Mittel Schulter-Sehnenreparatur-Rehabilitation
Ein 20-wöchiges Zwischenprogramm unter Verwendung von Kabelzugmaschinen, Widerstandsbändern, Kurzhanteln und Gewichtwesten zur Unterstützung der Genesung von Sehnenreparaturen in der Schulter, einschließlich der Rotatorenmanschette, Labrum, AC-Gelenk und Bizepssehne.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Sehnenreparatur
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 20
- Sitzungen/Woche
- 4
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein 20-wöchiges Zwischenrehabilitationsprogramm für Menschen, die sich nach einer Sehnenreparation an der Schulter erholen. Es verbindet angeleitete manuelle Therapie mit schrittweise steigender Kräftigung, Übungen zur Kontrolle des Schulterblatts sowie Balance- und Koordinationstraining. Sie verwenden ein Kabelzuggerät, Widerstandsbänder, Kurzhanteln und eine Gewichtsweste. Der Plan ist darauf ausgelegt, von Ihrer behandelnden Fachperson beaufsichtigt oder regelmäßig überprüft zu werden, die ihn an Ihre Schulter und Ihren Heilungsverlauf anpasst.
Für wen dieses Programm geeignet ist und welches Ziel es verfolgt Dieses Programm eignet sich für Menschen, die eine Sehnenreparation an der Schulter hatten und die frühe Phase mit strenger Schonung hinter sich haben. Sie sind nun bereit, über etwa fünf Monate langsam Kraft und Funktion aufzubauen. Das Ziel besteht darin, eine beschwerdefreie Schulterbeweglichkeit wiederherzustellen, die Muskelkontrolle der Rotatorenmanschette und des Schulterblatts zu verbessern und Sie selbstbewusst in den Alltag zurückzuführen. Das Programm ersetzt keinen individuellen Behandlungsplan Ihrer behandelnden Fachperson.
Bevor Sie beginnen Stimmen Sie vor dem Beginn mit Ihrem Operateur oder Physiotherapeuten ab. Dieses Programm ist nicht geeignet, wenn Sie starke Schmerzen oder eine schwere Osteoporose haben, da dadurch das Verletzungsrisiko steigt. Wärmen Sie sich stets auf, überlasten Sie die Schulter nicht und achten Sie während der Übungen auf eine neutrale Wirbelsäulenposition. Ihre behandelnde Fachperson sollte bestätigen, dass Ihre Reparatur weit genug verheilt ist, um dieses Zwischenrehabilitationsniveau zu beginnen.
Sicherheitshinweise und Situationen, in denen Sie stoppen sollten Stoppen Sie die Übungen und kontaktieren Sie Ihre behandelnde Fachperson, wenn Sie stechende oder zunehmende Schmerzen, eine neue Schwäche, einen plötzlichen Verlust der Beweglichkeit, eine Schwellung, Rötung oder Taubheit in Arm oder Hand bemerken. Leichte Beschwerden, die in Ruhe nachlassen, sind häufig, starke Schmerzen sind jedoch ein Warnsignal. Pressen Sie sich niemals durch starke Schmerzen und vermeiden Sie zu frühezeitige hohe Belastungen. Wenn etwas sich nicht richtig anfühlt, halten Sie inne und holen Sie Rat ein, statt zu raten.
Wochenstruktur Sie trainieren viermal pro Woche jeweils etwa 20 Minuten lang über einen Zeitraum von 20 Wochen. Jede Einheit umfasst ein Aufwärmen, Kräftigungs- und Kontrollübungen sowie ein Abkühlen. Einige Einheiten können je nach Anweisung Ihrer behandelnden Fachperson manuelle Gelenkmobilisation sowie optionale Kältetherapie oder elektrische Stimulation umfassen. Der Übergang zwischen den Phasen richtet sich danach, ob bestimmte Meilensteine in Bezug auf Bewegung und Schmerzen erreicht wurden, und nicht allein nach der verstrichenen Kalenderzeit.
Aufbau des 20-Wochen-Plans Der Plan durchläuft verständliche aufeinanderfolgende Stufen: Zunächst wird die Reparatur geschützt und der Schmerz kontrolliert, danach wird die Bewegung behutsam wiederhergestellt, anschließend werden Kraft und die Kontrolle des Schulterblatts aufgebaut, und finally erfolgt eine weiter fortgeschrittene Belastung mit Kabelzuggerät, Kurzhanteln, Bändern und Gewichtsweste. In den frühen Wochen sind die Belastungen geringer und werden stärker unterstützt; in den späteren Wochen kommen zusätzlicher Widerstand und anspruchsvollere Koordinationsübungen hinzu. Ihre behandelnde Fachperson entscheidet, wann Sie bereit sind, fortzufahren.
Wie eine typische Einheit aussieht Rechnen Sie jedes Mal mit demselben Ablauf: einem Aufwärmen zur Vorbereitung der Schulter, einem Hauptteil mit Kräftigungs- und Kontrollübungen sowie einem Abkühlen. Je nach Bedarf können manuelle Mobilisation, Kältetherapie oder elektrische Stimulation hinzukommen. Die verwendeten Geräte werden schrittweise eingesetzt: Sie beginnen mit geringer Belastung und steigern diese allmählich. Ihre behandelnde Fachperson legt fest, welche Übungen Sie durchführen und welchen Widerstand Sie verwenden.
Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beginnen Sie mit sanften Arm- und Schulterbewegungen, leichten Bandübungen und der Einstellung des Schulterblatts, um sich aufzuwärmen. Der Hauptteil umfasst eine schrittweise Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur mit Bändern, Kurzhanteln und Kabelzuggerät sowie Y-T-W-Übungen und Retraktion in Bauchlage für die Stabilität des Schulterblatts, Wall Balls und PNF-Bewegungsmuster für das Koordinationstraining und später zudem Übungen mit der Gewichtsweste. Kühlen Sie mit leichten Bewegungen, empfohlenen Dehnübungen und gegebenenfalls Kältetherapie ab.
Fortschritt dokumentieren Ihre behandelnde Fachperson wird im Laufe der Zeit Ihr Bewegungsausmaß der Schulter, Ihre Muskelkraft und Ihre Schmerzwerte sowie Fragebögen wie ASES, Constant-Murley und Simple Shoulder Test erfassen. Führen Sie ein einfaches Protokoll Ihrer Einheiten, der Schmerzen während oder nach dem Training und des allgemeinen Befindens Ihrer Schulter. Diese Dokumentation hilft Ihrer behandelnden Fachperson, das Programm genau abzustimmen und Probleme frühzeitig zu erkennen.
Verwendung der Aufstiegskriterien und Ergebnismessungen Sie gehen zur nächsten Phase über, wenn die von Ihrer behandelnden Fachperson festgelegten Meilensteine erreicht sind, beispielsweise beschwerdefreie Schmerzen in Ruhe, eine zunehmend bessere passive und aktive Beweglichkeit und schmerzfreie sanfte Muskelaktivierung. Diese Prüfungen sind Richtlinien, keine starren Regeln. Ergebnismessungen erfassen Ihren Fortschritt objektiv über die 20 Wochen und helfen dabei zu entscheiden, ob der Plan fortgeschritten, beibehalten oder angepasst werden sollte.
Erholung und Selbstfürsorge Ruhe und Erholung sind genauso wichtig wie Übungen. Schlafen Sie mit einer wie empfohlen unterstützten Schulter, führen Sie zwischen den Trainingseinheiten leichte Bewegungen durch und vermeiden Sie plötzliches schweres Heben. Verwenden Sie nach den Einheiten Kältetherapie, wenn Ihre behandelnde Fachperson dies empfiehlt. Bleiben Sie beständig, aber flexibel; an manchen Tagen wird es sich besser anfühlen als an anderen, und das ist normal. Berichten Sie frühzeitig über etwaige Probleme.
Vorsicht bei der Schmerzbehandlung und Warnsignale Nutzen Sie dieses Programm nicht, um sich durch starke Schmerzen zu pressen, und nehmen Sie ohne Rat Ihrer behandelnden Fachperson keine Medikamente ein oder ändern Sie keine Dosierungen. Achten Sie auf Warnsignale wie plötzlich auftretende starke Schmerzen, eine deutliche neue Schwäche, ein Einklemmen oder Verriegeln des Gelenks, Fieber oder eine sich ausbreitende Rötung. Wenn eines dieser Zeichen auftritt, stoppen Sie die Übungen und suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf. Leichte Muskelerschöpfung, die nachlässt, ist zu erwarten; alles, was stechend oder anhaltend ist, sollte überprüft werden.
Genesungsphasen
Schmerzen in Ruhe weniger als 2/10 auf visueller Analogskala,Passive Flexion nach vorne bis 90 Grad mit minimalem glenohumeralem Schmerz,Außenrotation begrenzt auf 0 Grad (neutral) bei angelegtem Arm,Keine aktive glenohumerale Bewegung gegen die Schwerkraft,Sternale und skapuläre Unterstützung in Rückenlage toleriert,Aktive Ellenbogen-, Handgelenks- und Handbewegung intakt
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe passive und aktive-assistierte Bewegung
Schmerz in Ruhe weniger als 2/10 bei fortgesetzter multimodaler Schmerztherapie,Passive Flexion nach vorne bis 110 Grad,Passive Außenrotation bis 15 Grad bei 0 Grad Abduktion,Aktive-assistive Bewegung in der Skapularebene mit Therapeutenführung erreicht,Skapulamobilität mit sanften Skapula-Übungen aufrechterhalten,Keine Anzeichen einer Rotatorenmanschetten-Reruptur bei klinischer Untersuchung
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe passive und aktive-assistierte Bewegung
Schmerz weniger als 3/10 während der verschriebenen ROM-Übungen,Passive Flexion bis 120 Grad erreicht,Passive Außenrotation auf 20 Grad bei 0 Grad Abduktion,Aktive-assistive Flexion in Rückenlage bis 90 Grad mit minimaler Kompensation,Skapulastabilisation in Seitenlage begonnen,Schlafen mit schultergestützter Immobilisationsschiene toleriert
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe passive und aktive-assistierte Bewegung
Schmerz weniger als 2/10 in Ruhe und bei Aktivitäten des täglichen Lebens,Passive Anteversion bis 130 Grad,Passive Außenrotation bis 25 Grad bei 0 Grad Abduktion,Aktive-assistive Flexion nach vorne bis 100 Grad in Rückenlage,Isometrische Rotatorenmanschetten-Isometrie bei submaximalem Effort (schmerzfrei),Patient zeigt korrekte Skapulapositionierung während aller Übungen
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe passive und aktive-assistierte Bewegung
Passive Vorwärtsflexion bis 140 Grad,Passive Außenrotation auf 30 Grad bei 0 Grad Abduktion,Aktive-assistive Flexion nach vorne bis 120 Grad mit Stab,Passive und aktive glenohumerale Rotation in der Skapularebene erreicht,Skapularetraktion und -depression gegen die Schwerkraft in Bauchlage (30 Grad),Keine Zunahme der Bizepssehnenreizbarkeit oder vorderem Schulterschmerz
→ Weiter zu: Phase 2 fortgesetzt: Erhöhte Beweglichkeit
Passive Flexion nach vorne bis 150 Grad,Passive Außenrotation bis 40 Grad bei 90 Grad Abduktion,Aktive-assistive Flexion nach vorne bis 135 Grad mit Stab,Aktive Flexion in Rückenlage bis 110 Grad mit korrekter skapulohumeraler Rhythmik,Skapulastabilisation in Bauchlage bis 45 Grad Elevation,AC-Gelenkschmerz weniger als 2/10 bei funktionellen Aktivitäten
→ Weiter zu: Phase 2 fortgesetzt: Erhöhte Beweglichkeit
Passive Flexion nach vorne vollständig oder nahezu vollständig (170 Grad),Passive Außenrotation bis 45 Grad bei 90 Grad Abduktion,Aktive-assistive Flexion nach vorne im vollen Bewegungsumfang mit guter Skapulakontrolle,Aktive Flexion in Rückenlage bis 130 Grad mit 2-Pfund-Gewicht,Skapula Y-T-W Übungen in Bauchlage ohne Kompensation,Glenohumerales Gelenkspiel innerhalb normaler Grenzen
→ Weiter zu: Phase 3: Frühkräftigung
Passive Außenrotation bis 50 Grad bei 90 Grad Abduktion,Aktive Flexion nach vorne bis 145 Grad gegen die Schwerkraft,Volle glenohumerale Rotation in allen Ebenen erreicht,Skapulaübungen in Bauchlage bis 60 Grad ohne Ermüdung,Patient zeigt Skapulastabilisatorkraft 4/5,Bizepssehnen-Widerstandstest negativ für Schmerz
→ Weiter zu: Phase 3: Frühkräftigung
Flexionskraft nach vorne 4/5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung,Außenrotationskraft 3+/5 in Seitenlage,Innenrotationskraft 3+/5 in Seitenlage,Skapularetraktionskraft 4/5 in Bauchlage,Keine Schmerzen bei Rotatorenmanschetten-Isometrie bei 50% Effort,AC-Gelenk stabil bei Palpation und Funktionstests
→ Weiter zu: Phase 3 fortgesetzt: Progressive Kräftigung
Flexion nach vorne gegen Widerstand 4/5 bei 2 Pfund,Außenrotation gegen Widerstand 3+/5 bei 1 Pfund,Innenrotation gegen Widerstand 3+/5 bei 1 Pfund,Seitenlage-Abduktion bis 90 Grad mit 1 Pfund,Bauchlage horizontale Abduktion bei 100 Grad mit 2 Pfund,Skapuläre Stabilisierung mit 4+/5 beidseitiger Symmetrie
→ Weiter zu: Phase 3 fortgesetzt: Progressive Kräftigung
Vorneigung gegen Widerstand 4+/5 bei 3 Pfund,Außenrotation in Seitenlage 4/5 bei 1,5 Pfund,Innenrotation in Seitenlage 4/5 bei 1,5 Pfund,Seitenlage-Abduktion bis 100 Grad mit 2 Pfund,Bauchlage Außenrotation bei 90 Grad Abduktion 3+/5,Rhythmische Stabilisation bei 90 Grad Flexion in Rückenlage erreicht
→ Weiter zu: Phase 3 fortgesetzt: Progressive Kräftigung
Vorneigung gegen Widerstand 4+/5 bei 4 Pfund,Außenrotation 4/5 bei 2 Pfund,Innenrotation 4/5 bei 2 Pfund,Seitenlage-Abduktion bis 110 Grad mit 3 Pfund,Liegestütze plus an der Wand 3 Sätze zu 10 Wiederholungen,Verbesserung des Schulterfunktionsindex-Scores festgestellt
→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining und Rückkehr zur Funktion
Vollständige Rotatorenmanschette-Kraft 4+/5 in alle Richtungen,Skapuläre Kraft 5/5 in allen Ebenen,Liegestütze an der Wand fortschreitend zu Liegestützen am Boden (modifiziert),Schulterausdauertest 4/5,Keine Schmerzen bei Widerstandsübungen mit moderater Belastung,Funktionelles Greifen und Heben bis Taillenniveau erreicht
→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining und Rückkehr zur Funktion
Rotatorenmanschette-Kraft 5/5 alle Richtungen mit Widerstand,Skapuläre Kraft 5/5 mit Widerstandstraining,Vollständige Liegestütze plus am Boden 3 Sätze zu 15,Schulteraushaltevermögen größer als 2 Minuten kontinuierlich,Überkopfreichen bis 140 Grad gegen Widerstand,Patient berichtet über Rückkehr zu leichten Hausarbeiten
→ Weiter zu: Phase 4 fortgesetzt: Fortgeschrittene Progression
Außenrotation bei 90 Grad Abduktion 4+/5 bei 3 Pfund,Innenrotation bei 90 Grad Abduktion 4+/5 bei 3 Pfund,Propriozeptives Training in Überkopfpositionen erreicht,Schulterheben mit Widerstand 5/5,Rückkehr zu Arbeitsaufgaben bei leichter bis mittlerer Belastung,Patient berichtet über weniger als 10% Unterschied in der Schulterasymmetrie
→ Weiter zu: Phase 4 fortgesetzt: Fortgeschrittene Progression
Sport- oder berufsspezifische Kräftigung eingeleitet,Überkopf-Wurf-Progression Phase 1 toleriert,Außenrotationskraft 5/5 bei 90 Grad Abduktion,Innenrotationskraft 5/5 bei 90 Grad Abduktion,Schulterrotationsausdauer gleich der Gegenseite,Bauchlage Außenrotation bei 90/90 Grad eingeleitet
→ Weiter zu: Phase 4 fortgesetzt: Fortgeschrittene Progression
Wurf-Progression Phase 2 ohne Schmerzen,Plyometrische Übungen für die obere Extremität eingeleitet,Überkopf-Athlet Rückkehr zum Wurfprogramm,Schulter-Leistungstests größer als 90% der Gegenseite,Funktionelle Bewegungsmuster schmerzfrei,Patient berichtet über Vertrauen in die Schulterverwendung
→ Weiter zu: Phase 4 fortgesetzt: Fortgeschrittene Progression
Wurfgeschwindigkeits-Progression bis 75% Anstrengung,Aggressive plyometrische Übungen toleriert,Rückkehr zu sportspezifischen Übungen bei modifizierter Intensität,Schulter-Ergebnisparameter erfüllen Entlassungskriterien,Work-Hardening-Programm abgeschlossen falls zutreffend,Keine Ängstlichkeit bei Überkopfbewegungen
→ Weiter zu: Phase 4 fortgesetzt: Sportartspezifisches Training
Wurf mit 90% Geschwindigkeit ohne Schmerzen,Vollständige Rückkehr zu Überkopfarbeitstätigkeiten,Sportspezifischer Leistungstest bestanden,Schulter-Zufriedenheitsfragebogen exzellente Ergebnisse,Erhaltungsübungsprogramm etabliert,Patientenschulung zur Verletzungsprävention abgeschlossen
→ Weiter zu: Phase 4: Entlassung und Maintenance
Voller Bewegungsumfang gleich der Gegenseite,Rotatorenmanschette- und skapuläre Kraft 5/5 alle Ebenen,Rückkehr zu vollständigen Arbeits- oder Sportaktivitäten,Schulter-Ergebnisparameter innerhalb normaler Grenzen,Kein Wiederauftreten der Symptome bei der 4-Wochen-Kontrolle,Compliance mit Heimübungsprogramm nachgewiesen
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6Aktiver Bewegungsumfang ≥ 70% der nicht betroffenen Gegenseite
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 9Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 12Handgelenk- und Fingergelenkbeweglichkeit vollständig; keine Tenodese-Einschränkung
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 20Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression
Vorsichtsmaßnahmen
- Vorher aufwärmen
- Überlastung vermeiden
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Ukontrollierte starke Schmerzen
- Schwere Osteoporose
Schmerzmanagement
- Pharmakologisch: NSAID oder Paracetamol wie verordnet
- Kryotherapie: Eisapplikation 15-20 Minuten nach dem Training
- Modalitäten: Elektrostimulation zur Schmerzmodulation
- Sanfte Gelenkmobilisation innerhalb schmerzfreier Amplituden
- Lagerung und ergonomische Schulung für Schlafen und ADL
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich das Aufwärmen überspringen, wenn ich wenig Zeit habe?
Woran erkenne ich, dass ich zur nächsten Phase wechseln kann?
Was soll ich tun, wenn eine Übung während der Einheit Schmerzen verursacht?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen