上級 肩関節 オーバーユース リハビリテーション

プログラム概要 — 肩の使いすぎ（上級）（12週間）

このプログラムは、肩の使いすぎによる障害があり、すでにしっかりとしたトレーニングの基礎がある方が、症状を悪化させずに筋力、コントロール、自信を取り戻すためのものです。12週間かけて、炎症を起こした組織を落ち着かせることから始め、臨床家の指導のもとでバーベルとウエイトベストを使った段階的な筋力強化と安定性のトレーニングへと進みます。目標は、快適な肩の動きと信頼できる筋力を取り戻し、負荷の高い活動に戻れるようにすることです。その過程で、徐々に負荷をかけることと痛みのサインを尊重することを学びます。

始める前に

始める前に必ず臨床家に相談し、けがが急性期を過ぎてから開始してください。コンパートメント症候群、活動性の炎症、激しい痛み、または開いたり治癒していない傷がある場合は、この計画は適切ではありません。まず医学的な評価が必要です。運動中や運動後に痛みが急に強くなった場合、しびれ、脱力、腫れを感じた場合、または症状が悪化し続ける場合は、すぐに中止して臨床家に連絡してください。過負荷を避け、持ち上げる際は背骨を中立に保ち、強くなる痛みを我慢して押し通さないでください。

週の構成

12週間、週2回、1回約60分のセッションを予定してください。最初の数週間は、やさしく保護することと痛みのコントロールに重点を置き、水中療法で支えられた動きと軽いアイソメトリック運動を行います。中間の週には、閉鎖運動連鎖での肩甲骨コントロールを伴う初期の筋力強化と、血流制限を用いて低い負荷で筋力を高める練習を加えます。後の週には、動きと筋力の基準を満たすにつれて、バーベルやウエイトベストを使った負荷のあるトレーニングへと進みます。超音波、衝撃波、テーピングは、運動と並行して臨床家の指示による補助として用いられます。

一般的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは、やさしい可動域運動と軽いバンドや自重による肩甲骨のドリルに加え、臨床家による超音波やテーピングを行います。メインの運動では、アイソメトリック運動、閉鎖運動連鎖の安定性、そして準備ができたらコントロールされたバーベルやウエイトベストによる筋力強化へと進み、場合によっては低い負荷で血流制限用のカフを使用します。クールダウンには、軽いストレッチ、水中または低衝撃の運動、痛みの確認が含まれます。臨床家があなたの反応に応じて負荷と量を調整します。

進捗の確認

臨床家は週ごとの進行基準を用いて、次に進む準備ができているかを判断します。痛みの程度、痛みのない可動域、筋力のグレード、肩甲骨のコントロールを確認します。また、Constant-MurleyスコアやASESスコア、痛みの評価、ゴニオメトリー（関節角度測定）、筋力テスト、肩甲骨ジスキネジステストなどの指標も記録します。これらの指標は、改善しているか、維持できているか、あるいは負荷を緩める必要があるかを示します。進み具合は人それぞれですので、カレンダーがそう示しているという理由だけで段階を急がないでください。

回復とセルフケア

回復はトレーニングと同じくらい大切です。しっかり休息をとり、肩に負担の大きい日を続けて重ねることを避け、翌日まで痛みが残ったり強まったりしないか注意してください。臨床家の指示に従ってアイスや温熱を使い、悪化する痛みを隠してトレーニングを続けることは決してしないでください。早めの評価が必要な危険サインには、突然の激しい痛み、新たなしびれやピリピリ感、目に見える腫れ、再び開いた傷、筋力の低下などがあります。迷ったときは、いったん休んで医療チームに確認してください。