糖尿病がある方の場合、免疫系が本来あるべきように機能しない可能性があります。これにより、感染症のリスクが高くなり、また病了場合にはより重い結果に至る可能性があります。
2025年のADAガイドラインには、糖尿病の方を守るための具体的な疫苗の推奨事項が含まれています。疫苗は、健康を維持するためのシンプルながらも強力なツールです。
| 要因 | 影響 |
|---|
| 免疫機能障害 | 感染症と戦う能力の低下 |
| 高血糖 | 免疫細胞機能の障害 |
| 入院リスク | 疫苗で予防可能な疾患でより高い |
| 合併症リスク | 重篤な転帰の発生率が高い |
| DKA誘発 | 病気によって糖尿病性ケトアシドーシスが誘発される |
| 感染症 | 糖尿病におけるリスク |
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| 流感 | 入院リスクが6倍、死のリスクが3倍 |
| 肺炎 | 糖尿病を持つ高齢者の死亡主要原因 |
| B型肝炎 | 血糖値測定器具がウイルス传递给可能 |
| 水痘帯状疱疹 | リスクが高く、病態がより重い |
| COVID-19 | 重篤な転帰のリスクが高い |
| 推奨事項 | 詳細 |
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| 対象 | 生後6ヶ月以上の糖尿病がある方全員 |
| 時期 | 毎年、流感流行期前（秋） |
| 種類 | 不活化流感疫苗（IIV4）または組換え疫苗 |
| 避けるべきもの | 生体内弱毒化鼻噴霧式疫苗（禁忌） |
重要な理由：
- 入院を約40%減少
- 心血管イベントを減少
- 流感合併症による死亡を減少
| 疫苗 | 必要な方 | 時期 |
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| PCV20（Prevnar 20） | 糖尿病を持つ成人全員 | 1回投与 |
| またはPCV15（Vaxneuvance）＋PPSV23 | 糖尿病を持つ成人全員 | PCV15を先に、そのあと1年以上後にPPSV23 |
| PPSV23（Pneumovax） | PCV20を受けていない場合 | 1回投与 |
年齢別ガイダンス：
- 65歳未満：PCV20を1回 または（PCV15＋PPSV23を1年以上後）
- 65歳以上：65歳前にPCV15/PPSV23を受けている場合、65歳でPPSV23を再接种（最初のPPSV23から5年以上後）
| 推奨事項 | 詳細 |
|---|
| 対象 | 60歳未満の糖尿病を持つ成人全員；60歳以上は検討 |
| 時期 | 糖尿病と診断されたらできるだけ早く |
| スケジュール | 3回シリーズ（0、1、6ヶ月）または2回シリーズ（0、1ヶ月） |
| 理由 | 血糖値測定器具がB型肝炎を传递给可能 |
補助測定に関する特別な考慮事項：
- 長期介護施設の入居者
- 補助血糖値測定を受けている方
- 共有器具によるリスクが高い方
| 推奨事項 | 詳細 |
|---|
| 対象 | 糖尿病を持つ方全員 |
| 時期 | CDCのスケジュールに従う（初回シリーズ＋ブースター） |
| 種類 | mRNA疫苗が優先（ファイザー、モデルナ） |
| ブースター | 年齢とリスク因子に基づいて推奨 |
| 疫苗 | 推奨事項 |
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| 組換え帯状疱疹疫苗（RZV、Shingrix） | 50歳以上の成人向け、2回接种（2〜6ヶ月間隔）。糖尿病の方には特におすすめ |
| 生帯状疱疹疫苗（ZVL） | 米国ではもう推奨されていません |
注意： 糖尿病では帯状疱疹のリスクが高く、疱疹後神経痛がより重くなることがあります。
| 推奨事項 | 詳細 |
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| 対象 | 全成人 |
| 成人で1回 | Tdブースターの1回をTdapに置換 |
| 妊娠中 | 妊娠するたびにTdap（27〜36週） |
| 10年ごと | 最初のTdap後、Tdブースター |
| 時期 | 疫苗 |
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| 診断時 | 毎年の流感（秋の場合）、B型肝炎シリーズ開始、COVID-19（未接种の場合） |
| B型肝炎1回目から1ヶ月後 | B型肝炎2回目 |
| B型肝炎1回目から2ヶ月後 | B型肝炎3回目（3回シリーズの場合） |
| いつでも | 肺炎球菌（PCV20）：未接种の場合 |
| 50歳以上 | 帯状疱疹疫苗（Shingrix） |
| 毎年秋 | 流感疫苗 |
| 10年ごと | Td/Tdapブースター |
| 懸念 | 根拠 |
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| 「疫苗が糖尿病を悪化させる」 | 疫苗が糖尿病管理に影響するという証拠はない |
| 「疫苗が糖尿病を起こす」 | 複数の研究で関連がないことが示されている |
| 「流感注射で流感になる」 | 不活化疫苗は流感を引き起こさない |
| 「太多的疫苗が身体に負担がかかる」 | 免疫系は疫苗を簡単に処理できる |
| 「疫苗の成分が有害」 | 疫苗の成分はこの用量では安全 |
| 状況 | 推奨事項 |
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| 通常の疫苗接种 | 24〜48時間は血糖値をより頻繁に測定 |
| 病気の日のルール | 副作用が出た場合は通常の病気の日管理に従う |
| ステロイド使用 | 一時的に血糖値を上げる可能性あり（ほとんどの疫苗ではなし） |
| 疫苗 | 推奨事項 |
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| 流感 | 強く推奨（不活化疫苗） |
| Tdap | 妊娠するたびに推奨（27〜36週） |
| COVID-19 | 推奨 |
| B型肝炎 | リスクが高い場合、可能なら妊娠前に完了 |
| 避けるべきもの | 生疫苗（MMR、水痘、LAIV） |
| 追加考慮事項 | 詳細 |
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| 肺炎球菌 | タイミングによっては2回目が必要な場合あり |
| 高用量流感疫苗 | 利用可能で、より良い保護を提供する可能性 |
| RZV（帯状疱疹） | 特に重要—年齢とともに帯状疱疹がより重くなる |
| 個別化されたスケジュール | 医療提供者と一緒に相談 |
| 考慮事項 | 詳細 |
|---|
| 生疫苗 | 一般的に禁忌 |
| タイミング | 治療との調整が必要な場合あり |
| 抗体応答 | 低下している場合あり—追加用量が必要な場合も |
| 専門家の意見 | 担当の専門家に相談 |
| 症状 | 持続期間 | 対処方法 |
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| 注射部位の痛み | 1〜2日 | 冷たいタオル、アセトアミノフェン |
| 疲労感 | 1〜2日 | 休息、水分補給 |
| 微熱 | 1〜2日 | アセトアミノフェン、水分 |
| 頭痛 | 1〜2日 | アセトアミノフェン |
| 筋肉の痛み | 1〜2日 | 休息、鎮痛剤 |
| 反応 | 行動 |
|---|
| アナフィラキシー | 直ちに救急車を要請 |
| ギランバレー症候群 | まれ、VAERSに報告 |
| 重篤なアレルギー反応 | 以後の疫苗接种を避ける必要があり |
| 情報 | 理由 |
|---|
| 疫苗の種類 | 異なる製剤が存在 |
| 接种日 | ブースターのタイミング |
| 製造元 | 以後の用量に必要な場合あり |
| 副作用 | 以後の疫苗接种に重要 |
| 接种場所 | 記録を取り出す必要がある場合 |
| リソース | 提供内容 |
|---|
| 主治医 | 疫苗と記録 |
| 薬局 | 多くの疫苗が予約なしで利用可能 |
| 地域の保健所 | 地域の疫苗クリニック |
| VaxVerify | デジタル疫苗記録の検索 |
| 州の免疫レジストリ | 公式の疫苗記録 |
| 行動 | 理由 |
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| 疫苗記録を持参 | 不必要な再接种を防ぐ |
| 現在の薬をリスト化 | 一部の疫苗には薬の相互作用がある |
| アレルギーを知っておく | 卵や疫苗の成分に対する特に重要 |
| 半袖を着る | 疫苗接种を簡単に |
| 測定の計画を立てる | 疫苗接种後15分間待機し反応を観察 |
| 行動 | 理由 |
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| 注射部位を観察 | 感染や異常な反応がないか確認 |
| 血糖値を測定 | 病気は葡萄糖コントロールに影響する可能性 |
| 重篤な反応を報告 | 医療提供者とVAERSに |
| 次回をスケジュール通り接种 | 複数回シリーズの場合 |
- 毎年流感疫苗 — 生後6ヶ月以上の糖尿病がある方全員
- 肺炎球菌疫苗 — 全成人（PCV20またはPCV15＋PPSV23）
- B型肝炎シリーズ — 60歳前に診断された成人
- COVID-19疫苗接种 — 現在のガイドラインに従い
- 帯状疱疹疫苗（Shingrix） — 50歳以上の糖尿病を持つ成人
- 疫苗は安全 — 糖尿病を悪化させない
- 疫苗記録を保管 — 将来の参照用に
糖尿病がある方では、感染症のリスクが高く、疫苗で予防可能な疾患からの転帰がより重くなります。血糖値が高いと免疫機能が損なわれ、糖尿病の合併症があると感染症更难と戦いにくくなります。疫苗は重要な保護を提供します。
疫苗は通常、血糖値に直接影響しません。ただし、発熱や疲労などの副作用が出た場合、これらは一時的に葡萄糖レベルに影響する可能性があります。疫苗接种後24〜48時間はより頻繁に測定し、必要に応じて病気の日のルールに従ってください。
はい、不活化流感疫苗（流感注射）は安全であり、糖尿病がある方さんに強く推奨されています。鼻噴霧式の生体内弱毒化疫苗は避けるべきです。流感注射は、糖尿病がある方における流感的入院と合併症を40%減少させます。
ほとんどの糖尿病の薬は疫苗の効果を影響しません。ただし、著しく免疫が低下している方（高用量ステロイドを使用している方など）は、抗体応答が低下している場合があります。懸念事項がある場合は、医療提供者と相談してください。
糖尿病がある方さんは、糖尿病がない成人と同じ疫苗スケジュール generally 従うべきですが、特定の疫苗が優先されます。生疫苗（鼻噴霧式流感疫苗など）は避けるべきです 著しく免疫が低下している方は生疫苗を避け、選択肢について提供者と一緒に相談してください。
情報源：
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48(Suppl 1): S245-S250 (Section 11: Immunization)
- Centers for Disease Control and Prevention. Recommended Adult Immunization Schedule, 2025
この記事は情報提供のみを目的としており、医療adviceを構成するものではありません。健康、治療、またはケアに関する決定を行う前には、必ず資格のある医療提供者に相談してください。個人の状況により異なり、一人に適切なことが別の人にも適切なわけではありません。
医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに119番（または現地の緊急番号）に連絡してください。