初級 股関節 捻挫・挫傷 リハビリテーション
大殿筋、大腿四頭筋、ハムストリングスの強化に焦点を当てた19週間の初心者向けプログラムで、懸垂バー、ケーブルマシン、バランスボードを使用して回復プロセスを支援します。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 股関節
- 傷害の種類
- 捻挫・肉離れ
- レベル
- 初級
- 期間
- 19
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 60
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S72
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 これは股関節の捻挫や肉離れに対する、19週間の初心者向けリハビリガイドです。クリニックでの指導による治療と、自宅やジムでの段階的な運動を組み合わせ、時間をかけて股関節の筋力、動き、自信を取り戻していきます。進み方は意図的にゆっくりとしており、股関節の反応に合わせて担当の医療スタッフが各段階を調整します。
対象となる人と目標 このプログラムは、関節唇、軟骨、腱、滑液包を含む股関節の捻挫や肉離れから回復中の方で、監督のもとで軽い動きを始められる方が対象です。目標は、初期には治癒中の組織を守り、その後、可動域、筋肉の働き、日常の動作を着実に取り戻していくことです。最近骨折をした方には適していないため、担当の医療スタッフがあなたに合っているかを確認します。
始める前に この計画を担当の医療スタッフに確認してもらい、開始時点を決めてもらいましょう。まず、最近の骨折に関する懸念を確認することが優先です。背中用装具、ケトルベル、TRXバンドを使用するため、最初のセッションの前に器具とフォームの簡単な確認を依頼してください。早く進めることよりも、あなた固有の制限についての明確な指示が大切です。
安全上の注意と中止すべきとき 最近の骨折が心配されるため、担当の医療スタッフの許可が出るまで、負荷をかける動作や体重をかける動作は始めないでください。運動の前には必ずウォームアップを行い、股関節に過度な負担をかけず、痛みが強くなる場合は無理をせず中止してください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、体重をかけられない、しびれを感じる、睡眠を妨げる夜間痛がある場合は、中止して担当の医療スタッフに連絡してください。
週の構成 19週間にわたり、週5回、1回あたり約60分のセッションを予定してください。セッションはクリニックでの治療と監督下での運動を組み合わせ、どの部分をクリニックで行い、どの部分を自宅で行うかは担当の医療スタッフが指示します。背中用装具、ケトルベル、TRXなどの器具は、あなたの段階に適したときにのみ、段階的に導入されます。
計画の構成 最初の数週間は、軽い動きや治療法を用いて症状を落ち着かせ、組織を守ることと痛みのコントロールに重点を置きます。進行のチェックポイントを満たすと、初期の可動域づくりと筋肉の活性化へ進み、その後、筋力とコントロールを高めていきます。終盤の週では、機能と自信に重点を置きます。進行はカレンダーだけでなく、基準を満たすかどうかで決まるため、段階によっては少し長くかかることもあります。
典型的なセッションの流れ 各セッションは決まった流れで行います。股関節を準備するウォームアップ、目的に合わせた運動と医療スタッフが指示する治療法からなるメインの部分、そしてクールダウンです。担当の医療スタッフは、治療の一環として超音波、電気刺激、レーザー療法、水中療法、キネシオテープなどを用いることがあります。ケトルベルとTRXは、準備ができてからコントロールされた筋力づくりに使います。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 軽い動きとやさしい筋肉の活性化から始めて股関節を温めます。メインの運動では、TRXで支えながらコントロールした運動を行い、ケトルベルで段階的に負荷をかけます。背中用装具は指示に従って使用します。超音波やレーザーなどの治療法はクリニックで行うことがあります。最後にゆっくりとしたストレッチと落ち着いた呼吸でクールダウンします。
進み具合の記録 運動中と運動後の痛み、行った運動、翌日の股関節の状態を簡単に記録しましょう。担当の医療スタッフも可動域、筋力、機能テストを記録します。この記録があると、その日の体調だけに頼らず、傾向を把握して次に進む準備ができたかを判断するのに役立ちます。
進行基準の使い方 安静時の痛みが少ない、股関節の可動域が改善した、症状の悪化なく軽い筋力づくりに耐えられるなど、特定のチェックポイントを満たすと次の段階へ進みます。担当の医療スタッフはこれらに加え、Hip Outcome Score、NAHS、iHOT-12、片脚ホップテスト、Timed Up and Goなどの評価指標で測定します。これらは判断の目安であり、無理に達成を目指す目標ではありません。
回復とセルフケア 回復はセッションとセッションの間に進みます。睡眠を優先し、水分をとり、活動と休息についての担当の医療スタッフの指示に従ってください。アイスや温熱は担当の医療スタッフの指示があるときだけ使用してください。毎日の動きは激しく断続的にするのではなく、やさしく継続的に行いましょう。キネシオテープなどの治療法を用いる場合は、装着時間と皮膚のケアについての指示に従ってください。
痛みの管理と注意すべきサイン 軽く、すぐに落ち着く不快感はよくあることですが、痛みが強くなる場合は無理をせず、担当の医療スタッフに相談するサインです。計画以上に自分で新しい運動や負荷を加えないでください。激しい痛みや突然の痛み、体重をかけられない、新たな腫れや熱感、発熱、脚のしびれや脱力がある場合は、早めに受診してください。
回復フェーズ
安静時疼痛がVASスケールで2/10未満,hip屈曲ROMが70度以上,Able to tolerate weight-bearing as tolerated with assistive device,内旋を組み合わせたhip屈曲の悪化させる姿勢なし,睡眠に影響する夜間の痛みなし,無痛範囲内での穏やかな受動的関節可動域の許容
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
VAS 3/10未満の動作時の痛み,hip屈曲関節可動域85度以上,ニュートラルから-10度のhip伸展関節可動域,大殿陵滑液包の触診での疼痛なし,最小負荷での固定式自転車こぎを実施可能,大殿筋と中殿筋の等尺性収縮の許容
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
10分歩行時の痛み2/10未満,徒手筋力テストでの股関節外転筋力3/5以上,中立位での抵抗付き股関節屈曲で疼痛なし,制御された環境での assistive deviceなしでの完全荷重, Hip内旋が20度以上,抵抗性屈曲での腸腰筋腱刺激なし
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
hip屈曲関節可動域110度以上,股関節外旋が30°超,痛みなしでのクラムエクササイズの実施可能,中殿筋収縮スコアが対側の50%以上,10秒以上の片脚立位時間,坐骨大腿靭帯領域の触診での痛みなし
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
股外転筋力4/5以上,股関節伸展筋力4/5以上,15分間持続での無痛歩行パターン,hip外転筋力比が対側の70%以上,伏臥位での受動的hip内旋での痛みなし,hip外転筋のための漸進的抵抗バンド運動の許容
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
股屈曲筋力4/5以上,代償なく膝屈曲45度までの片脚スクワット,hip外旋筋力3/5以上,hip屈曲と内旋での寛骨臼唇症状の刺激なし,腰椎の代償なしにヒップヒンジパターンが実施できる,機能的範囲内で全方向の平面における股関節の完全な可動域が得られている
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
股関節内旋筋力3/5以上,片脚立位保持時間が20秒を超える,Timed Up and Goテスト12秒未満,股関節屈曲90度までのディープスクワットで疼痛なし,片脚への進め方を含めたブリッジ運動が実施できる,疼痛なしで階段歩行が可能
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
股関節外転筋力比が健側の80%を超える,膝関節屈曲60度までの片脚スクワット（良好なコントロール）,股関節伸展筋力比が健側の75%を超える,30分を超える長時間座位にて疼痛なし,股関節内転崩れなしにラテラルステップダウンが実施できる,股関節屈曲筋力比が健側の75%を超える
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
6分間歩行テストの距離が400メートルを超える,股関節外旋筋力比が健側の70%を超える,ゆっくりしたペースでの直線ランニングで疼痛なし,対側側比70%以上の片脚ホップ距離,関節唇症状を誘発することなく回旋運動が実施できる,股関節内転筋力4/5以上
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
股関節内旋筋力比が健側の70%を超える,STEPツールによる片脚スクワットスコアが22/28を超える,股関節屈曲と外旋の組み合わせで不快感なし,中程度のペースで8の字ランニングが実施できる,腸腰筋腱の触診で疼痛なし,大転子滑液包に圧痛なし
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
快適なペースで10分間のジョギングが実施できる,片脚バランスリーチテストが健側の80%以内,仰臥位での抵抗性股関節屈曲で疼痛なし,バルガス崩れなしにパラレルまでのスクワットが実施できる,股関節屈曲筋力比が健側の80%を超える,坐骨大腿インピンジメント症状の誘発なし
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
ハンドヘルドダイナモメーター測定で股関節外転筋出力が健側の80%を超える,膝屈曲70度までの片脚スクワットが実施できる,管理された環境でのカット動作で痛みなし,股関節伸展筋出力が健側の80%を超える,両脚から片脚へのプライオメトリックジャンプが実施できる,股関節外旋筋力比が健側の80%を超える
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
片脚ホップタイム対側の110%未満,疼痛なしで最大速度の75%でのランニングが実施できる,股関節屈曲筋出力が健側の80%を超える,股関節を深く屈曲させる動作で疼痛なし,代償動作なしに横方向のアジリティ動作が実施できる,股関節内旋筋力比が健側の80%を超える
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
3連続ホップ距離が健側の80%を超える,強度50%でスポーツ特異的動作が実施できる,加速・減速を伴う動作で疼痛なし,30cmの高さからの片脚着地が実施できる,股関節内転筋力比が健側の80%を超える,長時間の荷重活動での症状なし
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
Functional Movement Screenの股関節モビリティスコアが2以上,最大速度の90%でのランニングが実施できる,片脚ホップテストバッテリーの複合スコアが80%を超える,高強度インターバル運動で疼痛なし,方向転換を含むアジリティドリルが実施できる,大転子滑液包症状の再発なし
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
強度75%でスポーツ特異的トレーニングが実施できる,日常生活動作で股関節痛なし,股関節の筋力比がすべて健側の85%を超える,疼痛なしで反復スプリントが実施できる,荷重下での股関節屈曲90度超で症状なし,主観的 股関節アウトカムスコア 80% 以上
→ 次の段階へ： フェーズ5:活動への復帰 - フル
強度90%でスポーツ特異的トレーニングが実施できる,最大努力活動での疼痛なし,股関節屈曲と内旋の組み合わせで症状なし,活動後の疼痛なしでフルトレーニングセッションが実施できる,高負荷の動作で不安定症状なし,対側の90%以上の片脚ホップ距離
→ 次の段階へ： フェーズ5:活動への復帰 - フル
制限なしでフルにスポーツへ参加できる,60分を超える持続的な活動で股関節痛なし,股関節の筋力比がすべて健側の90%を超える,股関節の屈曲・回旋で関節唇症状の再発なし,予期しない荷重や外乱に対して症状なし,患者満足度8/10以上
→ 次の段階へ： 段階5：活動復帰 - メンテナンス
傷害前 Activity levelへの完全復帰,競技レベルの活動で股関節症状なし,股関節アウトカムスコアがほぼ正常レベル,正常範囲内での股関節可動域の維持,ディープスクワットや長時間の座位保持で疼痛なし,理学療法士によるフルスポーツ参加の許可済み
→ 次の段階へ： 退院 - 自主メンテナンス
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈
軽度の機能活動と而起調整
第 8 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 11 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 19 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
注意事項
- 過負荷を避ける
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 新鮮骨折
疼痛管理
- 処方されたNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
- 大転子部に15-20分間のアイスセラピーを施行
- 股関節包の可動性のためのストレッチ前の温熱療法
- 股関節外転筋および屈筋への優しい軟部組織モビライゼーション
- 関節唇症状に対する体位による緩和テクニック
装置とモダリティ
よくある質問
運動中にどの程度の痛みなら許容されますか？
クリニックでの治療を省いて運動だけをしてもよいですか？
セッションを休んだり、段階に時間がかかったりしたらどうなりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。
医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む