Mittel Schulter-Sehnenreparatur-Rehabilitation
Ein 14-wöchiges Mittelstufenprogramm zur Rehabilitation nach Sehnenreparatur der Schulter, unter Einsatz von Faszienrollen, Balance-Pads und Therapie-Knete.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Sehnenreparatur
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 14
- Sitzungen/Woche
- 5
- Minuten/Sitzung
- 30
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht – Rehabilitation nach Schultersehnenreparatur im mittleren Stadium (14 Wochen)
Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich nach einer Schultersehnenreparatur erholen, die frühe geschützte Rehabilitation abgeschlossen haben und für einen strukturierten Fortschritt im mittleren Stadium bereit sind. In 14 Wochen finden jeweils fünf Einheiten pro Woche mit etwa 30 Minuten Dauer statt. Dabei werden schrittweise angepasste Bewegungsübungen, sanfte Kräftigung, Skapulastabilisierung und propriozeptive Schulung kombiniert. Ziel ist es, eine schmerzfreie Schulterbeweglichkeit und gute Kontrolle wiederherzustellen, die Kraft der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur aufzubauen, Balance und Koordination des Arms zu verbessern und Ihnen zu helfen, sicher wieder alltägliche Aktivitäten aufzunehmen – bei gleichzeitigem Schutz der reparierten Sehne. Der Fortschritt erfolgt langsam und wird von Ihrer behandelnden Fachperson begleitet.
Bevor Sie beginnen
Beginnen oder steigern Sie dieses Programm nur unter Aufsicht Ihrer Physiotherapeutin oder Ihres Chirurgs und befolgen Sie deren konkrete Anweisungen zur Schlinge oder Orthese sowie zu Aktivitätseinschränkungen. Informieren Sie Ihre behandelnde Fachperson, wenn Sie an schwerer Osteoporose oder einem Kompartmentsyndrom in der Vorgeschichte leiden, da diese Erkrankungen angepasste oder ausgeschlossene Übungen erfordern. Wärmen Sie sich vor jeder Einheit auf, halten Sie Ihre Wirbelsäule in einer neutralen Position und brechen Sie ab, wenn der Schmerz zunimmt. Stoppen Sie die Übungen und kontaktieren Sie unverzüglich Ihre behandelnde Fachperson bei stechendem oder zunehmendem Schmerz, plötzlicher Schwellung, neuer Schwäche, Taubheit oder Fieber.
Wöchentlicher Aufbau
Die 14 Wochen sind in aufeinander aufbauende Phasen unterteilt. Die Einheiten finden fünfmal pro Woche statt und dauern jeweils etwa 30 Minuten. Dabei werden ein Schaumstoffroller, ein Balancekissen und Therapieknete eingesetzt. In der frühen Phase stehen geschützte Bewegung, sanfte Aktivierung der Schulterblattmuskulatur und dieContinued movement of elbow, wrist, and hand im Vordergrund. In der mittleren Phase werden aktive Bewegungen und leichte Kräftigung gesteigert. In den späteren Wochen wird die Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur, das Gleichgewicht und die Kontrolle auf instabilen Flächen sowie die Vorbereitung auf Alltagsaufgaben betont. Ihre behandelnde Fachperson entscheidet, wann Sie in die nächste Phase wechseln.
So sieht eine typische Einheit aus
Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen – Hauptteil – Abkühlen. Das kurze Aufwärmen kann sanfte Pendelbewegungen, Haltungskorrekturen mit dem Schaumstoffroller und leichte Zusammenziehungen der Schulterblätter umfassen. Im Hauptteil werden je nach Phase Bewegungs- und Kräftigungsübungen, Übungen zur Skapulastabilisierung, Therapieknete für Hand und Handgelenk sowie Gleichgewichts- und Kontrollübungen mit dem Balancekissen oder in geschlossener kinetic chain schrittweise gesteigert. Das Abkühlen umfasst langsames, angenehmes Dehnen und entspanntes Atmen; bei Bedarf können kalte Anwendungen oder andere Maßnahmen zur Schmerzbehandlung empfohlen werden. Führen Sie alle Bewegungen kontrolliert und innerhalb eines angenehmen Bewegungsbereichs aus.
Fortschritt dokumentieren
Der Übergang zwischen den Phasen erfolgt, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind – beispielsweise wenn ein angestrebter Bewegungsbereich innerhalb der Schmerzverträglichkeit erreicht wird, die Bauchlage gut toleriert werden kann, eine gute Skapulakontrolle vorliegt und bei wichtigen Bewegungen nur geringe Schmerzen auftreten. Ihre behandelnde Fachperson nutzt diese Kontrollpunkte statt eines festen Zeitplans, um zu entscheiden, wann Sie fortfahren können. Messwerte wie der ASES- und Constant-Murley-Score, der SPADI, die Goniometrie zur Bestimmung des Bewegungsbereichs, manuelle Muskeltests und Gleichgewichtstests des oberen Körperquartils werden regelmäßig erfasst, um Veränderungen im Verlauf zu zeigen und Anpassungen Ihres Programms zu ermöglichen.
Erholung und Selbstfürsorge
Steuern Sie Beschwerden entsprechend den Empfehlungen Ihrer behandelnden Fachperson mit kalten Anwendungen und Ruhe und drängen Sie nicht durch stechende oder zunehmende Schmerzen. Führen Sie Ihre häuslichen Übungen an Tagen ohne Therapietermin konsequent durch, schützen Sie die Schulter beim Schlafen und bei Alltagsaufgaben und achten Sie auf eine gute Haltung sowie eine neutrale Wirbelsäule. Kontaktieren Sie Ihre behandelnde Fachperson bei zunehmenden Schmerzen, neuer Schwellung, Rötung, Wärme, Taubheit oder einem unerwarteten Verlust an Beweglichkeit oder Kraft. Die Erholung nach einer Sehnenreparatur nimmt Zeit in Anspruch, daher sind Sie zu einer schrittweisen Besserung eingeladen und sollten Geduld mitbringen.
Genesungsphasen
Passive glenohumerale Flexion bis 90 Grad innerhalb der Schmerztoleranz,Skapuläre Stabilisation in Neutralstellung mit sanfter skapulärer Retraktion,Aktive ROM des Ellenbogens, Handgelenks und der Hand zur Aufrechterhaltung der distalen Funktion,Tolerance to prone positioning for scapular kinematics,Minimale Schmerzreaktion (VAS < 3/10) während passiver glenohumeraler Außenrotation bis 0 Grad,Korrekte Orthesenpositionierung und Cuff-Schutz-Compliance
→ Weiter zu: Phase II
Passive glenohumerale Flexion bis 110 Grad,Aktiv-assistierte glenohumerale Abduktion bis 70 Grad,Skapuläre Retraktion und Protaktion in gestützter Seitenlage,Schmerzfreie glenohumerale Pendelübungen (Codman-Übungen),Toleranz für leichte skapuläre Stabilisations-Isometrie,Isometrische Rotatorenmanschetten-Kontraktionen bei 0 Grad Abduktion
→ Weiter zu: Phase II
Passive glenohumerale Flexion bis 130 Grad,Aktiv-assistierte glenohumerale Abduktion bis 90 Grad,Glenohumerale Außenrotation in der Skapulaebene bis 30 Grad bei 0 Grad Abduktion,Skapuläre Stabilisation mit Widerstandsbändern (leicht),Progressive isometrische Rotatorenmanschetten-Kontraktionen,Schmerzfreie aktiv-assistierte Beweglichkeit mit Unterstützung des anderen Arms
→ Weiter zu: Phase II
Passivable glenohumerale Flexion bis 145 Grad,Aktive Glenohumeralabduktion bis 90 Grad,Glenohumerale Außenrotation bis 45 Grad bei 0 Grad Abduktion,Volle schmerzfreie skapuläre Beweglichkeit einschließlich Aufwärtsrotation,Glenohumerale Innenrotation bis 70 Grad in der Skapulaebene,Fähigkeit zur skapulären Stabilisation während aktiver Armbewegung
→ Weiter zu: Phase III
Passive glenohumerale Flexion bis 160 Grad,Aktive glenohumerale Abduktion bis 120 Grad,Glenohumerale Außenrotation bis 60 Grad bei 0 Grad Abduktion,Rotatorenmanschetten-Isometrie bei 30 Grad Abduktion,Skulptur-Propriozeptionstraining mit Perturbation,Volle aktive ROM für Ellenbogenflexion und -extension
→ Weiter zu: Phase III
Passive glenohumerale Außenrotation bis 75 Grad bei 0 Grad Abduktion,Aktive glenohumerale Flexion bis 140°,Glenohumerale Innenrotation bis 55 Grad,Skapuläre Retraktion gegen Widerstand (Theraband),Progressive Rotatorenmanschetten-Isometrie zu leichtem Widerstand (1-2 lbs),Funktionelle Reichmuster auf Taillenniveau ohne Schmerz
→ Weiter zu: Phase III
Volle passive glenohumerale ROM in allen Ebenen,Aktive glenohumerale Abduktion bis 145 Grad,Glenohumerale Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 60 Grad,AC-Gelenk-Mobilisations-Toleranz (falls indiziert),Bizepssehnen-Gleitübungen ohne Irritation,Skapuläre Kontrolle während Überkopfreich-Aktivitäten
→ Weiter zu: Phase III
Volle aktive glenohumerale Beweglichkeit gleich der kontralateralen Seite,Glenohumerale Innenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 70 Grad,Rotatorenmanschette leichter Widerstand (2-3 lbs) in allen Ebenen,Skapuläre Stabilisation gegen moderaten Widerstand,Bizepssehnen-Isometrie in mehreren Winkeln,Funktionelle Überkopfaktivitäten bis 90 Grad Flexion
→ Weiter zu: Phase III
Rotatorenmanschette progressiver Widerstand (3-5 lbs) mit korrekter Form,Skapuläres Krafttraining: Rhomboideus, mittlerer Trapezius, unterer Trapezius,Propriozeptionstraining des Glenohumeralgelenks in geschlossener Kette,Progressive Widerstandstherapie der Bizepssehne (leicht-mäßig),Innen- und Außenrotation gegen Widerstand in funktionellen Winkeln,Normalisierung des Skapularhythmus während der Elevation
→ Weiter zu: Phase IV
Progressive Widerstandstherapie der Rotatorenmanschette bis 5-8 lbs,Skapulastabilisation bei Überkopfbewegungen,Propriozeptionstraining: Stütze auf instabiler Oberfläche,Progressive Belastung der Bizepssehne ohne Schmerz,Progressive Kräftigung des Musculus pectoralis major und des Deltamuskels,Ausdauertraining der Rotatorenmanschette (höhere Wiederholungen, geringerer Widerstand)
→ Weiter zu: Phase IV
Funktionelle Kräftigung der Rotatorenmanschette in verschiedenen Winkeln,Fortgeschrittene Skapulastabilisation: Push-up Plus, Planks,Training des Gelenkpositionssinnes des Glenohumeralgelenks,Funktionelle Belastung der Bizepssehne einschließlich Schnelligkeitstraining,Einleitung eines progressiven Wurfprogramms falls zutreffend,Integration der Rumpfstabilität in Ober extremitysbewegungen
→ Weiter zu: Phase IV
Isotone Kräftigung der Rotatorenmanschette bei 90 Grad Abduktion,Skaptuläre Beschleunigungs- und Verzögerungsübungen,Sportartspezifische oder berufsspezifische Bewegungsmuster,Funktionelles Training der Bizepssehne einschließlich exzentrischer Belastung,Innen- und Außenrotation bei 90 Grad Abduktion in 90 Grad,Bewegungsqualitätsbeurteilung unter Last
→ Weiter zu: Phase IV
Volle Rotatorenmanschettenkraft (größer als 85% der Gegenseite),Skakulakontrolle bei Hochgeschwindigkeitsaktivitäten,Belastungstoleranz des AC-Gelenks ohne Symptome,Bizepssehnenbelastungstoleranz für funktionelle Aktivitäten,Ausdauer des Glenohumeralkomplexes für längere Aktivität,Korrekter Skapulohumeralthythmus bei Überkopfbewegungen
→ Weiter zu: Entlassung/Übergang zur Erhaltung
Vollständige Rückkehr zur uneingeschränkten Aktivitätstoleranz,Ausdauer der Rotatorenmanschette und Skapula auf erforderlichen Aktivitätsniveaus,Voller funktioneller Bewegungsradius ohne Kompensationen,Rückkehr der Bizepssehne zu vollständigen Aktivitätsanforderungen,Patientenschulung für Erhaltungsprogramm,Ergebnisparameter auf Zielereichungsniveau
→ Weiter zu: Entlassung/Übergang zur Erhaltung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 4Rotatorenmanschette: Supraspinatus Grad ≥ 4 von 5 beim Make-Test
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 6Fähig, leichte Last ≤ 2 kg in funktioneller Reichposition zu halten
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 8Kein Zeichen für Schulterimpingement beim widerstandsgesteuerten Empty-Can-Test
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 14Schmerz strahlt während des oberen Extremitätenspannungstests in Stadium 2 nicht aus
Vorsichtsmaßnahmen
- Vorher aufwärmen
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Schwere Osteoporose
- Kompartmentsyndrom
Schmerzmanagement
- Kältetherapie (Eisbeutel) für 15-20 Minuten nach der Sitzung und nach Bedarf
- Medikamentöse Beratung zur NSAID-Anwendung nach Indikation
- Weichteilmobilisation der Skapulastabilisatoren und hinteren Kapsel
- Glenohumeralgelenkmobilisation (Grade I-II) zur Schmerzmodulation
- Neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) an der Rotatorenmanschette falls indiziert
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich selbstständig in die nächste Phase wechseln?
Ist es normal, nach einer Einheit etwas Muskelkater zu haben?
Was ist, wenn ich eine Einheit oder mehrere Tage verpasse?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen