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Anfänger: Rehabilitation der Brustwirbelsäule bei chronischer Erkrankung

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 22-wöchiges Anfängerprogramm mit Widerstandsbändern, Schlingentrainern, Kniebandagen und Kurzhanteln zur Unterstützung des Genesungsprozesses.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion
Wirbelsäule · Brustwirbelsäule
Verletzungsart
Chronische Erkrankung
Stufe
Anfänger
Dauer
22
Sitzungen/Woche
5
Minuten/Sitzung
60
Evidenzgrad
Mittel
ICD-10
S22
Kostenstufe
Mittel
progression_criteria: {"week":1,"phase":"Initialphase – Schmerzkontrolle und Schutz","criteria":["Schmerzniveau reduziert auf ≤3/10 in Ruhe bei Aktivitätsmodifikation","Segmentale Mobilitätsbeurteilung zeigt ≤2 hypomobile thorakale Segmente (T1-T12)","Thoraxausdehnungsdifferenz ≤2 cm zwischen maximaler Einatmung und Ausatmung auf Axillarniveau","Thorakaler Paraspinalmuskelkrampf bei Palpation des Musculus erectus spinae und Multifidus","Patient zeigt Verständnis für Haltungsschulung und Strategien zum Schutz der Wirbelsäule","Costovertebralgelenkempfindlichkeit reproduzierbar bei Palpation von 3 oder weniger Rippenköpfen"],"advance_to":"Mobilitätsphase"}; {"week":5,"phase":"Mobilitätsphase – Wiederherstellung der Segmentflexibilität","criteria":["Schmerzniveau ≤2/10 bei Aktivitäten des täglichen Lebens","Thorakale Rotationsbeweglichkeit verbessert auf ≥20° pro Seite in sitzender Position","Costovertebralgelenkbeweglichkeit verbessert mit reduziertem Schmerz beim Rippenspringtest","Thorakale Extensionsbeweglichkeit ≥15° aus der neutralen Bauchlage","Patient berichtet über verbesserte Atmungsmechanik und Thoraxexkursion","Keine neurologischen Symptome bei thorakaler segmentaler Mobilitätstestung"],"advance_to":"Stabilisierungsphase"}; {"week":9,"phase":"Stabilisationsphase – Rumpf- und Thoraxringaktivierung","criteria":["Thorakale Rotationsbeweglichkeit ≥30° pro Seite ohne Schmerzen","Costotransversalgelenkbeweglichkeit symmetrisch zwischen linker und rechter Seite","Patient zeigt eigenständige Fähigkeit zur Aktivierung des thorakalen Multifidus in jedem Segment","Skapulastabilisation erreicht mit proximaler thorakaler Kontrolle während Ober extremitiesbewegungen","Thoraxmechanik während der Atmung zeigt verbesserte Symmetrie","Keine Schmerzprovokation bei segmentaler Belastung der thorakalen Facettengelenke"],"advance_to":"Kräftigungsphase"}; {"week":13,"phase":"Kräftigungsphase – Aufbau thorakaler Unterstützung","criteria":["Thorakale Extensionskraft ≥4/5 bei manueller Muskelfestigkeitsprüfung des Musculus erectus spinae","Patient zeigt aufrechterhaltene thorakale Neutralposition während funktioneller Aufgaben für ≥5 Minuten","Costovertebral- und Costotransversalgelenke zeigen normale Arthrokinematik bei Mobilitätstestung","Obere thorakale Kraft (T1-T4) erlaubt Bauchlage-Skapularetraktion gegen Widerstand ≥3 kg","Untere thorakale Kraft (T9-T12) erlaubt Bauchlage-Rumpfextension gegen Widerstand ohne Kompensation","Patient berichtet über ≥50% Verbesserung im Oswestry Disability Index für die Brustwirbelsäule"],"advance_to":"Ausdauer- und Funktionstraining Phase"}; {"week":17,"phase":"Ausdauer- und Funktionstraining Phase","criteria":["Thorakale Ausdauertestung: Bauchlage-Rumpfextensionshaltung ≥60 Sekunden","Volle thorakale Beweglichkeit wiederhergestellt: Flexion ≥30°, Extension ≥25°, Rotation ≥35° pro Seite","Patient absolviert simulierte Arbeits-/Freizeitaktivitäten ohne Wiederauftreten thorakaler Schmerzen","Costovertebralgelenkmechanik normal während belasteter Atemaktivitäten","Keine Provokation thorakaler Bandscheibensymptome bei Valsalva oder gehaltenen Positionen","Patient zeigt korrekte thorakale Positionierung bei Hebetätigkeiten ≤10 kg"],"advance_to":"Rückkehr zur vollen Funktion"}; {"week":21,"phase":"Rückkehr zur vollständigen Funktionsphase","criteria":["Vollständige Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung ohne Einschränkungen","Thorakale Wirbelsäulen-Ergebnisparameter erfüllen Entlassungskriterien (ODI ≤10% oder Verbesserung ≥20%)","Patient zeigt eigenständige Compliance mit Heimübungsprogramm für thorakale Mobilität und Kräftigung","Keine wiederkehrenden Episoden thorakaler Wirbelsäulenschmerzen für ≥4 Wochen","Costovertebral- und Facettengelenkbeweglichkeit innerhalb normaler Grenzen (Grad 5/5)","Patient berichtet über Zuversicht im Umgang mit thorakalen Wirbelsäulensymptomen mit Präventionsstrategien"],"advance_to":"Entlassung"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"Schmerz ≤ 3/10 in statischen Haltungen und beim Positionswechsel","timeline":"Woche 6","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Lendenwirbelsäulenflexion ≥ 50% des erwarteten Bereichs; Extension ≥ 50%","timeline":"Woche 9","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"In der Lage, funktionelles Heben von 5kg mit neutraler Wirbelsäulentechnik durchzuführen","timeline":"Woche 13","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Schmerz ≤ 3/10 in statischen Haltungen und beim Positionswechsel","timeline":"Woche 22","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}
pain_management: Manuelle Therapie: Thorakale segmentale Mobilisation der Facettengelenke und Costovertebralgelenke; Therapeutische Übungen: Thorakale Rotation, Extension und Thoraxausdehnungsübungen; Haltungsunterweisung und ergonomische Modifikation für Arbeit und tägliche Aktivitäten; Atemübungen: Zwerchfell- und Costalatmung zur Verbesserung der Thoraxmechanik; Wärmetherapie: Feuchte Wärmeanwendung auf thorakale Paraspinale zur Muskelentspannung
modalities: Wirbelsäulenmanipulation: Hochgeschwindigkeits-Niedrigamplituden-Impuls auf hypomobile thorakale Segmente; Weichteilmobilisation: Myofasziale Release der thorakalen Paraspinalmuskulatur und Interkostalmuskeln; Therapeutischer Ultraschall: Tiefenerwärmung der thorakalen Facettengelenke und Costovertebralgelenke; Elektrostimulation: Interferenzstrom auf thorakale Paraspinale zur Schmerzbehandlung; Posturales Tapen: Skapulatape zur Förderung thorakaler Extension und korrekter Ausrichtung

Programmübersicht Dies ist ein 22-wöchiger Rehabilitationsleitfaden für Einsteiger, der sich an Menschen mit einer chronischen Erkrankung der Brustwirbelsäule richtet. Er kombiniert betreute manuelle Therapien mit progressiven Übungen unter Verwendung eines Widerstandsbands, eines Schlingentrainers, einer Hantel und einer Knieorthese. Die Einheiten finden fünfmal pro Woche für etwa 60 Minuten statt. Der Plan bewegt sich schrittweise vom Lindern der Schmerzen und dem Schützen der Wirbelsäule hin zum Wiederherstellen der Beweglichkeit, zur Aktivierung der Rumpf- und oberen Rückenmuskulatur und zum Aufbau einer dauerhaften Unterstützung der Brustwirbelsäule.

Für wen dieses Programm gedacht ist und sein Ziel Dieser Leitfaden eignet sich für Erwachsene mit einer anhaltenden (chronischen) Erkrankung des mittleren Rückens, die neu in einer strukturierten Rehabilitation sind und unter Aufsicht einer medizinischen Fachkraft trainieren können. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die Bewegung der Brustwirbelsäule und die Atmungsmechanik wiederherzustellen, die Muskeln zu stärken, die die Wirbelsäule stützen, und die Alltagsfunktion zu verbessern. Der Fortschritt erfolgt schrittweise und im Tempo Ihres Körpers. Ihre medizinische Fachkraft bestätigt, dass dieser Plan zu Ihnen passt, und passt ihn an, während Sie sich verbessern.

Bevor Sie beginnen Bitte besprechen Sie diesen Plan mit Ihrer Physiotherapeutin bzw. Ihrem Physiotherapeuten oder Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt, bevor Sie beginnen, und lassen Sie bestätigen, dass die manuellen Therapietechniken für Sie geeignet sind. Räumen Sie Ihren Platz auf, halten Sie Wasser bereit und tragen Sie bequeme Kleidung. Lernen Sie zuerst den richtigen Aufbau für jedes Gerät. Beginnen Sie jede Einheit sanft und arbeiten Sie niemals in scharfe Schmerzen hinein. Wenn sich etwas falsch anfühlt, halten Sie inne und sprechen Sie mit Ihrer medizinischen Fachkraft.

Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Dieses Programm ist nicht geeignet, wenn Sie einen kürzlichen Bruch oder ein Kompartmentsyndrom haben. Hören Sie auf und wenden Sie sich an Ihre medizinische Fachkraft, wenn die Schmerzen während oder nach dem Training stetig zunehmen oder wenn Sie neue Taubheit, Kribbeln, Schwäche oder einen Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm bemerken. Wärmen Sie sich immer auf und kühlen Sie sich danach ab. Verwenden Sie die Knieorthese so, wie es Ihre medizinische Fachkraft anweist. Manuelle Therapien und Modalitäten sollten nur von einer qualifizierten Fachkraft durchgeführt werden, niemals in Eigenanwendung.

Wöchentlicher Aufbau Planen Sie über alle 22 Wochen fünf Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 60 Minuten ein. Die Einheiten kombinieren manuelle Therapie (durch Ihre medizinische Fachkraft), angeleitetes Training und Selbstpflege. Der Plan entfaltet sich in Phasen: In den ersten Wochen liegt der Schwerpunkt auf Schmerzkontrolle und Schutz, dann auf Beweglichkeit, dann auf der Aktivierung des Rumpfes und der Brustringmuskulatur und schließlich auf der Kräftigung. Ihre medizinische Fachkraft entscheidet anhand der Meilensteine in diesem Leitfaden, wann Sie weitergehen.

Wie der 22-Wochen-Plan aufgebaut ist Die 22 Wochen sind in vier sich überschneidende Phasen unterteilt. Ab Woche 1 liegt der Schwerpunkt auf Schmerzkontrolle und sanftem Schutz. Etwa ab Woche 5 hat die Beweglichkeitsarbeit zur Wiederherstellung der segmentalen Flexibilität Vorrang. Etwa ab Woche 9 verschiebt sich der Fokus auf die Aktivierung der Rumpf- und Brustringmuskulatur. Ab etwa Woche 13 baut die Kräftigung die Unterstützung der Brustwirbelsäule auf. Jede Phase hat klare Meilensteine, und Sie gehen erst weiter, wenn Sie und Ihre medizinische Fachkraft sich einig sind, dass Sie bereit sind.

Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit folgt einem vorhersehbaren Muster: ein sanftes Aufwärmen, die eigentliche Übungs- und Therapiearbeit, dann ein ruhiges Abkühlen. Manuelle Therapie und Modalitäten kommen, wenn geplant, in der Regel vor oder zwischen den Übungsblöcken. Die Hauptarbeit nutzt Ihr Band, Ihren Schlingentrainer und Ihre Hantel für kontrollierte Bewegungen, während die Knieorthese Sie nach Anweisung unterstützt. Halten Sie die Anstrengung moderat und brechen Sie jede Bewegung ab, die die Schmerzen stark erhöht.

Muster aus Aufwärmen, Hauptarbeit und Abkühlen Beginnen Sie mit leichter Bewegung, um die Muskeln aufzuwärmen – sanftes Gehen, Armkreisen und langsames Atmen mit Ausdehnung des Brustkorbs. Die Hauptarbeit kombiniert manuelle Therapie und Modalitäten durch die medizinische Fachkraft mit Übungen mit dem Widerstandsband, dem Schlingentrainer und der Hantel für Beweglichkeit, Rumpfaktivierung und Kräftigung; tragen Sie die Knieorthese, wenn Ihre medizinische Fachkraft sie zur Unterstützung empfiehlt. Beenden Sie die Einheit mit langsamem Dehnen, entspanntem Atmen und Abkühlen, damit Ihr Körper zur Ruhe kommt.

Fortschritt verfolgen Führen Sie ein einfaches Protokoll über Schmerzen vor und nach den Einheiten, welche Übungen Sie gemacht haben und wie sie sich angefühlt haben. Ihre medizinische Fachkraft misst regelmäßig Ergebnisse wie den Oswestry Disability Index, die Beweglichkeit der Brustwirbelsäule, die Ausdehnung des Brustkorbs, die Körperhaltung und ein funktionelles Bewegungscreening. Diese Aufzeichnungen zeigen Trends über Wochen, helfen, Ihr Programm fein abzustimmen, und leiten Entscheidungen darüber, wie Sie sicher vorankommen.

Wie die Fortschrittskriterien genutzt werden Jede Phase hat bestimmte Meilensteine – zum Beispiel Schmerzen, die in Ruhe nachlassen, verbesserte Rotation und Streckung der Brustwirbelsäule, eine bessere Atemsymmetrie und kräftigere Rückenmuskeln. Sie und Ihre medizinische Fachkraft nutzen diese zusammen mit den Ergebniswerten, um zu entscheiden, wann Sie weitergehen. Einen Meilenstein zu erreichen ist ein grünes Licht, kein Wettrennen; wenn Sie noch nicht so weit sind, bleiben Sie noch etwas länger in der aktuellen Phase und üben Sie weiter.

Erholung und Selbstpflege Ruhe ist Teil des Programms. Zwischen den Einheiten legen Sie Wert auf Schlaf, sanfte tägliche Bewegung und gute Haltungsgewohnheiten. Nutzen Sie Wärme oder Entspannungstechniken, wie Ihre medizinische Fachkraft es empfiehlt. Üben Sie ruhiges Atmen, um die Beweglichkeit des Brustkorbs zu unterstützen. Wenn Sie nach einer Einheit Muskelkater haben, gehen Sie am nächsten Tag etwas zurück und lassen Sie Ihren Körper sich erholen. Beständigkeit über 22 Wochen zählt mehr, als sich an einem einzelnen Tag zu verausgaben.

Vorsichtsmaßnahmen zur Schmerzbewältigung und Warnzeichen Leichter Muskelkater, der innerhalb von ein bis zwei Tagen abklingt, ist üblich; stetig schlimmer werdende Schmerzen sind es nicht. Hören Sie auf, wenn die Schmerzen bei Aktivität zunehmen, und informieren Sie Ihre medizinische Fachkraft. Suchen Sie zeitnah ärztlichen Rat bei neuem Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche, unsicherem Gehen oder Veränderungen der Kontrolle über Blase oder Darm. Ändern Sie Ihre Medikamente nicht auf eigene Faust. Nur ausgebildete Fachkräfte sollten Wirbelsäulenmanipulation, Ultraschall, Elektrostimulation oder Taping durchführen.

Genesungsphasen

Woche 1Initialphase – Schmerzkontrolle und Schutz

Schmerzniveau reduziert auf ≤3/10 in Ruhe bei Aktivitätsmodifikation,Segmentale Mobilitätsbeurteilung zeigt ≤2 hypomobile thorakale Segmente (T1-T12),Thoraxausdehnungsdifferenz ≤2 cm zwischen maximaler Einatmung und Ausatmung auf Axillarniveau,Thorakaler Paraspinalmuskelkrampf bei Palpation des Musculus erectus spinae und Multifidus,Patient zeigt Verständnis für Haltungsschulung und Strategien zum Schutz der Wirbelsäule,Costovertebralgelenkempfindlichkeit reproduzierbar bei Palpation von 3 oder weniger Rippenköpfen

→ Weiter zu: Mobilitätsphase

Woche 5Mobilitätsphase – Wiederherstellung der Segmentflexibilität

Schmerzniveau ≤2/10 bei Aktivitäten des täglichen Lebens,Thorakale Rotationsbeweglichkeit verbessert auf ≥20° pro Seite in sitzender Position,Costovertebralgelenkbeweglichkeit verbessert mit reduziertem Schmerz beim Rippenspringtest,Thorakale Extensionsbeweglichkeit ≥15° aus der neutralen Bauchlage,Patient berichtet über verbesserte Atmungsmechanik und Thoraxexkursion,Keine neurologischen Symptome bei thorakaler segmentaler Mobilitätstestung

→ Weiter zu: Stabilisierungsphase

Woche 9Stabilisationsphase – Rumpf- und Thoraxringaktivierung

Thorakale Rotationsbeweglichkeit ≥30° pro Seite ohne Schmerzen,Costotransversalgelenkbeweglichkeit symmetrisch zwischen linker und rechter Seite,Patient zeigt eigenständige Fähigkeit zur Aktivierung des thorakalen Multifidus in jedem Segment,Skapulastabilisation erreicht mit proximaler thorakaler Kontrolle während Ober extremitiesbewegungen,Thoraxmechanik während der Atmung zeigt verbesserte Symmetrie,Keine Schmerzprovokation bei segmentaler Belastung der thorakalen Facettengelenke

→ Weiter zu: Kräftigungsphase

Woche 13Kräftigungsphase – Aufbau thorakaler Unterstützung

Thorakale Extensionskraft ≥4/5 bei manueller Muskelfestigkeitsprüfung des Musculus erectus spinae,Patient zeigt aufrechterhaltene thorakale Neutralposition während funktioneller Aufgaben für ≥5 Minuten,Costovertebral- und Costotransversalgelenke zeigen normale Arthrokinematik bei Mobilitätstestung,Obere thorakale Kraft (T1-T4) erlaubt Bauchlage-Skapularetraktion gegen Widerstand ≥3 kg,Untere thorakale Kraft (T9-T12) erlaubt Bauchlage-Rumpfextension gegen Widerstand ohne Kompensation,Patient berichtet über ≥50% Verbesserung im Oswestry Disability Index für die Brustwirbelsäule

→ Weiter zu: Ausdauer- und Funktionstraining Phase

Woche 17Ausdauer- und Funktionstraining Phase

Thorakale Ausdauertestung: Bauchlage-Rumpfextensionshaltung ≥60 Sekunden,Volle thorakale Beweglichkeit wiederhergestellt: Flexion ≥30°, Extension ≥25°, Rotation ≥35° pro Seite,Patient absolviert simulierte Arbeits-/Freizeitaktivitäten ohne Wiederauftreten thorakaler Schmerzen,Costovertebralgelenkmechanik normal während belasteter Atemaktivitäten,Keine Provokation thorakaler Bandscheibensymptome bei Valsalva oder gehaltenen Positionen,Patient zeigt korrekte thorakale Positionierung bei Hebetätigkeiten ≤10 kg

→ Weiter zu: Rückkehr zur vollen Funktion

Woche 21Rückkehr zur vollständigen Funktionsphase

Vollständige Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung ohne Einschränkungen,Thorakale Wirbelsäulen-Ergebnisparameter erfüllen Entlassungskriterien (ODI ≤10% oder Verbesserung ≥20%),Patient zeigt eigenständige Compliance mit Heimübungsprogramm für thorakale Mobilität und Kräftigung,Keine wiederkehrenden Episoden thorakaler Wirbelsäulenschmerzen für ≥4 Wochen,Costovertebral- und Facettengelenkbeweglichkeit innerhalb normaler Grenzen (Grad 5/5),Patient berichtet über Zuversicht im Umgang mit thorakalen Wirbelsäulensymptomen mit Präventionsstrategien

→ Weiter zu: Entlassung

Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 6

Schmerz ≤ 3/10 in statischen Haltungen und beim Positionswechsel

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 9

Lendenwirbelsäulenflexion ≥ 50% des erwarteten Bereichs; Extension ≥ 50%

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 13

In der Lage, funktionelles Heben von 5kg mit neutraler Wirbelsäulentechnik durchzuführen

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 22

Schmerz ≤ 3/10 in statischen Haltungen und beim Positionswechsel

Vorsichtsmaßnahmen

  • Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
  • Vorher aufwärmen
  • Danach abwärmen

Gegenanzeigen

  • Frische Fraktur
  • Kompartmentsyndrom

Schmerzmanagement

Geräte & Modalitäten

Wirbelsäulenmanipulation: Hochgeschwindigkeits-Niedrigamplituden-Impuls auf hypomobile thorakale SegmenteWeichteilmobilisation: Myofasziale Release der thorakalen Paraspinalmuskulatur und InterkostalmuskelnTherapeutischer Ultraschall: Tiefenerwärmung der thorakalen Facettengelenke und CostovertebralgelenkeElektrostimulation: Interferenzstrom auf thorakale Paraspinale zur SchmerzbehandlungPosturales Tapen: Skapulatape zur Förderung thorakaler Extension und korrekter AusrichtungWiderstandsbandSuspension TrainerKnieortheseKurzhantel

Häufige Fragen

Wie stark ist Muskelkater nach einer Einheit zu stark?
Leichter Muskelkater, der innerhalb von ein bis zwei Tagen nachlässt, ist in der Regel in Ordnung, aber Schmerzen, die weiter zunehmen oder anhalten, sind ein Signal, etwas zurückzugehen und sich mit Ihrer medizinischen Fachkraft in Verbindung zu setzen. Trainieren Sie niemals durch scharfe oder sich verschlimmernde Schmerzen hindurch.
Kann ich die manuellen Therapien auslassen und nur die Übungen machen?
Die manuelle Therapie und die Modalitäten sollen Ihren Übungsfortschritt unterstützen. Besprechen Sie daher alle Änderungen mit Ihrer medizinischen Fachkraft, statt sie auf eigene Faust wegzulassen. Sie hilft Ihnen zu entscheiden, was für Sie sicher und hilfreich ist.
Was ist, wenn ich Einheiten verpasse oder in Verzug gerate?
Eine Einheit gelegentlich zu verpassen ist normal; machen Sie einfach sanft weiter und behalten Sie im Blick, wie Sie sich fühlen. Der Fortschritt wird an Meilensteinen gemessen, nicht an einem strengen Kalender, sodass Ihre medizinische Fachkraft das Tempo bei Bedarf anpassen kann.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

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