初級手関節・手部術後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手根管開放術や腱修復などの手首・手の手術から回復中の方のための、11週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。週に4回の短いセッションで、誘導された動き、やさしい筋力強化、回復を支える治療を組み合わせています。

対象となる方と目標 このプログラムは、手首または手の手術後、回復初期にあり、主治医から監督下でのリハビリを始めてよいと許可された成人の方を対象としています。目標は、治癒中の組織を守りながら、手首と手の動き、握力、巧緻性、日常生活の機能を徐々に取り戻すことです。進み具合は担当の医療スタッフが導きます。

始める前に 開始前に、この計画を主治医と理学療法士と一緒に確認してください。治療チームが、どの器具や治療があなたに合っているかを確認し、副木（スプリント）やテープを正しく装着し、あなたの手術内容と治癒の段階に合わせて計画を調整します。

安全上の注意と中止の目安 最近骨折をしており、また骨が薄い・もろい可能性があるため、医療スタッフから許可が出るまでは、重い負荷や強いひねりは避けてください。必ずウォームアップから始め、痛みが強くなる場合は中止してください。痛みの悪化、新たな腫れ、しびれ、色の変化、傷口からの排液、発熱がある場合は、速やかに医療スタッフに連絡してください。深刻な問題が生じた場合は、緊急の医療を受けてください。

週ごとの構成 週に約4回、1回およそ20分のセッションを目安にし、間に休養日をはさんで週全体に分散させてください。プログラムは3つの段階に進みます。最初は患部の保護と指のやさしい動き、次に保護しながらの手首の動き、そして医療スタッフが準備ができたと確認したら徐々に筋力強化へと進みます。

11週間の計画の流れ 1〜2週目は手術部位を守りながら、指をやさしく動かすことに集中します。3〜4週目は、手首と前腕のコントロールされた動きを始めます。その後の週には、握力と巧緻性のトレーニングを徐々に加えます。担当のセラピストは、超音波、電気刺激、冷却療法、軟部組織のケア、テーピングなどを使って回復を支えることがあります。ローイングマシンやバーベルなどの器具は、医療スタッフが安全だと確認してからに限って使用します。セッションは短く、無理のない範囲で行います。

典型的なセッションの流れ 各セッションはやさしい流れで行います。まずウォームアップ、次に主な運動、最後にクールダウンと手首を落ち着かせる時間です。担当のセラピストは、これらの運動に加えて、超音波、電気刺激、冷却療法、軟部組織のケア、テーピングなどの回復を支える治療を加えることがあります。

ウォームアップ、主な運動、クールダウン まず、楽な範囲で簡単な指と手の動き、軽い手首の動きから始めます。主な運動には、やさしい関節可動域の動きや握る動作、軽く握るためのテニスボール、そして骨折が十分に治癒したと医療スタッフが認めた場合に限り、バランスボードやローイングマシンを使った運動が含まれることがあります。クールダウンではゆっくりしたストレッチ、必要に応じて冷却療法、そして休息を行います。許可が出るまで、バーベルでの重い負荷は避けてください。

進み具合の確認 担当のセラピストは、手の機能や症状に関する質問票、握力とつまみ力の測定、手首の動きの測定、時間を計ったペグテストなどで回復の状況を確認します。これらは手の回復状況を客観的に示し、計画を導く助けになります。

進行基準の使われ方 医療スタッフは、創の治癒、腫れ、痛みの程度、関節可動域、もう一方の手と比べた握力など、具体的なチェックポイントを用いて、次の段階に進む時期を判断します。カレンダーだけで進めるのではなく、評価結果とこれらのチェックポイントを合わせて、準備ができたことを確認します。毎回の受診時に、担当のセラピストに現在の状況を尋ねてください。

回復とセルフケア 休息もプログラムの一部です。副木（スプリント）と活動に関する指示に従い、指示に従って手術部位を清潔で乾燥した状態に保ち、腫れを抑えるために手を高い位置に保ってください。自分のペースで行い、休憩をとり、毎日の運動量は体の楽さを目安にしてください。

痛みの管理と危険なサイン 痛みを目安にし、強くなる場合は中止してください。薬は医療スタッフの処方どおりに服用し、自分で量を変えないでください。赤みの広がり、傷口からの排液、発熱、しびれの増強、激しい痛みがある場合は、速やかに受診してください。重い症状や悪化する症状は、緊急の医療を必要とします。