上級 肩関節 オーバーユース リハビリテーション
肩の腱板損傷（使いすぎによる）の高度なリハビリテーションを、TRX、加重ベスト、その他の器具を用いて17週間で行うプログラム。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- オーバーユース障害
- レベル
- 上級
- 期間
- 17
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- high
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは、肩の使い過ぎによる障害からの回復を目指す方のための、17週間の上級肩リハビリテーションガイドです。TRXサスペンショントレーナー、加重ベスト、手首用スプリント、ハンドエクササイザー、バランスボードなどの器具を使用します。各セッションは約20分で、週4回実施し、臨床医の監督のもとで段階的に進めていきます。
対象者と目標 このプログラムは、肩の使い過ぎによる障害と診断され、初期治療を終えた活動的な成人で、構造化された上級トレーニングに進む準備ができた方を対象としています。目標は、痛みのない肩の可動域を取り戻し、回旋腱板と肩甲骨の筋力を再構築し、コントロールと固有受容感覚を改善し、スポーツ特有の活動へ安全に復帰することです。
開始前の注意 開始前に、この計画を理学療法士または医師と確認してください。重度の骨粗鬆症、コンパートメント症候群、活動性感染症、最近の骨折がある場合は開始しないでください。これらの状態には異なるケアが必要です。臨床医がこのプログラムが肩に適していることを確認し、進行ペースを指導する必要があります。
安全上の注意と中止すべき場合 臨床医の注意事項に従ってください。背骨を中立に保ち、痛みが増したら中止し、セッション後は必ずクールダウンを行ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、新しい腫れ、しびれ、脱力感、または運動後も長く続く痛みが現れた場合は、中止して臨床医に連絡してください。これらは危険信号である可能性があります。
週ごとの構成 17週間にわたり、週4回、各約20分のセッションを計画します。初期の数週間は、穏やかな保護と痛みのない可動域に焦点を当て、中間の週は筋力とコントロールを強化し、後期の週はスポーツ特有のトレーニングと固有受容感覚トレーニングを追加します。臨床医が基準を満たした時点で段階を進めます。
17週間計画の構成方法 この計画は段階的に進みます。急性期の保護から始まり、初期リハビリテーション、その後の段階的な筋力強化、可動性トレーニング、機能トレーニングへと進みます。TRX、加重ベスト、ハンドエクササイザー、バランスボードは、許容度に応じて使用します。各段階は前の段階に基づいて構築され、進行は単に時間の経過ではなく、臨床医の基準を満たすかどうかに依存します。
典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインワーク、クールダウンのパターンで構成されます。最初に可動性トレーニングと軽度の回旋腱板活性化、次に筋力強化とコントロールトレーニング、最後に後方関節包のストレッチとクールダウンで終了します。セラピストが現在の段階と症状に合わせて運動と器具を調整します。
ウォームアップ、メインワーク、クールダウン 穏やかな可動域トレーニングと肩甲骨のウォームアップから始めます。メインワークには、回旋腱板と肩甲骨の筋力強化、TRXを使用したトレーニング、PNFスタイルの壁押し、バランスボードによる固有受容感覚トレーニング、ハンドエクササイザーによる握力トレーニングが含まれ、許可が出た後に加重ベストを追加します。最後に後方関節包のストレッチと穏やかなクールダウンで終了します。
進捗の記録 セッション前後の痛み、完了した運動、日々の肩の状態を簡単に記録してください。臨床医は、ASESスコア、Constant-Murleyスコア、Simple Shoulder Test、ゴニオメトリー（関節可動域測定）、徒手筋力テスト、疼痛スケールなどの標準化された評価方法を使用して、17週間の変化を追跡します。
進行基準の使用方法 臨床医は、特定の痛み、可動域、筋力、動作の質に関する基準を使用して、段階を進める時期を決定します。アウトカム評価は、これらのチェックポイントとともに全体的な反応を追跡します。臨床医の同意なしに、自分で負荷を上げたり、加重ベストを使用したりしないでください。
回復とセルフケア セッションの間に肩を回復させる時間を与えてください。指示に従って、休息、穏やかな動き、クールダウンルーティンを使用してください。睡眠姿勢と活動の修正に関する臨床医の指導に従ってください。重要なのは、無理をすることよりも一貫性です。セッションを管理された範囲に保ち、鋭い痛みが出る前に止めてください。
痛みの管理と危険信号 このガイドを薬剤の判断に使用しないでください。痛みの緩和については臨床医に相談してください。軽度の筋肉痛は発生することがありますが、運動中に痛みが増した場合は中止してください。激しい痛み、腫れ、しびれ、脱力感、発熱、感染の兆候がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。懸念事項がある場合は臨床医に連絡してください。
回復フェーズ
安静時疼痛がビジュアルアナ|scale scaleで2/10以下,疼痛-free範囲内での他動肩甲上腕関節可動域,疼痛を引き起こす 能動的な回旋筋腱板の関与なし,肩甲骨運動学的所見、最小限の筋緊張異常,抵抗テストでの上腕二頭筋腱の興奮なし,AC関節の圧痛 触診2/5以下
→ 次の段階へ： 第2段階：早期リハビリテーション
日常生活動作での疼痛≤3/10,110度までの他動的glenohumeral屈曲,関節唇症状なしの 能動補助運動範囲の開始,亜最大努力での無痛回旋筋腱板等尺性,許容される肩甲骨安定化練習,上腕二頭筋腱抵抗テスト ≤3/10 疼痛
→ 次の段階へ： 第2段階：早期リハビリテーション
安静時疼痛≤1/10,他動肩甲上腕外旋45度,翼状肩甲骨なしでの肩甲骨後縮の実施可能,無痛での50% MMT等級の回旋筋腱板等尺性,患側臥位就寝可能,胸郭交叉内転での再現性疼痛なし 肩鎖関節
→ 次の段階へ： 第2段階：早期リハビリテーション
肩甲骨面での自動的肩関節屈曲125度,ローテーターカフ等尺性筋力訓練 3/5 MMT,前引・後引サイクル中の肩甲骨コントロール,上腕二頭筋腱に対する50%抵抗屈曲,伏臥位での肩甲骨安定化運動が可能,肩甲骨面での肩の挙上（代償なし）
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
0度外転での自動肩甲上腕外旋60度,ローテーターカフ等尺性筋力訓練 4/5 MMT,ADLに必要な機能的ROM,腕挙上時の肩甲骨上方回旋,上腕二頭筋腱：抵抗回外で疼痛なし,関節唇のクリック・キャッチング症状なし
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
自動的肩関節内旋70度,ローテーターカフ抵抗運動 50%抵抗耐容, 負荷かけた腕の動き中の肩甲骨安定化,上腕二頭筋腱の25%抵抗強化,完全他動関節可動域の回復,上方運動時の肩鎖関節症状なし
→ 次の段階へ： 第3段階：中期リハビリテーション
全方向の完全自動運動範囲,ローテーターカフ抵抗運動 75%抵抗,push-up plus進行中の肩甲骨コントロール,上腕二頭筋腱抵抗運動 50%抵抗,肩関節固有感覚測定可能,Subacromial compression testで疼痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
全方向での回旋腱板筋力4/5,荷重パターン中の肩甲骨安定性,上腕二頭筋腱brev testにおける筋力4/5,機能的リーチパターンが疼痛なし,胸郭可動性が全範囲,圧迫テストでの関節唇誘発症状なし
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
ローテーターカフ外旋筋が健側の70%,全範囲での肩甲骨リズム正常,労働活動に対する上腕二頭筋腱の荷重耐性,肩持久力 3セット15回,固有感覚知覚健側比80%,肩鎖関節が機能的テストで安定
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
ローテーターカフ全方向が健側筋力の75%,スポーツ特異的パターン中の肩甲骨安定化,上腕二頭筋腱の完全な機能的荷重,肩の完全な持久力,頭上動作時の症状なし,修正された作業活動への復帰
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
ローテーターカフ筋力が健側の80%,プライオメトリック投球プログラム開始,肩甲骨のパワー生成が回復,上腕二頭筋腱機能的負荷完了,スポーツ特異的動作パターンを許容,肩関節固有感覚が健側の90%
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
ローテーターカフ外旋持久力が適切,高度な肩甲骨荷重運動が耐容,上腕二頭筋腱負荷進行完了,肩持久力がスポーツ要求を満たす,内旋可動域不足：10度未満,高速動作にて関節唇症状なし
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
ローテーターカフの筋力が健側と比較して完全,アグレッシブ投球プログラム進行,肩甲骨のパワーが健側の85%,閾値を超える機能テストスコア,オーバーヘッド作業の肩鎖関節荷重耐性,競技トレーニングへの復帰
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
等速性ローテーターカフテストが両側で10%以内,スポーツ特異的パフォーマンス指標達成,完全な肩甲骨運動連鎖機能,上腕二頭筋腱の機能容量が回復,最大努力時の疼痛または不安定性なし,完全なスポーツ参加の許可
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
完全なsport-specificトレーニングvolumeが許容,ローテーターカフ筋持久力が適切,競技ストレス下での肩甲骨安定性,スポーツ活動時の上腕二頭筋腱の荷重,オーバーユース症状の再発なし,スポーツ復帰のための心理的準備
→ 次の段階へ： 段階5：活動復帰 - メンテナンス
制限なしの競技試合参加,ローテーターカフの機能が傷害前レベル,肩甲骨のパワー生成が最適,上腕二頭筋腱の機能的耐性が完全,肩の生力学が正常化,患側の主観的信頼性
→ 次の段階へ： 段階5：活動復帰 - メンテナンス
競技的オーバーヘッドスポーツへの完全復帰,肩の筋力および可動性の維持,持続する疼痛や機能的制限なし, домашняя программа упражненийにより退院,3ヶ月後のフォローアップを予定,再発予防の教育が完了
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週ADL完了に十分な肘屈曲・伸展範囲
軽度の機能活動と而起調整
第 7 週肩甲骨胸郭リズム正常化：壁伏臥撑での翼状肩甲骨なし
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 10 週肘の内反・外反安定性がVarus・Valgus stress下で保持
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 17 週機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能
注意事項
- ニュートラルスパインを保つ
- 痛みが増したら中止する
- クールダウンを行う
禁忌
- 高度骨粗鬆症
- コンパートメント症候群
- 活動性感染症
- 新鮮骨折
疼痛管理
- Cryotherapy（クライオテラピー）（運動後15-20分間のice pack（氷囊）適用）
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 肩甲骨安定筋と回旋筋腱板への軟部組織モビライゼーション
- 後方関節包ストレッチ（スリーパーストレッチ、体幹交差ストレッチ）
- 物理療法:疼痛調節のための超音波療法または電気刺激
装置とモダリティ
よくある質問
セッション中はどのくらいの強度で行えばよいですか？
バランスボードや加重ベストを省略してもよいですか？
セッションを逃したり、遅れたりした場合はどうなりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む