中級 股関節捻挫・挫傷リハビリテーション

安静時疼痛がNPRSで≤2/10、寛骨臼唇の圧痛は解消,股関節屈曲可動域70-90°で前方鼠径部痛の誘発なし,補助具(必要な場合)を用いて歩行が可能で、跛行の増悪なし,腹臥位での緩やかな他動的股関節内旋(≤30°)時に疼痛なし,腸腰筋および股関節屈筋の緊張が正常化し、大腿筋膜張筋の過活動が減少,大転子滑液包の炎症が制御され、直接圧迫時の疼痛なし

→ 次の段階へ： 週3 - 早期モビリティ

歩行時疼痛がNPRSで≤3/10、寛骨臼軟骨の改善が継続,股関節屈曲可動域90-110°、対称的な股関節内旋,中立位での抵抗下股関節屈曲で疼痛なし（腸腰筋腱負荷耐性）,内転筋腱損傷症状が軽減し、内転筋スクイーズテストが無痛,片脚立位保持時間≥10秒、Trendelenburg徴候なし,滑液包症状が解消し、他動的股関節外旋が無痛

→ 次の段階へ： 週3 - 早期モビリティ

股関節屈曲可動域110-120°、股関節伸展の完全な対称性,腹臥位での股関節外旋≥35°、後方股関節痛なし,腹臥位での股関節内旋≥25°、唇損傷由来疼痛の誘発なし,股関節屈筋腱の代償なしでの自動下肢挙上,梨状筋および股関節外旋筋の柔軟性が正常化,低負荷での固定式バイク15分を症状の悪化なしに実施可能

→ 次の段階へ： 5週目 - 筋力強化

抗重力位での股関節外転筋力≥4/5(中殿筋機能),側臥位での 股関節外旋筋力≥4/5,機能的活動(座位保持≥30分、歩行15分)で疼痛なし,股関節屈曲拘縮が解消し、Thomasテスト陰性,疼痛なしの45°までのスクワットで軟骨への荷重耐性を証明,坐骨大腿靭帯および股関節後方構造の無痛

→ 次の段階へ： 5週目 - 筋力強化

中殿筋の活性化パターンを伴う股関節外転筋力≥4+/5,梨状筋の適切な作動を伴う股関節外旋筋力≥4+/5,腸腰筋の孤立的活性化を伴う股関節屈曲筋力≥4+/5,代償的な股関節内転なしに膝屈曲45°までの片脚スクワットが可能,無痛の内転筋強化による内転筋腱の耐性確認,固有受容感覚:Y-balanceテスト前方リーチが肢長の≥80%

→ 次の段階へ： 週7 - 上級筋力強化

腹臥位での股関節伸展筋力≥4/5(大殿筋),座位での股関節内旋筋力≥4/5,股関節外転を伴う片脚立位でTrendelenburgシフトなし,その場での無痛ホッピング(軟骨への荷重耐性),機能的動作パターン:ヒップハイキングなしの前方ステップアップ,対側の10°以内の 股関節回転可動域

→ 次の段階へ： 週7 - 上級筋力強化

殿筋外転筋力 ≥5/5、中殿筋の耐久性良好,適切な殿筋安定パターンを伴う殿筋外旋筋力 ≥5/5,大腿骨アライメント良好で70°膝屈曲までの单脚スクワット,ランニング進捗：無痛で舒服的なペース10分間ジョグ,Yバランス後内側リーチ ≥85%肢長,抵抗に対する殿筋屈曲で痛みなし（腸腰筋負荷耐性）

→ 次の段階へ： 週9 - 活動復帰

殿筋屈曲力 ≥80%対側（单脚ホップテスト）,ランニング進捗：殿筋代償なし20分間インターバル走,小さなジャンプからの单脚着地で翌日の痛み増悪なし,機能的動作スクリ庵 ≥15/21、欠損なし,殿筋アウトカムスコア機能サブスケール ≥80%,機能的姿勢での抵抗性股関節外旋時の疼痛なし

→ 次の段階へ： 週9 - 活動復帰

全運動平面での対称的な完全な殿筋可動域（屈曲・伸展・外転・内転・内旋/外旋）,全測定運動での殿筋筋力 ≥90%対側,iHOT-12スコア ≥70点、殿筋関連QOL改善を示す,痛み再燃なしでのスポーツ特異的活動実行能力,長時間座位（>1時間）または長時間歩行（>30分）で痛みなし,直接触診で大腿転子滑液包・坐骨大腿隙疼痛なし

→ 次の段階へ： 退院 - 維持プログラム