中級 股関節慢性疾患リハビリテーション

触診での大転子滑液包圧痛≤2/10への軽減,無痛限度の10°以内の股関節受動的可動域,無痛抵抗屈曲が可能となる腸腰筋腱刺激性の低下,日常動作で安定した寛骨臼唇症状,臨床評価でのhip関節液貯留増加なし,安静時疼痛が視覚アナログスケール(VAS)で ≤2/10

→ 次の段階へ： 可動性と初期筋力強化

無痛でのHip屈曲≥100°への改善,唇損傷症状増悪なしの伏臥位でのHip内旋≥20°,大殿筋腱負荷運動への無痛耐性,側臥位での大転子滑液包への耐性,仰臥位Hip伸展を可能にする腸腰筋腱長さの改善,Hip外転時の骨盤安定化能力

→ 次の段階へ： 筋肉賦活と体幹安定性

徒手筋力検査で大殿筋の自動化スコアが4/5以上,抗重力でのHip abductor strengthが4/5以上,超音波バイオフィードバックで横腹筋の自動化を確認,片足立ち30秒間で骨盤中立位を維持,運動時に深いHip joint痛や臼蓋唇痛の再発がない,腸脛靭帯の柔軟性が改善され、疼痛のない側臥位でのHip abductionが可能

→ 次の段階へ： 筋力強化フェーズ1

抵抗に対するHip external rotator strengthが4/5以上,漸進的荷重への内転筋腱の耐性,他動内旋での坐骨大腿靭帯の柔軟性が改善,レジスタンス訓練による股関節屈曲筋力 ≥4/5,代償戦略のない機能的動作パターントレーニング,深い屈曲動作時の大腿骨臼蓋インピンジメント回避

→ 次の段階へ： 筋力強化フェーズ2

筋力計で測定したHip abduction strengthが対側の80%以内で5/5以上,Hip extension動作時の大殿筋の自動化,疼痛のない機能的負荷で軟骨耐性を評価,Hip joint腫脹の増加がない漸進的抵抗訓練,Hip impingement症状のない60°膝屈曲までのSquats深度,抵抗に対するAdductor strengthの進捗が4/5以上

→ 次の段階へ： 上級筋力強化

Hip dropや疼痛のない45°膝屈曲までの片足Squats,中立腰部でhip hingeパターンを習得,症状のない範囲での臼蓋唇への漸進的負荷,疼痛のない両足ホップでのPlyometric開始,Hip回旋strengthが対側の85%以上,スプリント活動に対する腸腰筋腱の負荷耐性

→ 次の段階へ： パワーとアジリティ

中等速度での8の字ドライビングでHip症状なし,片足ホップテスト距離が対側の90%以内,50%速度でのCutting動作で臼蓋唇刺激なし,等速性検査でのHip power outputが対側の80%以上,加速活動時の後方Hip痛なし,高インパクト負荷へのBursa耐性

→ 次の段階へ： スポーツ特異的トレーニング

代償のない全速力CuttingとPivoting,Hip痛のないスプリント加速・減速,深いHip屈曲活動（Squats、Lunge）が疼痛なく実施可能,回転型スポーツ特有の動きを許容,flare-upのない競技強度での機能的トレーニング,75%強度での競技特有ドリルへの復帰

→ 次の段階へ： 活動復帰準備

ベースラインからHip outcome scoreが15点以上改善,許容できる機能を示すiHOT-12スコア65以上,活動後症状のない完全なトレーニング負荷耐性,等速性テストでの対側の90%以上の 股関節筋力,持続的姿勢（30分以上の座位）で疼痛なし,競技復帰への自信に対する心理的準備

→ 次の段階へ： スポーツへの復帰

症状のない完全な競争的トレーニングセッション,接触と衝突を許容するゲーム様の状況,疲労関連のbreakdownのない持続的な高強度活動（20分以上）,動的着地タスクでHip安定性が確認,大転子部または臼蓋唇症状の再発なし,完全な活動復帰への患者主観的準備

→ 次の段階へ： 維持と予防

股間節保存のための自主運動プログラムでの自律,Hip負荷管理原則の理解,コア持久力検査スコアが正常範囲内,側臥位でのHip abduction耐久性が120秒以上,低い傷害リスクを示す動作パターンスクリーニングスコア,トレーニング負荷の継続的な症状のない進捗

→ 次の段階へ： 退院計画

優れたHip機能を示すHarris Hip Score90以上,疼痛のない以前の活動レベルへの完全な復帰,機能的限界内のHipROM（屈曲120°以上、回旋45°以上）,傷害予防とflare-up管理に関する患者教育が完了,継続的なモニタリングのためのフォローアップ計画の策定,独立したジムベースのメンテナンスのための退院基準を満たした

→ 次の段階へ： 完了