初級 股関節慢性疾患リハビリテーション
回復プロセスを支援するため、バランスパッド、ローイングマシン、膝用サポーター、TRXを使用する20週間の初心者向けプログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 股関節
- 傷害の種類
- 慢性疾患
- レベル
- 初級
- 期間
- 20
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S72
- コスト層
- 中等度
股関節の慢性疾患のための初級リハビリテーションプログラム
このプログラムは、長く続く股関節の症状があり、本格的なリハビリテーションは初めてで、股関節の筋力や安定性、日常動作への自信を高めたい成人の方を対象としています。20週間かけて、痛みを減らし、股関節の動きを取り戻し、お尻や股関節まわりの筋肉のコントロールを改善し、歩き方や日常動作のパターンを整え、不快感を少なくしながら徐々に普段の活動へ戻ることを目指します。急がず着実に進み、担当の医療スタッフがあなたの体に合わせてペースを調整します。
始める前に
担当の医療スタッフがこの計画があなたに適していると確認してから始めてください。手術後の固定が不安定な場合や、急性の炎症が起きている最中は、始めたり続けたりしないでください。必ず先にウォームアップを行い、痛みが徐々に強くなる場合は中止し、終わったらクールダウンをしてください。突然の激しい痛み、新たなしびれや脱力、体重をかけられない状態、股関節の変形、発熱、ふくらはぎの腫れがある場合は、速やかに受診してください。痛みが長引く場合や悪化する場合は、担当の医療スタッフに連絡してください。
週ごとの構成
この計画は20週間で、1回約20分のセッションを週2回行います。指示に従ってバランスパッド、ローイングマシン、膝装具、TRXを使用します。最初の数週間は痛みのコントロールと守られた動きに焦点を当て、次に筋力と股関節の安定性を高め、その後は歩行と動作のパターンを改善し、最後に持久力と自信を加えていきます。進行は段階的で、決まったカレンダーではなく、あなたの反応に基づいて進みます。
標準的なセッションの流れ
軽いローイングややさしい股関節の動きなどで、ゆっくりウォームアップから始めます。主な内容には、股関節の筋肉のための治療的エクササイズ、お尻の筋肉を目覚めさせる運動、バランスパッドを使ったバランス感覚の練習、TRXで支えながら行う動き、動作パターンを身につける指導などが含まれます。担当の医療スタッフが手技療法や歩行トレーニングを加えることもあります。最後に、ゆっくり歩く、やさしくストレッチする、リラックスして呼吸するなどのクールダウンで終えます。膝装具は、担当の医療スタッフが勧めた場合にのみ使用します。
経過の記録
担当の医療スタッフは、痛みのコントロール、体重をかけられる程度、股関節の可動域、圧痛、筋力、歩行の耐久力といった進行基準を使って、次の段階に進む時期を判断します。HOS、iHOT-12、HOOS、VAS痛みスケール、片脚立位テストなどの評価指標で、時間の経過に伴う変化を記録します。数値は判断の目安になりますが、医療スタッフの臨床判断や、日々のあなたの体感に代わるものではありません。
回復とセルフケア
痛みはペース配分やセッション間の休息、担当の医療スタッフが勧める方法でコントロールしてください。薬の変更を自分で判断して行わないでください。良い日も悪い日もあるものです。早めの確認が必要な注意サインには、鋭く引っかかるような痛み、睡眠を妨げる夜間痛、新たな跛行、腫れ、休息しても上がり続ける痛みなどがあります。症状が強く出た日はセッションをやさしめにし、変化があれば担当の医療スタッフに伝えてください。
回復フェーズ
安静時疼痛VASスケール≤2/10,歩行補助具なしでの完全荷重への耐性を達成,鼠径部深部痛の増悪なしに股関節屈曲可動域70°以上,FABERテストの疼痛が股関節後外側に限局し、関連痛なし,屈曲位での股関節他動的內旋により鋭い引っかかり痛を再現できない,大転子部滑液包の圧痛が触診時に30%以上減少
→ 次の段階へ： フェーズ2：可動性と神経筋活性化
日常生活動作時の疼痛がVASで3/10以下,股関節伸展可動域が中間位（0°）まで改善,梨状筋および深部外旋筋の圧痛が減少,代償動作なしに片脚立ちを10秒以上保持可能,徒手筋力検査でのhip abduction筋力 ≥ 4/5,睡眠を妨げる夜間痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ2：可動性と神経筋活性化
15分間の歩行時の疼痛が2/10以下,インピンジメント症状なしに屈曲位での股関節內旋20°以上,股関節外旋可動域30°以上,殿筋腱付着部の圧痛がベースラインの50%未満,抵抗下股関節屈曲で腸腰筋腱の症状誘発なし,股関節外転筋力4+/5以上
→ 次の段階へ： フェーズ2：可動性と神経筋活性化
日常生活動作時の疼痛が1/10以下,股関節屈曲可動域90°以上,FABERテストでインピンジメント痛の再現なし（陰性）,坐骨大腿靭帯の触診で疼痛なし,抵抗下内転で股関節内転筋腱の症状誘発なし,20分間の連続歩行への耐性を獲得
→ 次の段階へ： フェーズ2：可動性と神経筋活性化
股関節屈曲可動域100°以上,中間位での股関節內旋25°以上,膝伸展への耐性を含む大腿直筋長テスト,梨状筋長テストで股関節後面痛の再現なし（陰性）,股関節運動時の腹横筋の活性化,側臥位外転における中殿筋の収縮パターンが正常化
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
股関節伸展可動域10°以上,股関節外転可動域35°以上,Oberテストが中間位に近づき、ITバンドの柔軟性が改善,運動中に股関節回旋筋が大腿骨頭の中心位を維持できる,長内転筋および短内転筋の柔軟性が機能的活動に十分,機能的動作パターン：外反崩れなしで膝屈曲45°までのスクワットが可能
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
股関節屈曲可動域110°以上,Trendelenburg兆候なく片脚立位20秒以上,膝伸展位での股関節屈曲に対するハムストリングスの柔軟性が十分,機能的歩行パターンに十分な腸腰筋の柔軟性,生理的関節運動を伴う股関節包の可動性が正常,疼痛回避パターンを伴わない無痛の歩行サイクル
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
全平面における股関節の全可動域が無痛の範囲内で達成,股関節唇安定性テストで機械的症状の再現なし（陰性）,大腿骨寛骨臼インピンジメントテスト陰性,立位での骨盤アライメントが左右対称,横隔膜呼吸を伴う体幹安定化,増悪させることなく30分間の機能的活動に対する耐性
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
側臥位での股関節外転筋力 ≥ 4+/5,伏臥位での股関節伸展筋力 ≥ 4/5,側臥位での股関節外旋筋力 ≥ 4/5,股関節内旋筋力 ≥ 4/5,トレンデレンブルグ試験で中殿筋が股関節挙上を維持できる,スクイーズテストでの内転筋力 ≥ 4/5
→ 次の段階へ： フェーズ4：上級筋力強化と機能的トレーニング
股関節外転筋力 ≥ 5/5,90°での股関節屈曲筋力 ≥ 5/5,股関節伸展筋力 ≥ 5/5,代償なく60°膝屈曲までの片脚スクワット,抵抗に対する股関節外旋筋力 ≥ 4+/5,抵抗運動による寛骨臼唇症状の再現なし
→ 次の段階へ： フェーズ4：上級筋力強化と機能的トレーニング
中等度の抵抗での股関節外転持久力 ≥ 25回,機能的 требованияに応えることができる内転筋力,荷重による坐骨大腿靭帯の刺激なし,荷重運動時の大腿骨頭の中心的なTracking,腫脹なしでの荷重運動に対する軟骨耐性,大転子滑液包に圧痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ4：上級筋力強化と機能的トレーニング
反対側の80%以内の股関節筋持久力テスト,90°膝屈曲までの対称的な完全なスクワットパターン,副運動の股関節遊びが正常範囲内,反復運動による大腿四頭筋腱の刺激性なし,荷重による深い股関節痛の再発なし,Hip Outcome Score日常生活動作下位尺度 ≥ 70%
→ 次の段階へ： フェーズ4：上級筋力強化と機能的トレーニング
バルガスまたは骨盤ドロップなしの最深部までの片脚スクワット,健側比85%以上の股関節外転筋力,股関節インピンジメント症状のないランジパターン,キャッチングまたはクリックなしのステップアップ・ステップダウン,動的活動中の大腿骨位置を制御できる股関節ローテーター,爆発的筋力訓練準備：疼痛のない両脚ホッピング
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
股関節外転持久力比 ≥ 主動筋/拮抗筋の70%,Functional Movement Screeningスコア ≥ 15/21,閉眼片脚バランス ≥ 15秒,対側の90%以上の股関節屈曲筋力,運動後の腫脹または関節液貯留なし,iHOT-12スコアがベースラインから20ポイント以上改善
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
疼痛のないRunning進行耐性,疼痛のないカットおよびピボット動作,インピンジメントなしの屈曲での股関節内旋 ≥ 30°,荷重屈曲による後方股関節構造の刺激なし,スプリント時の内転筋関連鼠径部痛なし,スポーツ復帰テスト：対称的なドロップバーティカルジャンプ
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
健側比90%以上の片脚hop距離,対側の85%以内の股関節筋力出力,加速/減速時の股関節キャッチングまたはロックなし,制限なしのスポーツ特異的トレーニングへの完全参加,変形性Harris Hip Score ≥ 80,Hip Outcome Scoreスポーツ特異的下位尺度 ≥ 65%
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
症状のない高強度インターバルトレーニングへの耐性,競技スポーツ参加への復帰,スポーツ的要求に対する完全な股関節可動域の回復,深い股関節屈曲位置での疼痛なし,走行およびジャンプのための軟骨荷重耐性,予期せぬ摂動時の機能的股関節安定性
→ 次の段階へ： フェーズ6：メンテナンスと長期的パフォーマンス
增悪のない完全なトレーニング負荷耐性,正常範囲内の股関節パフォーマンス指標,高需要活動での唇様構造症状の再発なし,大転子滑液包は無症状のままである,極端な可動域運動時の坐骨大腿間隙が適切,HOOSスコア ≥ 최대値の80%
→ 次の段階へ： フェーズ6：メンテナンスと長期的パフォーマンス
傷害前レベルでの競技復帰,複数のトレーニングセッションでの持続的なパフォーマンス,ベースラインを超える運動後筋肉痛なし,最適化された股関節屈筋・伸筋のバランス,一貫して高い動きの質スコア,目標レベルでの患者報告アウトカム測定
→ 次の段階へ： フェーズ6：メンテナンスと長期的パフォーマンス
制限のない活動への完全復帰,全下位尺度でのHip Outcome Score ≥ 85%,両側性の 股関節筋力の ≥ 90% 維持,機能的テストでの慢性 股関節病理の進行なし,維持のための自主運動プログラムへの自立,再発予防：症状を引き起こす増悪活動のなし
→ 次の段階へ： 自立した維持プログラムへ退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈
軽度の機能活動と而起調整
第 9 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 12 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 20 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
注意事項
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
- クールダウンを行う
禁忌
- 不安定な固定
- 急性炎症
疼痛管理
- 運動後15〜20分間のアイシング療法
- 深い 股関節屈曲位置を避けるための活動修正
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 睡眠の快適さのための枕を使用した体位による疼痛緩和
- 関節モビライゼーションと軟部組織テクニックのための手技療法
装置とモダリティ
よくある質問
セッションはどのくらいきつく感じるのがよいですか？
セッションを休んだり、症状が強く出たりしたらどうすればよいですか？
毎回のセッションで膝装具とローイングマシンを使ってもよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む