中級 股関節捻挫・挫傷リハビリテーション
15週間のプログラム。中級者向けの回復期において、バランスボードと楕円ベンチを活用し、股関節の筋力強化と安定化に焦点を当てます。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 股関節
- 傷害の種類
- 捻挫・肉離れ
- レベル
- 中級
- 期間
- 15
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S72
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは中等度の股関節捻挫・筋挫傷に対する、15週間・週2回のリハビリテーションガイドです。1回のセッションは約30分で、バランスボードとエリプティカルを使用します。手技と機器を用いた療法に、段階的な筋力強化を組み合わせ、痛みのコントロールから股関節の安定性と機能へと穏やかに進めていきます。担当の医療者の監督のもとで行うよう設計されており、すべての運動はここに示す痛みの範囲内にとどめてください。
このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、股関節の捻挫や筋挫傷から回復中で、最も初期の段階を過ぎ、体系的で中等度レベルの取り組みに進む準備ができた方に適しています。目的は、痛みと炎症を落ち着かせ、股関節の動きを取り戻し、股関節外転筋・屈筋・伸筋・回旋筋の筋力を再構築し、バランスとコントロールを改善することです。終了時には、日常生活や軽いスポーツをより自信をもって、不快感を少なく行えるようになることを目指します。
始める前に 中等度レベルでは監督が重要であるため、開始前にこの計画を理学療法士や医師と確認してください。機器はあなたに合わせて設置・調整され、補助具や歩行補助具も正しくサイズを合わせる必要があります。健康状態についてはすべて医療者に伝えてください。ここに書かれている内容がすでに受けた指示と矛盾する場合は、医療者の指示を優先してください。
安全上の注意と中止すべきとき 重度の骨粗鬆症が挙げられているため、股関節への強い動きや高衝撃の動き、重い負荷は避けてください。医療者が運動を適宜調整します。セッション中または後に痛みが上がり続ける場合、鋭い痛みや新たな痛みを感じる場合、体重をかけられない場合、腫れ・しびれ・悪化する夜間痛に気づいた場合は、中止して医療者に連絡してください。運動中は背骨をまっすぐに保ち、終了後は必ずクールダウンを行ってください。痛みに耐えながらセットを終えようとしてはいけません。
週ごとの構成
15週間計画の組み立て方 15週間、週2回、1回約30分のセッションを行います。最初の週は保護と痛みのコントロールに焦点を当て、中間の週では可動域と穏やかな筋力強化を加え、後半の週では筋力・バランス・体力を高めます。進行のチェックポイントを満たしたら、カレンダーの日付に固執せず次の段階へ進みます。バランスボードとエリプティカルが主な機器で、耐容性に応じてバンドやウエイトマシンを加えます。
一般的なセッションの流れ
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 血流を高めるため、エリプティカルでの軽いペダリングを数分行うなど、穏やかなウォームアップから始めます。メインの運動では、医療者が選ぶ手技・機器療法(超音波、TENS、レーザー、軟部組織へのアプローチなど)に、バンドやウエイトマシンを用いた段階的な抵抗運動、バランスボードでのコントロール練習を組み合わせます。最後に、指示に従ってゆっくりとした軽い動きと軽いストレッチでクールダウンを行い、その間ずっと背骨をまっすぐに保ちます。
進捗の記録
進行基準とアウトカム指標の使い方 医療者は、痛みのレベル、可動域、筋力の段階、組織の圧痛といった段階ごとのチェックポイントを用いて、次へ進む準備ができたかを判断します。これらは臨床的な目安であり、一人で必ず達成しなければならない固定の数値ではありません。Hip Outcome Scoreの下位尺度、iHOT-12、片脚立位、ダイナモメトリー、Functional Movement Screenといったアウトカム指標を経時的に繰り返し測定し、実際の変化を示すとともに、計画の調整に役立てます。
回復とセルフケア
痛みの管理、休息、危険なサイン アイシングや温熱、市販の痛み止めは医療者の助言に従ってのみ使用し、自分で薬を変更しないでください。セッションの間には休息日を設け、睡眠を優先してください。危険なサインに注意しましょう。痛みの悪化や鋭い痛み、新たな腫れ、体重をかけられないこと、しびれ、発熱、夜中に目が覚めるほどの痛みなどです。いずれかが現れたら、無理に進めずプログラムを一時中止し、速やかに医療者に連絡してください。
回復フェーズ
Visual Analog Scaleで安静時疼痛が3/10未満,疼痛増悪なしでは荷重できない,疼痛により股関節屈曲が70 degrees未満に制限されている,梨状筋および股関節外旋筋に防衛性攣縮が認められる,大転子滑液包に圧痛があるが炎症なし,股関節外転筋の筋力はグレード3/5以下
→ 次の段階へ： フェーズ2
自動股関節屈曲時の疼痛が4/10未満,他動的股関節屈曲は80 degreesまで著明な疼痛なく可能,腸腰筋腱の緊張軽減,緩やかな他動的関節可動域運動で疼痛の増悪なし,補装具を用いた許容範囲での荷重,股関節内転筋の挫傷が軽度の触診への耐性を改善
→ 次の段階へ： フェーズ2
安静時の痛み 0-2/10,他動 股関節屈曲90度達成,軟骨への荷重で症状が再現されない,疼痛なく股関節外転筋の等尺性収縮が可能,大転子滑液包の炎症が軽減,夜間痛や静止肢位での疼痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ2
自動股関節屈曲100度の達成,他動的股関節外旋は45 degreesまで耐受可能,疼痛なしで股関節外転25 degrees,寛骨臼唇ストレステストで疼痛なし,中立位での等尺性股関節伸展が達成,触診で坐骨滑液包に圧痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ3
自動的Hip屈曲110度,他動的股関節内旋は30 degreesまで耐受可能,股関節内転が健側と10 degrees以内の差,股関節のクリック感やキャッチ感（関節唇症状）の再現なし,股関節外転筋力 3+/5,症状増悪なしでの軟骨荷重の漸増
→ 次の段階へ： フェーズ3
他動的股関節屈曲が115 degreesまで完全,90 degrees屈曲位での股関節内旋35 degrees,90 degrees屈曲位での股関節外旋50 degrees,代償動作なしで股関節外転の自動運動が可能,患側での片脚立ち10秒間,FABER (FABER)肢位テストで疼痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ3
股外転筋力4/5以上,股関節屈曲筋力 4/5,股関節伸展筋力4/5,Hip内転筋力 4/5,外旋筋力3+/5,抵抗下Hip屈曲での疼痛なし（腸腰筋腱）
→ 次の段階へ： フェーズ4
Hip外転筋力 4+/5,動揺なしで片脚立ち20秒間,抵抗ありでの股屈筋力が4+/5,梨状筋および外旋筋の筋力4/5,機能的動作での軟骨負荷耐性の改善,片脚スクワット45 degreesまで疼痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ4
股関節外転筋力5/5,股関節伸展筋力5/5,股関節内転筋力5/5,股関節内旋筋力4/5,片脚立ち30秒間, 股関節屈曲筋力5/5
→ 次の段階へ： フェーズ4
股関節の全筋群が5/5,疼痛なしで片脚スクワット60 degrees,深い股関節屈曲動作で関節唇症状なし,全面で完全無痛可動域,功能運動パターンの正常化,大転子滑液包の圧痛が完全に消失
→ 次の段階へ： フェーズ5
反対側の90%以内の片脚ホップ距離,股関節外転の筋持久力が両側同等,機能的課題中に代償パターンなし,ペースジャンプテストが左右対称,クロスオーバーウォークテストで股関節症状陰性,股関節屈曲筋の持久力：最大筋力の70%で20回反復
→ 次の段階へ： フェーズ6
片脚垂直跳びが健側の85%以内,股関節外旋の筋持久力が十分,股関節痛なしでアジリティテスト実施,ランニング動作分析が正常,カuttingまたはpivoting動作での疼痛がないこと,坐骨滑液包が長時間座位に耐えられる
→ 次の段階へ： フェーズ6
フィギュアエイトランニング(8の字走)を疼痛なく完了,片脚スクワットの深度が90 degreesで左右対称,股関節アウトカムスコアが80%を超える,受傷前の活動レベルへの完全復帰が可能,梨状筋の抵抗運動テストで疼痛なし,高衝撃活動に対する軟骨負荷耐性
→ 次の段階へ： フェーズ6
スポーツ特有または活動特有の動作が疼痛なく可行,股関節筋群の筋力および筋持久力が完全,主観的な不安定感や崩れ落ち感（giving way）なし,ランニング復帰の段階的プログラム完了,長時間活動での股関節症状0/10,機能的能力テストが受傷前レベル
→ 次の段階へ： フェーズ6
制限のない活動への完全復帰,最大努力動作時における疼痛なし,機能的テストで股関節唇の安定性を確認,股関節荷重動作への完全な自信,滑液包炎症状の再発なし,メンテナンスプログラムにて患者退院
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 4 週踵上の正常化歩行パターンのための適切な足関節背屈
軽度の機能活動と而起調整
第 6 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 9 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 15 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
注意事項
- 痛みが増したら中止する
- ニュートラルスパインを保つ
- クールダウンを行う
禁忌
- 高度骨粗鬆症
疼痛管理
- 運動後15-20分間のアイシングまたは寒冷療法の実施
- 股関節インピンジメント肢位を回避するための活動修正
- （滑液包炎に対する）処方通りNSAIDs
- 梨状筋の緊張に対し股関節屈曲・外旋肢位での緩和
- 寛骨臼唇へのストレスを軽減する低負荷肢位
装置とモダリティ
よくある質問
運動中はどのくらい頑張ればよいですか?
なぜバランスボードとエリプティカルを使うのですか?
セッションを休んだり、症状が悪化したりしたらどうすればよいですか?
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む