初級 肩オーバーユースリハビリテーション
手関節スプリント、ロアー、テニスボール、ケーブルマシンを使用した24週間の初心者向けプログラムで、回復プロセスを支援します。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- オーバーユース障害
- レベル
- 初級
- 期間
- 24
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
初心者向け 肩の使いすぎによる障害のリハビリテーション — プログラム概要 これは、肩の使いすぎによる障害のための24週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。週4回、1回約30分の短いセッションを中心に、手首の装具、ローイングマシン、テニスボール、ケーブルマシンを使います。最初の数週間は4つの保護期チェックポイントを経て進み、その後は徐々に筋力とコントロールを高めていきます。ペースは担当の医療スタッフが導き、このガイドでは各段階の内容を日常的な言葉で説明します。
このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、肩の使いすぎによる問題があり、体系的なリハビリテーションは初めてで、定期的に無理のないセッションを行うことができる方に適しています。目的は、炎症を起こした組織を落ち着かせ、快適な動きを取り戻し、肩と肩甲骨の筋力を再びつけて、つらい痛みなく日常生活に戻れるようにすることです。進み具合は徐々に進み、期限に間に合わせようと急ぐのではなく、あなたの感じ方と医療スタッフの確認に基づいて決まります。
始める前に 開始前に、この計画を理学療法士や医師と確認してください。あなたの状況に合っているかを確認し、特定の動きが危険となるような状態がないかを調べ、正しい方法を教えてくれます。毎回きちんとウォームアップを行い、痛みが和らぐどころか増す場合は運動を中止してください。鋭い痛みを我慢して続けたり、何かおかしいと感じたときに自分で計画を変えたりしないでください。
安全上の注意と中止すべきとき 人によっては、十分な医学的管理なしにこのプログラムを行うべきではありません。たとえば、骨がひどく薄くなっている方（骨粗鬆症）、筋肉の区画内の圧迫や腫れの問題がある方、血栓のリスクがある方、傷が再び開いた方などです。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれ、胸の痛み、息切れ、ふくらはぎの痛みや腫れがある場合は中止し、医療スタッフに連絡してください。これらは警告サインの可能性があり、速やかに確認を受けるべきです。
週ごとの構成 24週間にわたり、週4回、1回約30分のセッションを行います。各セッションは同じウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れです。最初の週は軽く保護的で、後の週ではケーブルマシンやローイングマシンを使った筋力強化が増えます。このガイドに記載されたチェックポイントに基づき、次の段階に進む時期は医療スタッフが判断します。
24週間の計画の進め方 計画は段階ごとに進みます。最初の4週間は保護期で、やさしい動きと痛みのコントロールを行い、各週にそれぞれ準備のチェックポイントがあります。その後、セッションは徐々にコントロールされた筋力強化と肩甲骨のコントロールへ移っていきます。手首の装具は特定の動作中に腕を支え、テニスボールは軟部組織のケアに役立ち、ローイングマシンは持久力を高め、ケーブルマシンは段階的な負荷を加えます。一歩進むたびに医療スタッフが確認します。
典型的なセッションの流れ どのセッションも、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンという同じシンプルな流れです。メインの運動には、可動域のトレーニング、やさしい筋力強化、肩甲骨のコントロールなどが含まれ、現在の段階に合わせて調整されます。医療スタッフがケアの一環として、手技、冷却や温熱、TENS、超音波などを用いることもあります。やりすぎにならないよう、セッションは30分以内に収めます。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 数分間の軽い動きと軽いウォームアップで肩を準備することから始めます。メインの運動では、テニスボールでやさしく軟部組織をケアし、ケーブルマシンでコントロールされた筋力強化を行い、進み具合に応じてローイングマシンで軽い持久力運動を行います。手首の装具は、指示に従い特定の活動中に装着することがあります。最後に、ゆっくりで心地よいストレッチのクールダウンを行い、必要に応じて冷却や温熱で肩を落ち着かせます。
進み具合の記録 各セッションについて簡単な記録をつけてください。何をしたか、セッション中と後に肩がどう感じたか、痛みの程度などです。新しい症状があれば書き留めます。医療スタッフはまた、ASESスコア、Constant-Murleyスコア、Simple Shoulder Test、痛みの評価、可動域の測定、筋力テストといった正式な指標も記録します。これらを合わせて、次に進む準備ができているかが分かり、問題の早期発見にも役立ちます。
進行の決め方 その段階のチェックポイントを医療スタッフが確認したときにのみ、段階を進みます。たとえば、安静時も活動時も痛みが低く抑えられている、腫れが落ち着いている、受動的な動きが快適にできる、筋力が戻ってきている、といった点です。ASES、Constant-Murley、Simple Shoulder Testなどの評価指標で、時間の経過とともに全体的な機能を追跡します。進行はカレンダーの日付ではなくこうした兆候に基づくため、ある段階に長くとどまるのは普通のことです。
回復とセルフケア セッションの間は、無理のない休息で肩を守り、症状を悪化させる頭上での繰り返し動作や重い物を持ち上げることを避けてください。快適さのために、医療スタッフの指示に従って冷却や温熱を使ってください。睡眠や日常的な活動も大切です。装具についての指示があればそれに従ってください。医療スタッフがTENS、超音波、手技療法を勧めた場合、これらは管理されたケアの一環として提供されるものであり、指示なしに自分で行うものではありません。
痛みの管理の注意と危険サイン 自分で薬を処方したり量を変えたりせず、医療スタッフや薬剤師に相談してください。やさしい活動中の多少の痛みは正常なこともありますが、痛みが明らかに増す場合は中止してください。激しいまたは突然の痛み、明らかな新たな腫れ、しびれや脱力、関節の熱感や発赤、胸の痛み、呼吸困難、ふくらはぎの腫れや痛みがある場合は、速やかに助けを求めてください。これらは深刻な問題のサインの可能性があり、様子を見ずに受診すべきです。
回復フェーズ
安静時疼痛 VAS 3/10未満,肩関節の腫脹は最小限または消退している,他動肩甲上腕屈曲90度まで許容可能,回旋腱板腱の圧痛なし,最小の筋形成異常を伴う肩甲骨の可動性正常,AC関節圧迫テスト陰性
→ 次の段階へ： 第2週
VASスケールでの活動時疼痛 < 4/10,90度までの他動的上腕肩甲骨外転達成,上腕二頭筋腱鞘の圧痛なし,関節唇介達試験、症状再現せず,疼痛のない回旋筋腱板等尺性収縮,他動ROM中の肩甲骨安定化
→ 次の段階へ： 第3週
日常活動時の疼痛持続的3/10未満,他動肩甲上腕外旋45度,肩峰下インピンジメント徴候陰性,棘上筋の回旋腱板筋力Grade 3/5,肩鎖関節安定性確認済,Unsupported坐位時の肩甲骨コントロール
→ 次の段階へ： 第4週
夜間痛消失または大幅軽減,90°までの肩関節自動屈曲達成,上腕二頭筋腱抵抗屈曲無痛性,棘下筋と肩甲下筋の回旋腱板Grade 3/5,肩甲骨上方回旋パターン正常,病理に関与しない平面での完全無痛他動ROM
→ 次の段階へ： 初期リハビリテーション期
肩甲上腕関節の自動外転120度,全腱板筋の回旋腱板筋力Grade 4/5,重力に対する無痛性肩甲骨 後退,関節唇修復プロトコール、漸進的負荷クリア,上腕二頭筋腱抵抗回外筋力4/5,肩鎖関節負荷活動許容
→ 次の段階へ： 第6週
0度外転での自動肩甲上腕外旋60度,回旋腱板閉鎖運動許容,肩甲骨運動時の前鋸筋活性化,オーバーヘッド動作時の肩峰下スペース確保,上腕肩甲関節の固有受容感覚トレーニング開始,胸椎、可動性改善
→ 次の段階へ： 第7週
完全自動肩甲上腕屈曲達成,回旋腱板等張性運動1 lb許容,肩甲骨安定性指数改善,上腕二頭筋腱の段階的負荷に耐え可能,腰レベルでの肩鎖関節機能的活動,全Phase 2運動時の疼痛2/10未満
→ 次の段階へ： 8週目
自動肩甲上腕外転160度,抵抗を用いた回旋腱板外旋開始,プッシュアッププラス動作中の肩甲骨コントロールが良好,関節唇漸進的チャレンジ許容,上腕二頭筋腱機能的負荷開始,片腕支持許容達成
→ 次の段階へ： 中期リハビリテーション期
完全自動・他動肩甲上腕ROM達成,全筋の回旋腱板筋力4+/5,肩甲骨運動連鎖の統合完了,肩関節位置覚が対側5度以内,肩鎖関節エンドレンジ負荷許容,上腕二頭筋腱負荷進行3 lbs
→ 次の段階へ： 第10週
90度外転での回旋腱板外旋4/5,オーバーヘッド活動時の肩峰下クリアランス,摂動を含む関節唇安定性運動,投掷動作時の肩甲骨神経筋コントロール,胸椎伸展可動性十分,背中の機能的リーチ達成
→ 次の段階へ： 第11週
回旋腱板閉鎖運動から開放運動への移行,肩甲上腕関節包的可動性正常,上腕二頭筋腱回外筋力5/5,肩甲胸郭リズム正常化,水平内転での肩鎖関節無痛性,回旋腱板と肩甲骨安定筋の持久力改善
→ 次の段階へ： 週12
全筋の回旋腱板徒手筋力テスト5/5,機能的動きでの関節唇安定性,負荷挙上時の肩甲骨コントロール,上腕骨頭の25%未満の肩甲上腕移動,上腕二頭筋腱機能的テスト無痛性,患者満足度 > 80%
→ 次の段階へ： advanced Rehabilitation段階
対側と同等の回旋腱板外旋筋力,オーバーヘッド動作中の肩甲安定性,対側の10度以内の肩甲上腕内旋,スポーツ特異的への関節唇リハビリテーション進捗,90度外転での肩鎖関節負荷許容,対側の90%の固有受容覚テスト
→ 次の段階へ： 週14
回旋腱板筋力出改善,急速手臂動作時の肩甲骨協調性,上腕二頭筋腱の作業レベルへの負荷進行,肩甲上腕回転速度改善,体幹と運動連鎖の統合完了,全上級運動無痛性
→ 次の段階へ： 15週目
回旋筋腱板の求心性負荷が開始された,疲労条件下の肩甲骨安定性,活動復帰進行の関節唇許容,スポーツ特異的肩鎖関節負荷許容,ベースラインに近い肩甲上腕速度,機能評価スコアが予想の80% 以上
→ 次の段階へ： 16週目
ローテーターカフの持久力が健側の90% 以内,オーバーヘッドスロー動作時の肩甲骨のタイミング,肩関節の筋力出力が改善,上腕二頭筋腱のスポーツ特異的負荷に耐容,筋力トレーニングプログラムへの完全復帰,患者は受傷前機能の75%への回復を報告
→ 次の段階へ： 17週目
ローテーターカフのスポーツ特異的筋力トレーニングに耐容,動的環境における肩甲骨の安定性,高速動作での関節唇の安定性,肩鎖関節の完全接触耐容性,肩関節包の可動性が正常,すべてのアウトカム指標が改善中
→ 次の段階へ： 第18週
ローテーターカフの手動筋力テストが両側5/5,パワー活動時の肩甲骨のコントロール,肩関節の速度が傷害前レベル,上腕二頭筋腱機能テスト100%,スポーツ特異的要求に対する関節唇の安定性,傷害前レベルの体力テスト
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
スポーツ特異的トレーニングの完全開始,ローテーターカフの疲労抵抗を獲得,競技のストレス下での肩甲骨の神経筋コントロール,肩関節の置信性が回復,接触スポーツでの肩鎖関節が無症状,活動進行に伴う症状の再発なし
→ 次の段階へ： 第20週
ローテーターカフの力と持久力が傷害前レベル,競技環境における肩甲骨の安定性,活動への完全復帰に対する関節唇の安定性,上腕二頭筋腱の完全負荷,機能テストが健側の90%,患者の置信性90%
→ 次の段階へ： 21週目
制限なしの完全練習参加,ローテーターカフの速度と力が正常,すべての運動ポジションでの肩甲骨のコントロール,肩関節の反応性トレーニング完了,肩鎖関節のスポーツへの完全統合,最大努力時に疼痛なし
→ 次の段階へ： 22週
監視ながらの競技開始,ローテーターカフのスポーツ特異的テスト合格,肩甲骨の運動連鎖効率の確認,ゲーム状況での関節唇の安定性,すべての活動で上腕二頭筋腱が無症状,退院目標でのアウトカム指標
→ 次の段階へ： 23週目
競技への全面復帰,ローテーターカフの機能が傷害前レベル,肩甲骨の機能が最適化,肩関節の固有感覚100%,メンテナンスプログラム確立,患者が自立プログラムへ退院
→ 次の段階へ： 24週目
ASESスコアが90 超または傷害前ベースライン,以前の機能レベルへの完全復帰,ローテーターカフの筋力と持久力の維持,すべての活動での肩甲骨の安定性,6ヶ月フォローアップでオーバーユースの症状の再発なし,予防と維持に関する患者教育完了
→ 次の段階へ： プログラム完了
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 7 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
軽度の機能活動と而起調整
第 10 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 14 週機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 24 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
注意事項
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 高度骨粗鬆症
- コンパートメント症候群
- 深部静脈血栓症リスク
- 創部裂開
疼痛管理
- 運動後アイシング（15-20分）
- 活動修正・人間工学教育
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 関節可動性のための穏やかな手技療法
- 疼痛調節のためのTENSを含む理学療法手段
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後の痛みはどの程度まで許容できますか？
時間がないときはウォームアップを省略してもいいですか？
毎回すべての器具を使わなければなりませんか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む