohumeralgelenks bestanden,Skapuläre Kontrolle bei simulierten Wettkampfübungen,Belastungstestung der Bizepssehne auf Wettkampfniveau,Freigabe für die Rückkehr zum Wettkampf bei voller Intensität,Psychologische Bereitschaft für Rückkehr zum Sport bestätigt
→ Weiter zu: Erhaltungsphase
Kraft der Rotatorenmanschette gleich der kontralateralen Seite,Vollständige sportspezifische Funktionstestung des Glenohumeralgelenks,Skapuläre Stabilität bei allen sportlichen Bewegungen aufrechterhalten,Bizepssehne symptomfrei bei allen Aktivitäten,Belastungstoleranz des AC-Gelenks auf maximalem Funktionsniveau,Eigenständiges Heimübungsprogramm zur Erhaltung von Rotatorenmanschette und Skapulafunktion etabliert
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6Patient zeigt korrekte Handtherapie-Übungstechnik
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 9Fähig, 5 Minuten leichte Küchen- oder Schreibtischarbeit durchzuführen
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 13Patient berichtet ≥ 30% Verbesserung im upper-limb-Funktionsscore
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 22Ellenbogenvagus- und Varusstabilität unter Varus- und Valgusstress intakt
Vorsichtsmaßnahmen
- Neutrale Wirbelsäule halten
- Überlastung vermeiden
Gegenanzeigen
- Schwere Osteoporose
Schmerzmanagement
- Kryotherapie mit Eisbeutel auf das Glenohumeralgelenk für 15-20 Minuten nach dem Training
- Nichtsteroidale Antirheumatika wie verschrieben bei AC-Gelenk-Entzündung
- Weichteilmobilisation der Rotatorenmanschette und Schulterblattmuskulatur
- Sanfte Mobilisation des Glenohumeralgelenks bei Restriktion der hinteren Gelenkkapsel
- Neuromuskuläre Elektrostimulation der Rotatorenmanschette zur Schmerzlinderung
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Wie viel Schmerz ist bei diesen Übungen akzeptabel?
Kann ich Kettlebell und Klimmzugstange sofort verwenden?
Was soll ich tun, wenn ich eine Einheit oder eine Woche versäume?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen