上級股関節神経損傷リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

回復プロセスを支援するための抵抗バンド、バーベル、手首スプリント、バランスパッド、背部ブレースを使用した上級者向け19週間プログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 下肢 · 股関節
傷害の種類: 神経損傷
レベル: 上級
期間: 19
週あたりのセッション数: 4
セッションあたりの分数: 45
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S72
コスト層: 中等度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"急性期保護","criteria":["安静時痛がVisual Analog Scaleで3/10未満","杖を使用した許容範囲内での保護された荷重状態","坐骨神経症状の悪化のない45度までの優しい他動hip屈曲","MVC 30%で5秒保持のHip abductor等尺性収縮","側臥位での大腿転子滑液包疼痛の悪化なし","神経学的スクリーニングで大腿神経・閉鎖神経Dermで感覚が安定"],"advance_to":"第2週"}; {"week":2,"phase":"急性期保護","criteria":["他動hip屈曲が60度まで改善、疼痛<4/10","体幹の側屈補償なしでの重力に対する能動的hip外転","坐骨大腿 impingement症状の悪化なしでの腹臥位への耐性","90度屈曲でのhip内旋が15度まで改善","最小負荷で10分間の固定式バイク","触診で坐骨結節と梨状筋腱の圧痛減少"],"advance_to":"第3週"}; {"week":3,"phase":"早期動態","criteria":["補助具なしで完全加重を達成","立位でのneutral rotationでの90度までの能動的hip屈曲","徒手筋力テストでhip外旋筋力>3/5","神経症状の再現なしでのSLR","側臥位でのhip外転筋力>3/5","梨状筋・仙結節靭帯の緊張増加なしでの30分以上の座位への耐性"],"advance_to":"第4週"}; {"week":4,"phase":"早期動態","criteria":["全面で健側の10度以内の他動hip ROM","Thomas testでのhip屈曲拘縮<5度","側臥位でのbreak testでのhip外転筋力4/5","腹臥位でのneutral位までの能動的hip伸展","hip hikingやTrendelenburg shiftなしでの片脚立位時間>10秒","神経学的検査でhip屈曲・膝伸展筋力が正常化"],"advance_to":"第5週"}; {"week":5,"phase":"早期筋力強化","criteria":["90度hip外転位で10秒保持の抵抗バンドによるhip外転","疼痛なしでのhip外旋抵抗でのclamshell運動","膝屈曲位での110度までのhip屈曲","腹臥位で5lb抵抗でのhip伸展","hip運動中のTA活動","跛行のない機能的歩行パターン"],"advance_to":"第6週"}; {"week":6,"phase":"早期筋力強化","criteria":["ハンドヘルドダイナモメーターで>15kg forceのhip外転筋力4+/5","健側の80%以上のhip伸展筋力","股関節屈筋の代償なしでの自動下肢伸展挙上","90度hip屈曲位でのhip内旋筋力4/5","唇損傷症状なしでの機能的hopテストへの耐性","足あたり2分間の不安定面での固有受容覚トレーニング"],"advance_to":"第7週"}; {"week":7,"phase":"早期筋力強化","criteria":["健側の90%以上のhip外旋筋力","適切なhip hinge mechanicでの膝屈曲60度までのsquats","側臥位でのhip内転筋力4/5","内反膝Collapseなく45度の片足スクワット","四つ這いでのhip伸展中の体幹安定化","正常なantalgic gait indexを示すpace navigationテスト"],"advance_to":"8週目"}; {"week":8,"phase":"中間期筋力強化","criteria":["屈曲120度、伸展15度、外転45度を含む全hip平面での完全な能動ROM","ハンドヘルドダイナモメーターで>20kg forceのhip外転筋力5/5","閉眼片脚立位15秒以上","代償なしでの10回のlateral step-downテスト","健側と等しい抵抗でのhip屈曲筋力","唇・梨状筋症状の再現陰性でのFABERテスト"],"advance_to":"第9週"}; {"week":9,"phase":"中間期筋力強化","criteria":["体重の50%での最深部までのgoblet squats","体重の1.5倍の抵抗で10回のhip thrust","制御された降下での最深部までのlateral lunge","身長80%以上の距離でのplyometric両脚hops","片脚活動中の回旋安定性","FABERまたは抵抗外転での大腿転子疼痛の再現なし"],"advance_to":"第10週"}; {"week":10,"phase":"中間期筋力強化","criteria":["1RM 70%でのdeadliftパターンのhip伸展筋力","両側で同等の負荷容量での片脚hip thrust","hip dropやpelvic unlevelingなしでのrunning gait分析","最大速度75%でのcutテスト実施","Hip内外旋筋力比66-75%","Functional Movement Screenの股関節可動性スコア > 2"],"advance_to":"第11週"}; {"week":11,"phase":"上級筋力強化","criteria":["Hip外転持久力：1RM 50%で25回","power positionでのOlympic lift進行","15度未満の膝内反での片脚jump着地","最大速度80%へのrunning speed進行","hesitationなしでの45度cutsでのagilityテスト","屈曲ベース運動でのhip屈曲筋力"],"advance_to":"週12"}; {"week":12,"phase":"上級筋力強化","criteria":["秒間300度での等速ダイナモメーターによるhip外転パワー測定","体重85%でのparallelまでの完全なsquatパターン","90度屈曲でのhip内旋range 35度","外旋/内旋筋力比の正常化","適切なhip・膝 mechanicでのdrop vertical jumpテスト","前方hip impingement陰性でのFAI specialテスト"],"advance_to":"週13"}; {"week":13,"phase":"スポーツ特異的トレーニング","criteria":["cutting・pivoting drillへの完全参加","sprint加速・減速 mechanicの回復","疲労条件下での非計画的agility対応","無症状のhip唇stressテスト","週15km以上のスポーツ復帰running volume","健側の15%以内の等速hip屈曲・伸展比"],"advance_to":"週14"}; {"week":14,"phase":"スポーツ特異的トレーニング","criteria":["健側の90%を超える片足ホップ距離","健側の10%以内のtriple hopテスト","達成されたcrossover hopテストの対称性","反応運動中のhip神経筋コントロール","squat jump・countermovement jumpによるスポーツ特異的パワー測定","長時間座位・運転中のhip疼痛なし"],"advance_to":"15週目"}; {"week":15,"phase":"活動復帰","criteria":["運動後の筋肉痛なしでフルのトレーニング負荷に耐えられる","30分間の競技試合への耐性","日常生活活動subscale >90のhip outcome score","スポーツ特異的subscale >85のhip outcome score","スポーツ復帰のための心理的準備","高強度活動での神経関連症状の再発なし"],"advance_to":"16週目"}; {"week":16,"phase":"活動復帰","criteria":["Harris Hip Scoreが90以上","時間制限なしの完全な競技参加能力","着地エラー評価システムが5エラー未満","対側で正規化された股関節外転持久力指数","プレイヤーのワークロードモニタリングが正常範囲内","主観的股関節安定性が確認された"],"advance_to":"17週目"}; {"week":17,"phase":"競技復帰","criteria":["制限のない完全な練習参加","傷害前レベルのパフォーマンス指標","高強度トレーニング中の股関節または鼠径部痛がない","すべての股関節筋力群の筋力対称性指数が90%超","公式試合での競技復帰の成功","患者特異的機能スケールが90%超"],"advance_to":"第18週"}; {"week":18,"phase":"競技復帰","criteria":["2週間連続の競技レベルパフォーマンスの維持","高強度セッション後の症状増悪なし","股関節ROMが正常範囲内に維持","6週再評価での筋力テスト結果が安定","自主ホームエクササイズプログラムの順守確認","制限なしの完全スポーツ参加の許可"],"advance_to":"第19週"}; {"week":19,"phase":"維持と退院","criteria":["すべてのアウトカム指標が受傷前ベースライン以上","ADLに機能的制限なし","股関節筋力が対側の5%以内","段階的スポーツ復帰プロトコルの成功完了","機能的アウトカムに対する患者満足度が8/10以上","個別化された維持プログラムによる退院基準充足"],"advance_to":"退院"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈","timeline":"第 5 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加","timeline":"第 8 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":"手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能","timeline":"第 11 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加","timeline":"第 19 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}

pain_management: 坐骨神経および大腿神経の滑走を目的とした神経滑走運動(ニューラルグライディング)を実施する; 梨状筋と股関節外転筋への筋刺激または乾針療法; 治療的運動セッション後のクライオтерапия; 滑液包管理のための処方通りNSAIDs; 腸骨大腿靱帯への股関節モビライゼーションと軟部組織テクニックを含む手技療法

modalities: 大転子滑液包への治療的超音波; 筋力再教育のための低周波電気刺激; 股関節外転筋の石灰性腱症に対する衝撃波療法; 筋力強化フェーズ中の血流制限トレーニング; 早期荷重と歩行訓練のための水中療法

高度な股関節神経損傷リハビリテーション：プログラム概要これは股関節の神経損傷に対する19週間の高度なリハビリテーションガイドで、理学療法士と一緒に行うことを想定しています。手技療法と段階的な筋力強化を組み合わせ、週4回・各約45分のセッションで股関節のコントロールを取り戻していきます。この計画では抵抗バンド、バーベル、手首用装具、バランスパッド、背部装具を使用し、回復中の神経をやさしく保護する段階から、高度な筋力と機能へと徐々に進んでいきます。

このプログラムの対象者と目標このプログラムは、股関節の神経損傷から回復中で、すでに基本的な動きの土台ができており、監督のもとでより負荷の高い取り組みに進む準備ができている方のためのものです。目標は、神経の刺激を落ち着かせ、股関節と脚の筋力を再構築し、関節の動きを回復させ、日常的な活動やより高いレベルの活動へ安全に戻れるようにすることです。高度な計画であるため、セラピストが準備ができているかを確認し、あなたの状況に合わせて調整します。

始める前に始める前に、必ず主治医や担当の臨床家とこの計画を確認してください。活動性の炎症、重度の痛み、または重度の骨粗鬆症がある場合は開始せず、いずれかに当てはまる場合は臨床家に相談してください。痛みが強くなる、新たなしびれ・ピリピリ感・筋力低下を感じる、症状が広がるまたは悪化する場合は、セッションを中止して臨床家に連絡してください。毎回のセッションの前にはウォームアップを、後にはクールダウンを行ってください。

安全上の注意と中止の目安現在このプログラムが適さない状態があります。活動性の炎症（熱感、腫れ、刺激のある部位）、重度の痛み、または重度の骨粗鬆症（非常に弱った骨）です。いずれかに当てはまる場合は臨床家に伝えてください。運動中に痛みが強くなったら中止し、必ず最初にウォームアップを行い、後でクールダウンをしてください。突然の激しい痛み、感覚や筋力の喪失、排尿・排便のコントロール困難、脚が突然力が抜ける場合は、緊急の受診を求めてください。

週ごとの構成 19週間、週4回、各約45分のセッションを予定してください。抵抗バンド、バーベル、手首用装具、バランスパッド、背部装具を手元に用意しておきましょう。初期の週は保護とやさしい動きに、中間の週は筋力とコントロールの構築に、後の週はより負荷の高い筋力と機能的な取り組みに焦点を当てます。次に進む時期はセラピストが判断します。

19週間の計画の構成この計画は段階的に進みます。初期の「急性期の保護」段階（おおよそ1〜2週目）では、やさしい動き、等尺性収縮の保持、指示に応じた手首用装具や背部装具などの補助具を用います。「早期の可動性」段階（おおよそ3〜4週目）では、能動的な動き、パッド上でのバランス練習、軽い抵抗運動を加えます。以降の週では、セラピストの指導のもとでより強いバンドやバーベルを使った運動へと進み、各段階が前の段階の上に積み重なっていきます。

典型的なセッションの流れ各セッションはシンプルな流れに沿います。ウォームアップを行い、主となる筋力強化とコントロールの運動を行い、最後にクールダウンをします。セラピストは必要に応じて、超音波、電気刺激、衝撃波、血流制限トレーニング、水中療法などの推奨される治療を追加することがあります。セッションは約45分に保たれるので、体の声に耳を傾け、自分のペースで行いましょう。

ウォームアップ・メイン運動・クールダウンの流れまずやさしい動きでウォームアップを行います（ゆったりした股関節の動きと軽いバンド運動）。次に、指示に従ってバーベル、抵抗バンド、バランスパッドを使った主な運動に移ります。背部装具と手首用装具は、セラピストの指示がある場合にのみ使用してください。最後に、ゆっくりしたストレッチと楽な呼吸で落ち着いたクールダウンを行います。強度は中程度に保ち、痛みが増すところまで決して追い込まないでください。

進捗の記録セラピストは、Harris Hip Score、Hip Outcome Score（日常生活およびスポーツ部門）、Modified Harris Hip Score、Hip Groin Outcome Score、片脚跳躍距離テストなどの標準的な評価法を用いて、あなたの状態を追跡します。これらは19週間で筋力、動き、機能が改善しているかを示すのに役立ち、計画の調整の指針となります。

段階間の進め方セラピストが設定した節目を満たしたときにのみ、次の段階へ進みます。たとえば、安静時の痛みが楽になる、股関節の可動域が改善する、筋力が向上する、神経症状が安定する、といったことです。定期的に確認する評価指標が、準備ができているかを確認するのに役立ちます。これは中程度のエビデンスに基づくプログラムであるため、臨床家は固定した日程に従うのではなく、あなたに合わせて時期を調整します。

回復とセルフケア回復はセッションの合間にも起こります。十分な休息をとり、快適な範囲で一般的に活動を続け、姿勢や装具・副木などの補助具についての臨床家の助言に従ってください。痛み、感覚、筋力の変化に気づいたらメモしておき、次回の受診時に伝えられるようにしましょう。また、監督下での治療や再評価のために通院を続けてください。

痛みの管理に関する注意と危険信号鋭い痛みや強くなる痛みを押して続けないでください。部位に熱感、腫れ、強い痛みがあるときは運動を避けてください。必要に応じて休み、痛みの緩和についての臨床家の指導に従ってください。このガイドには薬のアドバイスは含まれていません。痛みの悪化、新たなまたは広がるしびれや筋力低下、バランスの問題、排尿・排便の変化があれば、速やかに臨床家に連絡してください。

回復フェーズ

第 1 週急性期保護

安静時痛がVisual Analog Scaleで3/10未満,杖を使用した許容範囲内での保護された荷重状態,坐骨神経症状の悪化のない45度までの優しい他動hip屈曲,MVC 30%で5秒保持のHip abductor等尺性収縮,側臥位での大腿転子滑液包疼痛の悪化なし,神経学的スクリーニングで大腿神経・閉鎖神経Dermで感覚が安定

→ 次の段階へ：第2週

第 2 週急性期保護

他動hip屈曲が60度まで改善、疼痛<4/10,体幹の側屈補償なしでの重力に対する能動的hip外転,坐骨大腿 impingement症状の悪化なしでの腹臥位への耐性,90度屈曲でのhip内旋が15度まで改善,最小負荷で10分間の固定式バイク,触診で坐骨結節と梨状筋腱の圧痛減少

→ 次の段階へ：第3週

第 3 週早期動態

補助具なしで完全加重を達成,立位でのneutral rotationでの90度までの能動的hip屈曲,徒手筋力テストでhip外旋筋力>3/5,神経症状の再現なしでのSLR,側臥位でのhip外転筋力>3/5,梨状筋・仙結節靭帯の緊張増加なしでの30分以上の座位への耐性

→ 次の段階へ：第4週

第 4 週早期動態

全面で健側の10度以内の他動hip ROM,Thomas testでのhip屈曲拘縮<5度,側臥位でのbreak testでのhip外転筋力4/5,腹臥位でのneutral位までの能動的hip伸展,hip hikingやTrendelenburg shiftなしでの片脚立位時間>10秒,神経学的検査でhip屈曲・膝伸展筋力が正常化

→ 次の段階へ：第5週

第 5 週早期筋力強化

90度hip外転位で10秒保持の抵抗バンドによるhip外転,疼痛なしでのhip外旋抵抗でのclamshell運動,膝屈曲位での110度までのhip屈曲,腹臥位で5lb抵抗でのhip伸展,hip運動中のTA活動,跛行のない機能的歩行パターン

→ 次の段階へ：第6週

第 6 週早期筋力強化

ハンドヘルドダイナモメーターで>15kg forceのhip外転筋力4+/5,健側の80%以上のhip伸展筋力,股関節屈筋の代償なしでの自動下肢伸展挙上,90度hip屈曲位でのhip内旋筋力4/5,唇損傷症状なしでの機能的hopテストへの耐性,足あたり2分間の不安定面での固有受容覚トレーニング

→ 次の段階へ：第7週

第 7 週早期筋力強化

健側の90%以上のhip外旋筋力,適切なhip hinge mechanicでの膝屈曲60度までのsquats,側臥位でのhip内転筋力4/5,内反膝Collapseなく45度の片足スクワット,四つ這いでのhip伸展中の体幹安定化,正常なantalgic gait indexを示すpace navigationテスト

→ 次の段階へ： 8週目

第 8 週中間期筋力強化

屈曲120度、伸展15度、外転45度を含む全hip平面での完全な能動ROM,ハンドヘルドダイナモメーターで>20kg forceのhip外転筋力5/5,閉眼片脚立位15秒以上,代償なしでの10回のlateral step-downテスト,健側と等しい抵抗でのhip屈曲筋力,唇・梨状筋症状の再現陰性でのFABERテスト

→ 次の段階へ：第9週

第 9 週中間期筋力強化

体重の50%での最深部までのgoblet squats,体重の1.5倍の抵抗で10回のhip thrust,制御された降下での最深部までのlateral lunge,身長80%以上の距離でのplyometric両脚hops,片脚活動中の回旋安定性,FABERまたは抵抗外転での大腿転子疼痛の再現なし

→ 次の段階へ：第10週

第 10 週中間期筋力強化

1RM 70%でのdeadliftパターンのhip伸展筋力,両側で同等の負荷容量での片脚hip thrust,hip dropやpelvic unlevelingなしでのrunning gait分析,最大速度75%でのcutテスト実施,Hip内外旋筋力比66-75%,Functional Movement Screenの股関節可動性スコア > 2

→ 次の段階へ：第11週

第 11 週上級筋力強化

Hip外転持久力：1RM 50%で25回,power positionでのOlympic lift進行,15度未満の膝内反での片脚jump着地,最大速度80%へのrunning speed進行,hesitationなしでの45度cutsでのagilityテスト,屈曲ベース運動でのhip屈曲筋力

→ 次の段階へ：週12

第 12 週上級筋力強化

秒間300度での等速ダイナモメーターによるhip外転パワー測定,体重85%でのparallelまでの完全なsquatパターン,90度屈曲でのhip内旋range 35度,外旋/内旋筋力比の正常化,適切なhip・膝 mechanicでのdrop vertical jumpテスト,前方hip impingement陰性でのFAI specialテスト

→ 次の段階へ：週13

第 13 週スポーツ特異的トレーニング

cutting・pivoting drillへの完全参加,sprint加速・減速 mechanicの回復,疲労条件下での非計画的agility対応,無症状のhip唇stressテスト,週15km以上のスポーツ復帰running volume,健側の15%以内の等速hip屈曲・伸展比

→ 次の段階へ：週14

第 14 週スポーツ特異的トレーニング

健側の90%を超える片足ホップ距離,健側の10%以内のtriple hopテスト,達成されたcrossover hopテストの対称性,反応運動中のhip神経筋コントロール,squat jump・countermovement jumpによるスポーツ特異的パワー測定,長時間座位・運転中のhip疼痛なし

→ 次の段階へ： 15週目

第 15 週活動復帰

運動後の筋肉痛なしでフルのトレーニング負荷に耐えられる,30分間の競技試合への耐性,日常生活活動subscale >90のhip outcome score,スポーツ特異的subscale >85のhip outcome score,スポーツ復帰のための心理的準備,高強度活動での神経関連症状の再発なし

→ 次の段階へ： 16週目

第 16 週活動復帰

Harris Hip Scoreが90以上,時間制限なしの完全な競技参加能力,着地エラー評価システムが5エラー未満,対側で正規化された股関節外転持久力指数,プレイヤーのワークロードモニタリングが正常範囲内,主観的股関節安定性が確認された

→ 次の段階へ： 17週目

第 17 週競技復帰

制限のない完全な練習参加,傷害前レベルのパフォーマンス指標,高強度トレーニング中の股関節または鼠径部痛がない,すべての股関節筋力群の筋力対称性指数が90%超,公式試合での競技復帰の成功,患者特異的機能スケールが90%超

→ 次の段階へ：第18週

第 18 週競技復帰

2週間連続の競技レベルパフォーマンスの維持,高強度セッション後の症状増悪なし,股関節ROMが正常範囲内に維持,6週再評価での筋力テスト結果が安定,自主ホームエクササイズプログラムの順守確認,制限なしの完全スポーツ参加の許可

→ 次の段階へ：第19週

第 19 週維持と退院

すべてのアウトカム指標が受傷前ベースライン以上,ADLに機能的制限なし,股関節筋力が対側の5%以内,段階的スポーツ復帰プロトコルの成功完了,機能的アウトカムに対する患者満足度が8/10以上,個別化された維持プログラムによる退院基準充足

→ 次の段階へ：退院

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 5 週

踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈

軽度の機能活動と而起調整

第 8 週

荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 11 週

手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 19 週

荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加

注意事項

クールダウンを行う
痛みが増したら中止する
ウォームアップを行う

禁忌

急性炎症
コントロールされていない激痛
高度骨粗鬆症

疼痛管理

坐骨神経および大腿神経の滑走を目的とした神経滑走運動(ニューラルグライディング)を実施する
梨状筋と股関節外転筋への筋刺激または乾針療法
治療的運動セッション後のクライオтерапия
滑液包管理のための処方通りNSAIDs
腸骨大腿靱帯への股関節モビライゼーションと軟部組織テクニックを含む手技療法

装置とモダリティ

大転子滑液包への治療的超音波筋力再教育のための低周波電気刺激股関節外転筋の石灰性腱症に対する衝撃波療法筋力強化フェーズ中の血流制限トレーニング早期荷重と歩行訓練のための水中療法レジスタンスバンドバーベル手首スプリントバランスパッド腰部サポーター

よくある質問

セッション中、どの程度の痛みなら許容されますか？

すぐに治まる軽い不快感は一般に許容されますが、痛みが強くなるまたは続く場合は中止してください。セラピストがあなたの許容範囲を決め、それに合わせて運動を調整します。

ウォームアップやクールダウンを省略してもいいですか？

省略しないでください。どちらも計画の重要な部分です。ウォームアップは筋肉と神経を準備し、クールダウンは回復を助け、症状の悪化を減らします。

初日からすべての器具が必要ですか？

必ずしもそうではありません。バンド、バーベル、手首用装具、バランスパッド、背部装具のうち、どれをいつ使うかは、あなたの段階と進み具合に基づいてセラピストが指示します。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

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