中級手関節・手部使いすぎ症候群リハビリテーション

プログラムの概要 このガイドでは、手首と手の使いすぎによる障害（中級者向け）のための、11週間にわたる体系的なリハビリ計画を説明します。クリニックでの治療と、段階的な運動や一般的なフィットネス器具を組み合わせることで、筋力・可動性・機能を安全に取り戻せるよう支援します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首と手の使いすぎから回復し、初期の保護期間を過ぎて軽い活動に耐えられるようになった方を対象としています。目的は、痛みを和らげ、手首と手の動きを取り戻し、握力とつまみ力を高め、自信を持って日常動作に戻れるようにすることです。

始める前に このプログラムがあなたに適しているかどうかを担当の医療者に確認してもらい、進み具合を見守ってもらいましょう。

安全上の注意と中止すべきとき 重度の骨粗鬆症や強い痛みがある場合は始めないでください。運動の前には必ずウォームアップを行い、運動中は背骨を中立の位置に保ちましょう。鋭い痛みや悪化する痛み、しびれ、ピリピリ感、脱力、新たな腫れ、手の感覚の消失を感じたら、中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成 11週間にわたり、週5回、1回約20分のセッションを行います。

計画の構成 この計画は、11週間にわたり週5回、1回約20分の短いセッションで行い、エリプティカル、ディップスタンド、ローイングマシン、テニスボールを、クリニックでの治療と併用します。簡単に言うと、まずはやさしい保護と可動性の運動から始め、初期の運動と軽い抵抗運動へ進み、症状に応じて筋力強化と徐々に負荷を上げる段階へと進んでいきます。

標準的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず数分間、背骨を中立に保ちながらエリプティカルで軽く体を動かして腕と体を温めます。メインの運動には、クリニックでの手技療法、超音波、TENS（経皮的電気神経刺激）に加え、ゴムバンドや軽い重りを使った手首と握りの運動、粘土やテニスボールを使った巧緻性の練習などが含まれることがあります。最後は、やさしいストレッチと軽い関節可動域運動でクールダウンします。

進み具合の記録 担当の医療者が標準的な評価方法を用いて進み具合を記録します。

進行基準の使い方 担当の医療者は、痛みの程度、手首の関節可動域、反対側と比べた握力、軽い抵抗運動への耐性など、各段階の基準を用いて、次に進む準備ができたかを判断します。BCTQ、DASH、握力・つまみ力、関節角度計による測定、振動覚検査などの評価指標によって、効果が本当に得られているかを確認し、調整に役立てます。

回復とセルフケア 休息、活動のペース配分、適切な作業環境が、セッション間の回復を支えます。

痛みの管理と注意すべきサイン 痛みの緩和については担当の医療者の指示に従い、自分で薬を追加しないでください。活動と休息のバランスをとり、症状を悪化させる握る動作や反復動作は避けましょう。突然の激しい痛み、著しい腫れ、広がるしびれ、悪化する脱力があれば、速やかに受診してください。