上級 股関節急性損傷リハビリテーション
固定自転車と背部装具を使用して回復プロセスをサポートする20週間の上級プログラムです。
効果的な回復と疼痛管理のために設計されたプロフェッショナルなリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 股関節
- 傷害の種類
- 急性損傷
- レベル
- 上級
- 期間
- 20
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S72
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 — 進行した股関節急性損傷のリハビリテーション（20週間）
このプログラムは、急性の股関節損傷から回復中の方で、すでにしっかりとした初期の基礎を築き、指導のもとでの高度なリハビリテーションに進む準備ができている方を対象としています。目標は、股関節の筋力、可動性、歩行の質を取り戻し、20週間かけて固定式自転車、指示に応じた補助としての背柱装具、および選択された治療法を用いて、安全に通常の活動へ戻っていくことです。進行はカレンダーの日付だけでなく、担当の医療者によって導かれますので、体が準備できていると示したときにだけ次へ進みます。
始める前に
開始前に、担当の理学療法士による評価を必ず受けてください。特に股関節の可動域と痛みの程度を確認します。活動性の炎症、強い痛み、または評価を受けていない可動域制限がある場合は始めないでください。毎回のセッションの前にウォームアップをし、後にはクールダウンを行ってください。痛みが増したらすぐに中止し、突然の鋭い痛み、腫れ、しびれ、体重をかけられない状態に気づいたら担当の医療者に連絡してください。超音波、電気刺激、レーザー、衝撃波、水中療法などの治療法は、医療者の指示のもとでのみ行ってください。
週ごとの構成
20週間にわたり、週2回、1回約20分のセッションを行います。最初の数週間は、治癒中の股関節を守りながら、穏やかな動きと体重負荷を続けることに重点を置き、しばしば水中での運動や固定式自転車、指示に応じた背柱装具を用います。進行の目安を満たすにつれて、筋力強化、バランス、より負荷の高い歩行やホッピングの課題へと進みます。各段階をいつ始めるかは、経過した週数だけでなく、あなたの取り組み方に基づいて担当の医療者が判断します。
典型的なセッションの流れ
各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。股関節をほぐすために軽い固定式自転車でウォームアップします。メインの運動には、指導のもとでの筋力強化、バランス、歩行練習、および医療者が行う治療（超音波、電気刺激、レーザー、衝撃波などを特定の部位に施すもの）が含まれることがあります。立位や歩行の課題では、指示に従って背柱装具を使用してください。ゆっくりした自転車と穏やかなストレッチでクールダウンし、落ち着いて快適な状態で終えましょう。
経過の記録
担当の医療者は、安静時の痛み、杖なしでの歩行、股関節の動きと筋力、片脚バランス、階段昇降といった明確なチェックポイントを用いて、次の段階に進む時期を判断します。Hip Outcome Score、iHOT-33、痛みの評価、ホップテスト、6分間歩行テストなどの評価指標で、時間の経過に伴う改善を追跡します。これらのスコアは、改善が確実であることを確認し、先走りすぎずに安全に進めるための指針となります。
回復とセルフケア
安静と担当の医療者の指導のもとで痛みを適切に管理してください。薬の変更を自己判断で行わないでください。新しい活動の後にある程度の痛みが出ることはありますが、痛みが着実に悪化する場合は中止してください。早めに連絡が必要な危険な兆候には、痛みの悪化、新たな腫れ、発熱、股関節が抜けるような感覚が含まれます。自宅での運動を続け、指示に従って背柱装具を使用し、回復を支えるために睡眠と水分補給を優先してください。
回復フェーズ
安静時痛 視覚的analog scale で2/10未満,Weight-bearing tolerance achieved as tolerated with assistive device,症状増悪なしで股関節屈曲可動域70-90度,大腿転子滑液包炎 flare-up の兆候なし,補助具なしで5分間立位が可能,徒手筋力テストでhip abduction筋力>3/5
→ 次の段階へ： 第2段階：早期リハビリテーション
single-point caneでの症状なし歩行,中立位からminus 10度のhip extension ROM, 臼蓋唇刺激を示唆する痛みのあるクリックやかみ込みがない,痛みなしでのsit-to-stand移乗,殿部の不快感なく10分間の伏臥位への耐久,悪化なしのhip internal rotation>15度
→ 次の段階へ： 第2段階：早期リハビリテーション
歩行補助具なしでの全荷重荷重が可能,Hip屈曲ROM 0-110度,大殿陵滑液包の触診での疼痛なし,reciprocal patternでの階段昇降が可能,疼痛歩行成分のない正常化された歩行パターン,健側比10度以内の股関節外旋
→ 次の段階へ： 第2段階：早期リハビリテーション
徒手筋力検査で股関節屈曲筋力4/5,代償なしの片足立ち時間>15秒,徒手筋力テストで股関節外転筋力が4-/5,抵抗性hip flexionでの deep groin pain 再現なし,全平面での疼痛のない自動的可動域,補助具なしの10分間連続歩行耐性
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
徒手筋力検査で股関節伸展筋力4/5,Functional movement screen hip mobility score greater than 2,他動的hip distraction操作で痛みなし,徒手筋力テストでhip adduction筋力3+/5,hip painなしのclamshellsが可能,5度以内のhip rotation ROM対称性の正常化
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
片脚スクワット（45度膝屈曲、痛みなし）,徒手筋力テストでhip external rotation筋力3+/5,自動hip ROMでのクリックやcatchなし,12秒未満のTimed up and goテスト,6分間歩行テストの距離が400メートルを超える,抵抗テスト時痛<3/10
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
膝関節伸展でnormal minus 10度のhip flexor length test,閉眼片足バランス>10秒,徒手筋力テストでhip internal rotation筋力3+/5,ischiofemoral ligament stress testで痛みなし,Functional Progress Scaleが2点改善,低抵抗での15分間stationary cycling耐性
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
徒手筋力検査で股関節外転筋力4+/5,代償なしの60度までの片足squats,徒手筋力検査で股関節屈曲筋力4+/5,FABER testでの痛みなし、陽性の impingement sign なし,6分間歩行テストの距離が500メートル以上,股関節または鼡径部痛のない片脚ホップ耐久力
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
manual muscle testingでのhip extension筋力4+/5,中程度の抵抗で臀部外転持久力20回反復,姿勢の崩れなく片足デッドリフト10回反復,股関節スキャン動作テストで唇板症状の再現なし,片足立ち時間25秒以上,代償なく股関節と体幹の統合運動
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
徒手筋力テストでの股関節外旋筋力4/5,段階的抵抗での側臥位股関節外転3セット15回,徒手筋力検査で股関節内転筋力4/5,疼痛のない股関節的回旋運動,6分間前進歩行距離が550メートル以上,大步幅歩行や跑步開始時の疼痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
徒手筋力検査で腸腰筋筋力4+/5,片足ルーマニアンデッドリフト各脚10回反復,Functional Movement Screen総合スコア14以上,腸腰筋腱の触診による圧痛なし,すべての面で股可動域は健側の5度以内,中程度の抵抗で20分間サイクリングに対する耐性
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
徒手筋力検査で股関節内旋筋力4/5,良いコントロールで膝関節屈曲70度までの片足スクワット,側臥位股関節伸展で評価した臀部外転パワー,大転子滑液包炎症状の再発なし,対側と比較して10%以内の片足跳躍距離,肢長の4センチ以内でのYバランステスト前方向リーチ
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
徒手筋力検査で股関節外転筋力5/5,疼痛なく時速6マイルで10分間の走行耐性,体重の10%の重量を持ちながらの片足スクワット,徒手筋力検査で股関節伸展筋力5/5,機能的姿勢での抵抗下 股関節外旋痛なし,代償なく12インチステップからの片足着地
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
手動筋力テストで股関節屈曲筋力5/5,疼痛なく75%速度でのアジリティラダードリル,対側と比較して15%以内の片足時間ホップ,徒手筋力検査で股関節外旋筋力5/5,高速股関節回転での唇板症状なし,その場での片足驟進20回反復
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
徒手筋力検査で股関節内転筋力5/5,疼痛なく50%速度でのカッティングドリル,不安定な表面で目を閉じた30秒間の片足バランス,徒手筋力検査で股関節内旋筋力5/5,坐骨大腿靱帯負荷運動で疼痛なし,前後方へのキャリオカドリルで不舒服なし
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
徒手筋力検査で腸腰筋筋力5/5,予測不能な方向転換ドリルを代償動作なしで実施,片足ホップ横方向バウンド各脚10回反復,徒手筋力検査ですべての股関節筋群5/5,股関節を深く屈曲させる動作で疼痛なし,Tテスト12秒以内に完了
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
症状なく80%最高速度で20分間走行,視線逸脱なくパラレルまでの片足スクワット,増悪なくスポーツ復帰進行開始,大腿四頭筋の70%以上の臀部外転持久力比率,30分を超える長時間座位にて疼痛なし,非接触型スポーツ活動への完全参加
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
方向変換を含む90%最高速度での走行,75%強度の競技特異的ドリル,対側と比較して5%以内の片足ホップバッテリー試験,スプリントや爆発的動きでの疼痛なし,求心性筋力測定で85%以上の股関節筋力評価,Functional Movement Screenスコア17以上
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
股関節症状のない全速力走行とカutting,制限なしの大会向け練習復帰,対側の3%以内の片足跳躍距離,寛骨臼唇板症状の再発なし,全平面での完全で疼痛のない股関節可動域,患者報告による結果測定がベースラインまたは改善
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
制限のない競技活動への完全復帰,求心性筋力測定で対側の100%の股関節筋力,日常生活活動またはスポーツでの疼痛なし,大殿転子滑液包炎の再発兆候なし,損傷前レベル以上の機能的テスト,担当医による完全参加許可
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈
軽度の機能活動と而起調整
第 9 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 12 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 20 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
注意事項
- クールダウンを行う
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 急性炎症
- コントロールされていない激痛
- 評価前に可動域制限がある
疼痛管理
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 運動後の大転子部へのアイシング15-20分
- 関節包制限のための後方滑り込みによる股関節モビライゼーション
- 腸脛靭帯帯および 股関節回旋筋への軟部組織モビライゼーション
- 梨状筋と腸腰筋の圧痛点に対するポジションリリーステクニック
装置とモダリティ
よくある質問
調子が良ければ背柱装具を外してもいいですか？
セッションで痛みが強くなったらどうすればよいですか？
より難しい運動に進んでよいかはどう判断しますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。
医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む