上級 股関節 神経損傷 リハビリテーション
回復のプロセスを支援するための抵抗バンド、dumbbells、サイクル、kettlebell、rowing machineを使用した14週間の高度プログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 股関節
- 傷害の種類
- 神経損傷
- レベル
- 上級
- 期間
- 14
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S72
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 「高度な股関節神経損傷リハビリテーション」は、股関節の神経損傷後に、股関節の筋力と神経の耐久性を安全に取り戻すための、体系的に組まれた14週間のプログラムです。週4回の短いセッションで、レジスタンスバンド、ダンベル、エアロバイク、ケトルベル、ローイングマシンを使用します。
対象となる方と目的 このプログラムは、股関節の神経損傷から回復中で、初期治療を終え、指導のもとでの高度なリハビリテーションに進む準備ができた方を対象としています。目的は、神経の刺激を落ち着かせ、股関節の動きを取り戻し、敏感な組織に負担をかけずに筋力を再構築し、日常生活やスポーツに安全に復帰することです。進行の判断は、カレンダーだけでなく、担当の医療専門職による評価に基づいて行われます。
始める前に 始める前に、この計画を理学療法士または医師と確認してください。損傷が安定していること、創がある場合はその状態を確認し、あなたの神経の障害や股関節の所見に合わせて運動を調整してもらいます。指示が担当の医療専門職の助言と異なる場合は、その助言に従ってください。
安全上の注意と中止すべきとき 創が開いている、または再び開いた場合、感染の兆候（赤み、熱感、腫れ、発熱の増加）、手術による固定が不安定な場合は、開始しないでください。これらはまず担当の医療専門職の確認が必要です。負荷をかける前には必ずウォームアップを行ってください。新たな、または悪化するしびれ、鋭い放散痛、突然の脱力、膀胱や腸のコントロールが失われる症状が現れた場合は、中止して担当の医療専門職に連絡してください。
週間の構成 週4回、1回約20分のトレーニングを、レジスタンスバンド、ダンベル、ケトルベル、エアロバイク、ローイングマシンを使って行います。セッションは短いですが、継続することが大切です。担当の医療専門職は必要に応じて、手技療法、超音波、電気刺激、血流制限トレーニングを加えます。14週間かけて、神経の保護と穏やかな滑走から、保護された筋力強化、段階的な負荷へと、4つのフェーズを進んでいきます。
計画の進み方 1〜4週目に、4つのフェーズを順に導入します。急性期の神経保護、神経の滑走と初期の可動性、保護された筋力強化、段階的な負荷です。その後の週は、より大きな負荷と複雑さでこれらの土台を積み上げていきます。いつ次に進むかは、決まった日付ではなく、各フェーズの回復の目安に基づいて担当の医療専門職が判断します。
一般的なセッションの流れ 一般的なセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。詳細は担当の医療専門職が調整しますが、これが各トレーニング日の流れの目安です。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 軽い抵抗でのエアロバイクを数分と、股関節の穏やかな可動域運動でウォームアップします。メインの運動には、大腿神経と坐骨神経の神経滑走、バンドやダンベルによる股関節とお尻の筋力強化、そして状態に応じてローイングマシンやケトルベルの運動が含まれます。クールダウンは、軽いウォーキングや軽いサイクリング、穏やかなストレッチで行い、神経のストレッチは短時間で症状の出ない範囲にとどめます。各運動の正確な量は担当の医療専門職が設定します。
進み具合の記録 症状、機能、筋力を定期的に記録します。担当の医療専門職は、Hip Outcome Score、iHOT-33、片脚立位テストやスクワットテスト、ハンドヘルド式筋力測定に加え、痛みや睡眠の記録を用いて、あなたの反応を確認し、プログラムを調整します。
進行の判断方法 担当の医療専門職が設定した目安を満たしたときに、次のフェーズへ進みます。目安には、痛みのコントロール、神経滑走への耐久性、股関節の可動域の改善、十分な筋力、神経の刺激がないことなどがあります。評価指標によって、向上が確実で持続的なものであることを確認します。症状が悪化しているときは決して自分で進めず、担当の医療専門職がペースを調整します。
回復とセルフケア 回復は、セッション中と同じくらい、セッションとセッションの間に起こります。よく眠り、神経症状を軽減する姿勢をとり、調子のよい日に頑張りすぎずに活動を一定に保ってください。休息、ウォーキング、通常の活動への段階的な復帰については、担当の医療専門職の指導に従ってください。
痛みの管理と危険なサイン 痛みは押し通す目標ではなく、目安としてください。軽く、落ち着いてくる不快感は許容できる場合がありますが、鋭い、放散する、または悪化する神経症状がある場合は中止し、担当の医療専門職に相談してください。助言なしに温熱や電気機器を追加しないでください。新たな重度の脱力、広がるしびれ、膀胱や腸の変化があれば、早急に受診してください。
回復フェーズ
VASスケールでの安静時疼痛≤2/10,神経症状の増悪なしに腹臥位の保持が可能,股関節屈曲が無症状側との差で15°以内,他動運動で大腿神経・坐骨神経・閉鎖神経の刺激兆候なし,疼痛の増悪なしに大殿筋および中殿筋の収縮が可能,体位の工夫により睡眠の質が改善
→ 次の段階へ： フェーズ2:神経スライディングと早期モビリティ
放散症状なしに大腿神経グライディングの順次施行が可能,坐骨神経優位のスランプテストで膝伸展制限が20%未満,神経症状の誘発なしに自動股関節屈曲70°,腸腰筋・中殿筋・大腿方形筋の等尺性収縮がMMT 3/5,モビライゼーションで大転子滑液包または腸腰筋滑液包の疼痛増悪なし,神経症状の悪化なしに仰臥位から側臥位への体位変換が可能
→ 次の段階へ： フェーズ3:保護的筋力強化
股関節自動可動域:屈曲90°、外転25°、外旋20°,大腿神経の異常感覚なしの下肢挙上テスト,側臥位股関節外転で中殿筋活動、MMT 4/5,ハムストリングまたは坐骨滑液包の疼痛なしの腹臥位股関節伸展,Trendelenburg徴候なしに患側下肢での立位保持が≥15秒,腹臥位股関節内旋が反対側の10°以内
→ 次の段階へ： フェーズ4:漸進的荷重
徒手筋力テストで股関節屈曲筋力≥3+/5,側臥位での中殿筋筋力≥3+/5,股関節外転筋/内転筋筋力比>60%,股関節前面または関節唇の不快感なしにクラムシェルが可能,低抵抗で10分間の固定式サイクリングを許容,患側の開眼片足立ち≥30秒
→ 次の段階へ： フェーズ5：機能的統合
腹臥位での股関節伸展筋力≥4/5,股関節外側の疼痛なしにモンスターウォークが可能,代償なしに交互パターンでの階段昇段が可能,股関節内旋・外旋筋力≥3+/5,屈曲-内転-内旋の他動運動で寛骨臼関節唇症状の誘発なし,中等強度のエリプティカルマシンを15分間実施可能
→ 次の段階へ： フェーズ6:パワー開発
片脚しゃがみ45度膝屈曲（外反なし）,ハンドヘルドダイナモメーターで股関節外転筋パワーが反対側の≥70%,代償なしに4インチの台からのラテラルステップダウンが可能,反対側の70%以上の股関節屈曲力,抵抗屈曲にて腸腰筋腱症状の悪化なし,片脚立位でのBESSスコア40/56以上
→ 次の段階へ： 第7段階：高度筋力強化
腰椎中立位での股関節ヒンジパターンの達成,腰椎代償なしでの股関節パターンデッドバグの進捗,バーベルまたは抵抗バンドでのヒップスラスト技法の正確性,適切なフォームでのロシアンデッドリフトの実施可能,大腿骨頸部インピンジメント感なしでのパラレルまでのスクワットパターン,股関節外旋筋力 ≥対側の80%
→ 次の段階へ： フェーズ8:スポーツ特異的準備期
走行歩行分析で体幹の側方傾斜または股関節ドロップなし,股関節症状なしでの50%速度でのカットおよびピボット動作,寛骨臼痛なしでのその場でのプライオメトリックホップ,内転筋力が外転筋力の15%以内の範囲,不安定な面での固有受容性運動の不安定感なしでの完了,Functional Movement Screen 股関節モビリティ3以上
→ 次の段階へ： フェーズ9：アジリティ進捗
75%速度でのアジリティラダードリル、補償運動なし,予期しない方向転換ドリルの実施可能,大腿屈筋の strain なしでのジョグからのスプリント移行,側方股関節痛なしでのスライドボードでのスケーティング動作,股関節外転でのForce development rate 反対側の70%以上,大殿転子滑液包炎の再発なし
→ 次の段階へ： フェーズ10：トレーニングへの復帰
50% volumeでの完全な練習参加,活動後の神経障害性症状の増悪なし,全平面で反対側の5°以内の 股関節ROM,Hip Outcome Score での主観的 股関節安定性スコア85%以上, 股関節優位運動でのセット間疲労指数20%未満の差,トレーニング週を通じて睡眠の質の維持
→ 次の段階へ： フェーズ11：スポーツへの段階的復帰
75%ボリュームでのフル練習参加,不安なしでの競技速度でのスポーツ特異的動作,適切な 股関節ヒンジと膝アライメントでの着地メカニック,プレイヤートラッキングと反応ドリルの完了, 股関節関節液貯留なしまたは関節唇誘発テスト陰性,60°/sec での等速性 股関節外転/内転比70%以上
→ 次の段階へ： フェーズ12：競技復帰
断続的モニタリングを伴う完全な試合参加,高速走行またはカuttingでの鼠径部痛なし,60°/sec での 股関節屈曲力反対側の90%以上,Functional Movement Screenスコア17以上,スポーツでのPatient-Specific Functional Scale 8/10以上,大腿方形筋または梨状筋腱症状の悪化なし
→ 次の段階へ： フェーズ13：パフォーマンス最適化
ホップテストでのパワー出力 反対側の90%以上,受傷前ベースラインの10%以内のアジリティタイム,プレイヤー準備状態評価の完了,最大努力時の神経関連症状なし, 股関節と体幹持久力 反対側の15%以内,完全復帰に対する監督とプレイヤーの許可
→ 次の段階へ： フェーズ14：メンテナンスと退院
制限なしの完全な競技復帰,Hip Outcome Score 日常生活動作95%以上,Hip Outcome Score スポーツ特異的90%以上,モダリティまたは広範な疼痛管理の継続的な必要性なし,神経可動性と 股関節強化のための自主ホームエクササイズプログラムへの自立,退院基準充足：筋力90%以上、ROM5°以内、機能的制限なし
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 4 週踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈
軽度の機能活動と而起調整
第 6 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 8 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 14 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
注意事項
- 過負荷を避ける
- ウォームアップを行う
禁忌
- 創部裂開
- 活動性感染症
- 不安定な固定
疼痛管理
- 神経痛管理のためのニューロモジュレーション技法
- 股関節回旋筋の虚血性圧迫
- 大腿筋膜張筋とITバンドの優しい軟部組織モビライゼーション
- 神経可動性のための運動前温熱療法
- 炎症管理のための運動後冷却療法
装置とモダリティ
よくある質問
神経滑走で症状が悪化したらどうすればよいですか？
時間がないときはウォームアップを省いてもよいですか？
次のフェーズに進む準備ができたかどうかは、どうやってわかりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む