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メトトレキサート：用途、副作用、安全な使い方

公開:2026年7月22日更新:2026年7月22日

メトトレキサートは、炎症を抑え、免疫の働きを穏やかにする処方薬です。関節リウマチや乾癬などの疾患に用いられ、一部の製剤はがんの治療にも使われます。錠剤と注射剤があり、服用や投与のスケジュールは疾患や製剤によって異なります。

クイックサマリー

メトトレキサートは炎症性疾患のコントロールに役立ちますが、血球数、肝機能、肺に影響することがあります。処方どおりに服用し、炎症性関節炎では通常週1回です。疑問があれば、医師または薬剤師に相談してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年7月22日編集方針
枠警告

この薬は枠警告（ブラックボックス警告）－FDA警告の最強形態－が適用されています。使用する前に完全な処方情報を確認してください。

要点一覧

ATC
L04AX03
一般名
Methotrexate
クラス
dmard
ブランド
Rheumatrex、Trexall
販売状況
rx
妊娠
X
授乳
不安全
半減期（h）
8
投与経路
oral、sc、im、iv
剤形
tablet、injection
販売地域
CN、超音波、EU、JP
モニタリング
liver-function、blood-count、renal-function

この面は情報提供のみを目的としています。

この情報を自己診断に使用したり、医師のアドバイスに代わるものとして使用しないでください。薬物の開始、中止、変更を行う前には、必ず資格のある医療提供者にご相談ください。緊急医療状態にあると思われる場合は、直ちに現地の緊急連絡先に電話してください。

用法・用量

成人 (標準)錠
Usual dose
週1回15mg
Maximum
医師に相談してください
頻度
週1回
説明
医師の指示に従ってください
期間制限
処方されたとおり
モニタリング
標準
小児 (標準)錠
Usual dose
体重1kgあたり0.3mgを週1回
Maximum
医師に相談してください
頻度
週1回
説明
医師の指示に従ってください
期間制限
処方されたとおり
モニタリング
標準
高齢者 (標準)錠
Usual dose
週1回7.5mg
Maximum
医師に相談してください
頻度
週1回
説明
医師の指示に従ってください
期間制限
処方されたとおり
モニタリング
標準

過剰投与の情報

重要な過剰摂取情報
中毒用量: 重篤な毒性をもたらす可能性のある一回量
慢性過剰摂取: 骨髄抑制と臓器損傷を引き起こす蓄積的な日用量
直ちに行うべき対応
1〜2時間以内の胃洗浄、活性炭、薬の再開、中止、ルイコボリン救助開始、支持療法
解毒剤
ルイコボリンカルシウム（ホリニック酸）(メトトレキサートを中和し、健康な細胞を救助するためにpromptly与えられた場合、 highly effectiveです)
中毒情報センター: 1-800-222-1222

特殊集団

8 グループ
✗

妊娠期

妊娠初期
禁忌
FDA カテゴリー
X
用量調整

使用を避ける

主な推奨事項

胎児奇形および胚毒性のリスクが高いため、妊娠中は禁忌

モニタリング

可能な場合は妊娠前に中止し、暴露した場合は胎児超音波モニタリングを実施

この集団での本剤の使用には、リスクとベネフィットの慎重な検討が必要です。

✗

妊娠期

妊娠中期・後期
禁忌
FDA カテゴリー
X
用量調整

使用を避ける

主な推奨事項

胎児毒性および発育制限のリスクのため、妊娠中は禁忌

モニタリング

定期的な胎児発育モニタリング、超音波検査

この集団での本剤の使用には、リスクとベネフィットの慎重な検討が必要です。

✗

授乳期

該当なし
禁忌
FDA カテゴリー
N
用量調整

授乳を中断する

主な推奨事項

メトトレキサートは母乳中に移行し、乳児に重篤な毒性を 일으かせる可能性があります

モニタリング

適用不可－授乳は中止する必要があります

この集団での本剤の使用には、リスクとベネフィットの慎重な検討が必要です。

⚠

高齢者

高齢者
注意
FDA カテゴリー
N
用量調整

起始用量を減量

主な推奨事項

低用量から開始し慎重に漸増、高齢者は腎障害および骨髄抑制のリスクが高くなります

モニタリング

腎機能、全血球計算、肝酵素のより頻回のモニタリング

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

小児

小児・青年
注意
FDA カテゴリー
N
用量調整

体重に基づく用量

主な推奨事項

若年性特発性関節炎および特定の小儿悪性腫瘍に減量で使用

モニタリング

定期的な全血球計算、腎機能、肝機能検査、成長モニタリング

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

腎機能障害

軽〜中等度
注意
FDA カテゴリー
N
用量調整

25～50%減量

主な推奨事項

メトトレキサートは主に腎臓から排泄されるため、クレアチ닌クリアランスに基づいて用量減量が必要

モニタリング

腎機能とメトトレキサート濃度を密切にモニタリング

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

✗

腎機能障害

重度
禁忌
FDA カテゴリー
N
用量調整

使用を避ける

主な推奨事項

重症腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス30mL/分未満）では禁忌

モニタリング

腎機能とメトトレキサート血清濃度の定期的モニタリング

この集団での本剤の使用には、リスクとベネフィットの慎重な検討が必要です。

⚠

肝機能障害

軽〜中等度
注意
FDA カテゴリー
N
用量調整

慎重に使用

主な推奨事項

重篤な肝障害では避ける、肝毒性が既知のリスクです

モニタリング

頻回の肝機能検査、長期使用が予想される場合は肝生検を実施

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

統計と臨床データ

prescribingFDA
2023

FDA承認年

値:1953

メトトレキサートのFDA承認

drug_classWHO
2023

薬剤分類

値:抗代謝薬／抗FOL酸薬

薬理学的な分類

usageFDA
2023

主な適応症

値:オンコロジー（がん）、関節リウマチ、乾癬、異所性妊娠

治療的適応症

mechanismFDA
2023

作用機序

値:ジヒドロフォレートレダクターゼ阻害薬

薬理学的な作用メカニズム

薬物相互作用

本ナレッジベースの他の薬剤との相互作用が 1 件記録されています。

CelecoxibMODERATE

NSAIDs（包括COX-2抑制剂）可通过抑制前列腺素减少肾血流量/GFR，并竞争肾小管分泌，从而降低甲氨蝶呤肾清除率，升高其血药浓度并增加毒性风险（骨髓抑制、黏膜炎、肝肾毒性）。Celecoxib对低剂量MTX的药代动力学影响相对较小，但仍属同类风险。

禁忌

この医薬品の使用を避けるべき、または注意して使用すべき状態・病態です。

使用禁止（1件）

絶対的禁忌hypersensitivity

Known allergy to this medication or its components

注意して使用（1件）

相対的禁忌pregnancy

Consult healthcare provider for benefits vs risks assessment

公的医薬品添付文書

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この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

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