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中級 股関節神経損傷リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

ディップスタンド、バランスパッド、バーベル、ウェイトベストを使用して回復プロセスを支援する10週間の中級プログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理を目的としたプロフェッショナルなリハビリテーション・プログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日:2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位
下肢 · 股関節
傷害の種類
神経損傷
レベル
中級
期間
10
週あたりのセッション数
4
セッションあたりの分数
60
エビデンスレベル
中等度
ICD-10
S72
コスト層
中等度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保護と疼痛コントロール","criteria":["安静時痛がVASスケール3/10未満","Able to tolerate weight-bearing as tolerated with assistive device","股関節可動域:屈曲70度、外転20度で症状増悪なし","股関節、滑液包、周囲軟部組織の炎症増悪の兆候なし","神経痛放散のない緩やかな他動的可動域の許容","症状増悪なく基本的足関節ポンプ・大腿四頭筋セットの実施可能"],"advance_to":"早期モビライゼーション"}; {"week":2,"phase":"早期モビライゼーション","criteria":["VASスケールで活動時痛4/10未満","股関節屈曲90度、外旋20度への改善","杖なし完全荷重への荷重進展","疼痛のない範囲内での他能動的可動域の許容","大腿神経・閉鎖神経領域の感覚改善","膝関節伸展位での仰臥位股関節屈曲を神経症状増悪なく実施可能"],"advance_to":"神経滑り運動と初期筋力強化"}; {"week":3,"phase":"神経滑り運動と初期筋力強化","criteria":["股関節可動域:屈曲110度、外転35度、内転20度","VASスケールで抵抗下股関節屈曲時痛3/10未満","仰臥位・立位での大腿神経滑り運動の許容","腸腰筋腱刺激なく他能動的片脚挙上の実施可能","殿筋腱圧痛が触診時2/10未満","症状増悪なく仰臥位股関節ブリッジ10回実施完了"],"advance_to":"漸増負荷"}; {"week":4,"phase":"漸増負荷","criteria":["股関節可動域:屈曲120度、内旋25度、外旋35度","跛行パターンなしの疼痛のない歩行パターン","大殿転換子滑液包刺激なく側臥位股関節外転の実施可能","10秒間の等尺性股関節内転・外転保持の許容","バランス喪失なく片脚立ち15秒以上","徒手筋力検査で股関節外転筋力4/5"],"advance_to":"筋力強化期"}; {"week":5,"phase":"筋力強化期","criteria":["徒手筋力検査で股関節屈曲筋力4/5","寛骨臼唇症状なく膝関節屈曲45度までのスクワット実施可能","側臥位・立位での漸進的抵抗を用いた股関節屈曲の許容","抵抗下内転運動での股関節内転腱の許容","臼蓋唇病理を示唆する股関節クリック・キャッチの再発なし","疼痛・代償なく膝関節屈曲45度での片脚スクワット"],"advance_to":"上級筋力強化"}; {"week":6,"phase":"上級筋力強化","criteria":["徒手筋力検査で股関節外転筋力4+/5","側臥位での股関節外旋筋力4/5","股関節痛なく6インチ(約15cm)ステップへのステップアップの実施可能","後方関節包 strain なく腹臥位股関節伸展の許容","閉眼下で片脚立ち25秒以上","徒手筋力検査で股関節屈曲筋力4+/5"],"advance_to":"パワー・機能的トレーニング"}; {"week":7,"phase":"パワー・機能的トレーニング","criteria":["徒手筋力検査で股関節伸展筋力4/5","腸腰筋・内転筋症状増悪なく前方ランジの実施可能","抵抗バンドでの股関節外転・内転運動の許容","股関節不安定性・疼痛なくその場片脚ホップ","全方向で対側との差10度以内の股関節可動域","Functional Movement Screeningスコア18/21以上"],"advance_to":"スポーツ特異的・活動特異的トレーニング"}; {"week":8,"phase":"スポーツ特異的・活動特異的トレーニング","criteria":["心地よいスピードで20分間の疼痛のない跑步","股的症状なくカットやピボットを含むアジリティドリルを遂行する能力","徒手筋力検査にて股外転筋・内転筋の筋力5/5","両脚ホッピングを含むプライオメトリクス運動を症状増悪なく遂行可能","深殿屈または内旋で寛骨臼唇損傷の症状が再現されない","患者固有の機能的目標が70%達成"],"advance_to":"活動復帰準備"}; {"week":9,"phase":"活動復帰準備","criteria":["全殿関節面での完全无痛、可動域正常","スポーツ特異的または職業的訓練の全力遂行完了","股的関節または神経症状なく高強度インターバルトレーニングを遂行可能","片脚ホップ距離が対側10%以内","殿筋力持久力:片脚スクワット20回反復可能","臨床的に有意な改善を示す患者報告アウトカム測定"],"advance_to":"完全活動復帰"}; {"week":10,"phase":"完全活動復帰","criteria":["制限なしの傷害前活動レベルへの完全復帰","殿関節アウトカムスコア最大値の80%超","浅蹲いや長座位などの无痛な深殿屈運動","殿屈筋・内転筋・大腿転子滑液包に圧痛なし","傷害前レベルの機能的活動への自信"," flare-upなしの段階的誘発活動への曝露完了"]}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈","timeline":"第 3 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加","timeline":"第 4 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":"手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能","timeline":"第 6 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加","timeline":"第 10 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}
pain_management: 股的関節および関連する神経分布へのクライオテラピー; 神経緊張軽減のための軽度屈曲・外転位でのポジショニング; 股的内転筋・腸腰筋への優しい軟部組織モビライゼーション; 大腿四頭筋・殿筋へのNMES; 疼痛教育と活動修正方略
modalities: 筋力再教育のためのNMES; 低負荷歩行練習・可動域のための水中療法; 殿屈筋・内転筋・大転子領域への軟部組織モビライゼーション; 関節包の可動性と寛骨臼唇損傷症状のための股的関節モビライゼーション; 股外転筋・屈筋・伸筋を対象とした運動療法

プログラム概要 これは股関節神経損傷のための10週間の中級リハビリテーションプランです。手技療法、指導付き運動、低負荷トレーニングを組み合わせ、股関節の筋力、動き、自信を安全に取り戻せるよう設計されています。ペースは体の反応に合わせて担当の医療スタッフが調整します。

対象となる方と目標 このプログラムは、股関節神経損傷から回復中で、初期の保護と痛みのコントロールをすでに終え、筋力と機能を高める準備ができた方が対象です。目標は、股関節の動きを取り戻し、神経に関連する症状を減らし、医療スタッフの監督のもとで、良好なコントロールと最小限の痛みで日常生活やスポーツに復帰することです。

始める前に 開始前に、この計画を理学療法士または医師と確認してください。担当者は回復段階に合っているかを確認し、関節可動域、筋力、症状をチェックします。このガイドは一般的な教育情報であり、医療チームによる対面での評価や治療に代わるものではありません。

安全上の注意と中止すべきとき コンパートメント症候群がある場合、まだ評価されていない股関節の動きの制限がある場合、または再び開いた傷がある場合は、このプログラムを始めないでください。毎回のセッションの前後にウォームアップとクールダウンを行ってください。鋭い痛みや悪化する神経痛、新たなしびれや筋力低下、腫れ、発熱、傷が開くまたは滲む場合は中止し、担当者に連絡してください。

週ごとの構成 毎週、約60分のセッションを4回行います。セッションでは、手技療法、指導付きの筋力強化、バランス練習、低負荷トレーニングを組み合わせます。ディップスタンド、バランスパッド、バーベル、ウェイトベストなどの器具は、担当者の指示に従って段階的に導入します。計画は10週間で4つのフェーズを進みます。

10週間プランの構成 プログラムは、保護と痛みのコントロール、早期モビライゼーション、神経滑走と早期筋力強化、段階的な負荷という4つの重なり合うフェーズで進みます。最初の週はやさしい動きと症状のコントロールに焦点を当て、その後、神経滑走、筋力、バランスを加えます。終盤の週では負荷とコントロールを高めます。次のフェーズに進む準備ができたかどうかは担当者が判断します。

典型的なセッションの流れ 典型的なセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。必要に応じて手技療法や電気刺激が含まれることもあります。具体的な運動、姿勢、難易度は、評価に基づいて担当者が毎回設定するため、セッションは安全で、あなたに合わせた内容になります。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン プールでの楽な歩行、足首のポンプ運動、軽い関節可動域運動など、やさしいウォームアップから始めます。メインの運動には、承認された範囲で、股関節の筋力強化、バランスパッドを使った運動、神経滑走、バーベルやウェイトベストを使った段階的な負荷などが含まれます。クールダウンでは、軟部組織のケア、やさしいストレッチ、楽な歩行で症状を落ち着かせます。

進捗の記録 担当者は、股関節アウトカムスコア、痛みの評価、股関節可動域の測定、徒手筋力テスト、片脚立ち時間などの評価指標を使って進み具合を記録します。これらを定期的に記録することで、痛み、動き、筋力、バランスの変化に基づいて計画を導けます。

進行基準の使い方 痛みが楽なレベルであること、股関節の可動域が改善していること、ブリッジや片脚立ちなどの特定の運動に耐えられることなど、担当者が設定した目標を満たすと次のフェーズに進みます。評価指標を経時的に比較し、進行の準備ができているかを確認します。最終的な判断は担当者が行うため、自分だけで先に進まないでください。

回復とセルフケア 回復はセッションの間にも進みます。定期的に休み、指示に従ってやさしく体を動かし、活動や睡眠について担当者の指導に従ってください。軟部組織のケア、水中療法、電気刺激は、治癒や筋肉の再教育を支えるために担当者が用いることがある方法です。新たな症状や変化があれば速やかに報告してください。

痛みの管理に関する注意と危険サイン 鋭い神経痛や広がる神経痛を我慢して押し進めないでください。活動のペースを守り、承認なしに負荷を急に増やしたり新しい運動を始めたりしないでください。痛み止めを使う前には担当者に相談してください。強い痛みや悪化する痛み、新たな筋力低下やしびれ、大きな腫れ、発熱、傷が開くまたは滲む場合は、速やかに受診してください。

回復フェーズ

第 1 週保護と疼痛コントロール

安静時痛がVASスケール3/10未満,Able to tolerate weight-bearing as tolerated with assistive device,股関節可動域:屈曲70度、外転20度で症状増悪なし,股関節、滑液包、周囲軟部組織の炎症増悪の兆候なし,神経痛放散のない緩やかな他動的可動域の許容,症状増悪なく基本的足関節ポンプ・大腿四頭筋セットの実施可能

→ 次の段階へ: 早期モビライゼーション

第 2 週早期モビライゼーション

VASスケールで活動時痛4/10未満,股関節屈曲90度、外旋20度への改善,杖なし完全荷重への荷重進展,疼痛のない範囲内での他能動的可動域の許容,大腿神経・閉鎖神経領域の感覚改善,膝関節伸展位での仰臥位股関節屈曲を神経症状増悪なく実施可能

→ 次の段階へ: 神経滑り運動と初期筋力強化

第 3 週神経滑り運動と初期筋力強化

股関節可動域:屈曲110度、外転35度、内転20度,VASスケールで抵抗下股関節屈曲時痛3/10未満,仰臥位・立位での大腿神経滑り運動の許容,腸腰筋腱刺激なく他能動的片脚挙上の実施可能,殿筋腱圧痛が触診時2/10未満,症状増悪なく仰臥位股関節ブリッジ10回実施完了

→ 次の段階へ: 漸増負荷

第 4 週漸増負荷

股関節可動域:屈曲120度、内旋25度、外旋35度,跛行パターンなしの疼痛のない歩行パターン,大殿転換子滑液包刺激なく側臥位股関節外転の実施可能,10秒間の等尺性股関節内転・外転保持の許容,バランス喪失なく片脚立ち15秒以上,徒手筋力検査で股関節外転筋力4/5

→ 次の段階へ: 筋力強化期

第 5 週筋力強化期

徒手筋力検査で股関節屈曲筋力4/5,寛骨臼唇症状なく膝関節屈曲45度までのスクワット実施可能,側臥位・立位での漸進的抵抗を用いた股関節屈曲の許容,抵抗下内転運動での股関節内転腱の許容,臼蓋唇病理を示唆する股関節クリック・キャッチの再発なし,疼痛・代償なく膝関節屈曲45度での片脚スクワット

→ 次の段階へ: 上級筋力強化

第 6 週上級筋力強化

徒手筋力検査で股関節外転筋力4+/5,側臥位での股関節外旋筋力4/5,股関節痛なく6インチ(約15cm)ステップへのステップアップの実施可能,後方関節包 strain なく腹臥位股関節伸展の許容,閉眼下で片脚立ち25秒以上,徒手筋力検査で股関節屈曲筋力4+/5

→ 次の段階へ: パワー・機能的トレーニング

第 7 週パワー・機能的トレーニング

徒手筋力検査で股関節伸展筋力4/5,腸腰筋・内転筋症状増悪なく前方ランジの実施可能,抵抗バンドでの股関節外転・内転運動の許容,股関節不安定性・疼痛なくその場片脚ホップ,全方向で対側との差10度以内の股関節可動域,Functional Movement Screeningスコア18/21以上

→ 次の段階へ: スポーツ特異的・活動特異的トレーニング

第 8 週スポーツ特異的・活動特異的トレーニング

心地よいスピードで20分間の疼痛のない跑步,股的症状なくカットやピボットを含むアジリティドリルを遂行する能力,徒手筋力検査にて股外転筋・内転筋の筋力5/5,両脚ホッピングを含むプライオメトリクス運動を症状増悪なく遂行可能,深殿屈または内旋で寛骨臼唇損傷の症状が再現されない,患者固有の機能的目標が70%達成

→ 次の段階へ: 活動復帰準備

第 9 週活動復帰準備

全殿関節面での完全无痛、可動域正常,スポーツ特異的または職業的訓練の全力遂行完了,股的関節または神経症状なく高強度インターバルトレーニングを遂行可能,片脚ホップ距離が対側10%以内,殿筋力持久力:片脚スクワット20回反復可能,臨床的に有意な改善を示す患者報告アウトカム測定

→ 次の段階へ: 完全活動復帰

第 10 週完全活動復帰

制限なしの傷害前活動レベルへの完全復帰,殿関節アウトカムスコア最大値の80%超,浅蹲いや長座位などの无痛な深殿屈運動,殿屈筋・内転筋・大腿転子滑液包に圧痛なし,傷害前レベルの機能的活動への自信, flare-upなしの段階的誘発活動への曝露完了

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 3 週

踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈

軽度の機能活動と而起調整

第 4 週

荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 6 週

手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 10 週

荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加

注意事項

  • ウォームアップを行う
  • クールダウンを行う

禁忌

  • コンパートメント症候群
  • 評価前に可動域制限がある
  • 創部裂開

疼痛管理

装置とモダリティ

筋力再教育のためのNMES低負荷歩行練習・可動域のための水中療法殿屈筋・内転筋・大転子領域への軟部組織モビライゼーション関節包の可動性と寛骨臼唇損傷症状のための股的関節モビライゼーション股外転筋・屈筋・伸筋を対象とした運動療法ディップススタンドバランスパッドバーベルウェイトベスト

よくある質問

運動中はどのくらい頑張ればよいですか?
担当者が承認した範囲にとどめ、痛みは軽くコントロールできる程度にしてください。神経症状が広がったり鋭くなったりしたら中止し、セラピストに伝えて計画を調整してもらいましょう。(1〜2文)
ウォームアップやクールダウンを省いてもよいですか?
いいえ、どちらも安全と症状のコントロールのために大切です。ウォームアップは股関節と神経を準備し、クールダウンは症状を落ち着かせる助けになるので、忙しい日でも両方行ってください。(1〜2文)
セッションや1週間を休んだ場合はどうすればよいですか?
担当者に知らせて計画を調整してもらいましょう。遅れを取り戻そうと先に進まず、セラピストが勧めるレベルから再開してください。(1〜2文)

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。

医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む

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