初級 肩オーバーユースリハビリテーション

プログラム概要 — 初心者向け 肩の使いすぎによる障害のリハビリテーション

このプログラムは、肩の使いすぎによる症状があり、体系立てたリハビリが初めての方—デスクワークの方、スポーツをする方、繰り返しの動作で肩の痛みが徐々に強くなってきた方など—を対象としています。目的は、炎症を起こした腱や関節を落ち着かせ、楽に動ける状態を取り戻し、筋力と肩のコントロールを取り戻し、自信を持って日常動作に戻れるよう支援することです。7週間、初心者向けのゆるやかなペースで進めます。

始める前に

担当の医療者（医師・理学療法士など）が肩を評価し、このプログラムが適切だと確認してから始めてください。肩の固定が不安定な場合、重度の骨粗鬆症、まだ評価を受けていない動作の問題、活動性の感染症がある場合は開始しないでください—これらはまず医療的な確認が必要です。運動中は背骨をまっすぐに保ち、肩に負担をかけすぎないようにしてください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、運動後かなり時間がたっても続く痛みがある場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

7週間、週4回、1回約30分のセッションを、ローイングマシンとバランスボードを使って行います。プログラムは大きく4つの段階—肩を落ち着かせる、コントロールされた動きを取り戻す、ゆるやかな筋力づけ、より負荷のかかる姿勢での筋力づくり—を進み、各段階の準備が整ったサインを満たしたときだけ次へ進みます。具体的な運動、手技療法、超音波、電気刺激などは、必要に応じて担当の医療者が指導します。

1回のセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップではゆるやかな関節可動域運動と軽いローイングで肩を準備します。メインでは、担当の医療者が処方したその段階に合った筋力・コントロール・バランスボードの運動に取り組みます。クールダウンでは首と肩の筋肉を軽くストレッチし、軟部組織をほぐし、最後に落ち着いた呼吸を行って、痛みではなくリラックスした状態で終えられるようにします。

進み具合の確認

担当の医療者は、段階ごとの準備サイン—安静時の痛みが気にならない、動きが改善している、痛みのない筋力テストができる、など—をもとに、次の段階へ進む時期を判断します。ASESスコア、Constant-Murleyスコア、痛みの尺度、関節可動域の測定、筋力テスト、Simple Shoulder Testなどの評価を定期的に繰り返し、進み具合を確認しながら必要に応じて計画を調整します。先を急がず、痛みを押して進むよりも着実な回復を優先しましょう。

回復とセルフケア

痛みは無理に押し進めるのではなく、相対的な安静と活動の調整で管理し、痛みの緩和については担当の医療者の指示に従ってください。症状が強いときは、重い物を持ち上げたり、腕を頭上に上げる繰り返し動作を避けましょう。次のような危険なサインがあれば早めに報告してください：突然の激しい痛み、肩が不安定に感じる・外れる、腕に新たなしびれやピリピリ感が出る、明らかな腫れ、発熱、安静にしていても悪化し続ける痛み。