初級 肩オーバーユースリハビリテーション
レジスタンスバンド、サスペンショントレーナー、ケトルベルを使用した19週間の初心者向けプログラムで、回復プロセスを支援します。
効果的な回復と疼痛管理を目的としたプロフェッショナルなリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- オーバーユース障害
- レベル
- 初級
- 期間
- 19
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 — 初心者向け 肩の使いすぎリハビリテーション（19週間） これは、肩の使いすぎから回復中の方（腱板や上腕二頭筋腱の炎症など）を対象とした、19週間の初心者レベルの肩リハビリテーションプログラムです。週3回、1回約45分で、レジスタンスバンド、サスペンショントレーナー、ケトルベルを使用します。臨床医の監督のもと、肩の筋力、動き、コントロールを着実かつ段階的に再構築することに重点を置きます。
対象となる方と目標 このプログラムは、構造化されたリハビリが初めてで、担当の臨床医から許可を得ている肩の使いすぎによるケガのある方に適しています。目標は、痛みと炎症を落ち着かせ、快適な動きを取り戻し、筋力と肩甲骨のコントロールを段階的に再構築することです。進行はカレンダーではなく症状に合わせて進め、治療担当の臨床医が計画を調整します。
始める前に 臨床医の承認なしに始めないでください。固定が不安定な場合（最近のインプラント留置や関節の不安定性など）やコンパートメント症候群がある場合は、別の密接な監視下でのケアが必要なため、このプログラムは適していません。許可を得て、注意事項を確認し、初回セッションの前に器具が安全で正しく設置されていることを確認してください。
安全上の注意と中止すべきとき 注意事項に従ってください。セッション後は必ずクールダウンを行い、すべての運動中は背骨を中立位に保ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、突然の腫れ、新たなしびれやピリピリ感、脱力、肩が不安定に感じる感覚、胸の痛み、息切れがある場合は中止し、臨床医に連絡してください。休息で治まる軽度の一時的な筋肉痛はよくあることですが、長引くものや悪化するものは確認を受ける理由になります。
週ごとの構成 週3回のセッションを、間に休息日を挟んで、1回およそ45分で計画してください。週ごとに同じリズムを保ちつつ、症状に合わせて難易度を調整します。強度よりも継続性が大切で、次に進む準備ができたかどうかは臨床医が確認します。
19週間の構成 計画は保護と痛みのコントロールの段階から始まり、バンド、サスペンショントレーナー、ケトルベルを無理のない範囲で使いながら、より積極的な筋力強化とコントロールの作業へと段階的に進みます。初期の週は症状を落ち着かせることと穏やかな動きに重点を置き、後半の週ではコントロールされた抵抗運動と持久力を加えます。週は段階ごとにまとめられ、臨床医が段階の基準を満たしたと確認したときにのみ次へ進みます。
典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインワーク、クールダウンの流れで行います。具体的な運動は臨床医が指導します。監督下のケアの一環として、必要に応じてアイシング、超音波、TENS、手技療法が含まれることがあります。セッションは無理のない範囲で感じられ、メインワークは現在の段階と症状に合わせて調整されます。
ウォームアップ、メインワーク、クールダウン 肩を準備するために、穏やかな動きと軽いバンドワークから始めます。メインワークでは、レジスタンスバンド、サスペンショントレーナー、ケトルベルを使って、コントロールされた筋力強化と肩甲骨のコントロールを行い、快適な可動域内にとどめ、背骨を中立位に保ちます。必ず、指示に従って軽い動きとストレッチのクールダウンで終え、痛みのコントロールのために指示があればアイシングを行ってください。
進捗の記録 セッション前後の痛み、行った内容、その時の感覚を簡単に記録してください。臨床医は、Constant-Murleyスコア、DASH、痛みのスコア、可動域の測定、徒手筋力テスト、肩の持久力テストなどの評価指標を追跡します。これらは、日々の体調と合わせて、進捗を客観的に示すものです。
進行の仕組みと評価指標の役割 段階の基準を満たしたと臨床医が確認したときにのみ、次の段階へ進みます。基準には、例えば痛みのレベルがコントロールされていること、他動可動域が改善していること、等尺性の腱板運動に耐えられていることなどがあります。Constant-Murleyスコア、DASH、痛みのスケール、関節角度計による測定、筋力テスト、持久力テストなどの評価指標が、こうした判断の指針になります。自己判断で進めず、測定結果と臨床医の判断にペースを委ねてください。
回復とセルフケア セッションの間は休息し、肩に無理のない姿勢で眠り、症状を悪化させる頭上動作の繰り返しや重い物の持ち上げを避けてください。痛みと炎症には指示に従ってアイシングを行ってください。快適な範囲で普段どおりに活動し、良い姿勢を保ち、臨床医が指示する自宅での運動を行ってください。回復は段階的なので、忍耐と継続が計画の一部です。
痛みの管理に関する注意と危険信号 アイシングやその他の治療法は臨床医の指示に従ってのみ行い、痛みに逆らって進めるために頼らないでください。活動は快適な範囲内に保ってください。胸の痛み、呼吸困難、激しいまたは突然の痛み、著しい腫れ、感覚の消失、不安定に感じる、または抜ける肩がある場合は、直ちに救急受診してください。新たな症状や悪化する症状は速やかに報告してください。
回復フェーズ
安静時疼痛 VAS 3/10未満,症状の増悪なしに肩甲上腕関節他動前方挙上90度が可能,棘上筋・棘下筋・肩甲下筋の抵抗下自動収縮なし,AC関節圧痛が初回評価時より50%軽減,上腕二頭筋腱触診時の圧痛が圧迫スケールで ≤ 2/5,肩甲帯ディスキネジアは存在するが静的肢位での悪化なし
→ 次の段階へ： 段階2：早期運動化
日常生活動作時の疼痛がVASで < 4/10,他動肩甲上腕外旋30度に到達,疼痛フリーレベルでの腱板等長性収縮への耐容,AC関節腫脹の軽減、紅斑なし,肘90度屈曲位での抵抗下屈曲により上腕二頭筋腱痛の再現なし,重力に抗する肩甲帯後退位を代償パターンなしで10秒間保持
→ 次の段階へ： 段階2：早期運動化
適切な睡眠肢位により夜間痛が < 2/10 に軽減,90度までの他動的上腕肩甲骨外転達成,中間肢位での棘上筋徒手筋力テスト3/5,AC関節水平内転テストにて鋭痛の再現なし（陰性）,上腕二頭筋腱スリングショットテストが初回評価より改善傾向,肩挙上時の肩甲上回旋が両側差10度以内の対称性
→ 次の段階へ： 段階2：早期運動化
全ての肩甲上腕関節他動運動が可動域全域で無痛,肩甲上腕関節90度外転位での他動外旋の完全獲得,中等度抵抗下での腱板等長性保持を15秒間持続可能,触診時のAC関節局所疼痛 < 1/10,上腕二頭筋抵抗下屈曲筋力4/5で代償動作なし,腹臥位肩甲帯後退エクササイズ中の肩甲帯コントロールの維持
→ 次の段階へ： 段階2：早期運動化
肩甲上腕関節自動前方挙上120度の獲得,全腱板筋の徒手筋力テスト3+/5,前方引き出しテストでの上腕骨頭前方移動が骨頭幅の < 25%,AC関節圧迫テストにて疼痛再現なし（陰性）,上腕二頭筋腱スピードテストが初回評価より50%改善,腕挙上時の肩甲運動が同期した運動パターンを示す
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
肩甲上腕関節90度外転位での自動外旋45度,90度外転における肩峰下障害テスト陰性,唇板テスト（圧迫回旋）で安定性の改善を認めた,全方向での疼痛のない肩甲上腕関節他動的可動域全範囲,上腕二頭筋腱抵抗性回内筋力 4+/5,肩甲骨翼状変形なしでの前鋸筋パンチエクササイズ実施
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
90度外転での肩甲上腕関節内旋 60度達成,ローテーターカフ等張性強化 1kg 3セット×10回耐え容認,肩甲上腕関節遊動性 正常範囲内（前方、後方、下方）,AC関節機能的範囲での水平内転 疼痛なく達成,2kgダンベルカurl 適切な肩甲骨stabilizationで実行,伏臥位Y-T-Wエクササイズでの下僧帽筋活性化 代替運動なし
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
全方向で健側と同等の自動運動全可動域,ローテーターカフ徒手筋力テスト 棘上筋・棘下筋 4-/5,90度でのNeer・Hawkins импинджメント徵候陰性,AC関節負荷テスト 疼痛なく耐え容認,上腕二頭筋腱負荷テスト 抵抗性回内で疼痛 < 1/10,伏臥位テスト 中僧帽筋・ロンブイド筋力 4/5
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
外旋でのローテーターカフ漸進的抵抗 2kg耐え容認,肩甲面での肩甲上腕関節挙上 150度達成,肩甲骨安定化エクササイズ 3セット×15回 疲労なし,オーバーヘッド動作時のAC関節エンドレンジポジショニング 安楽,上腕二頭筋腱 全範囲での負荷 疼痛増悪なし,不安定面での固有受容覚エクササイズ 両側30秒
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
エンプティカン позицияでの棘上筋漸進的抵抗 2.5kg,90度外転での外旋 1kg抵抗 3セット×15回,オーバーヘッド動作時の肩峰下スペース維持 импинджメントなし,push-up plus進行での唇板安定性改善,上腕二頭筋腱遠心性負荷プログラム 回帰なしに開始,wallsldeでの肩甲骨コントロール 全挙上まで達成
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
ローテーターカフ持久力テスト 抵抗閾値で3セット×20回,90/90ポジションでの内旋 1kg抵抗で達成,前屈時の肩甲上腕リズム 2:1比率維持,AC関節オーバーヘッド可動性 疼痛・代償なし,上腕二頭筋腱 全肘関節伸長での遠心性コントロール達成,2kgでの前鋸筋パンチ 3セット×15回 疲労なし
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
全ローテーターカフ筋力 徒手テストで 4+/5,全方向での疼痛のない自動運動全可動域達成,機能的動作時の肩甲骨運動異常修正,AC関節 全可動域での疼痛なし,抵抗性回内テストでの上腕二頭筋腱筋力 5-/5,ターゲットマッチングでの固有受容覚精度 10度以内
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
ローテーターカフプライオメトリックエクササイズ 症状の再燃なしに開始,90/90ポジションでの外旋 2kg抵抗耐え容認,疼痛なしでの50%速度からの投球進捗開始,AC関節 エンドレンジ応力テスト 症状陰性,スポーツ特異的要求への上腕二頭筋腱負荷漸進 耐え容認,プライオメトリックpush-up時の肩甲骨コントロール維持
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
棘上筋負荷耐性 健側と同等,90度外転での内旋/外旋比率 66%達成,応力テストでの肩甲上腕関節変位 < 15%,90度屈曲でのAC関節水平内転 疼痛なし,加速位での上腕二頭筋腱負荷 疼痛なし,投擲時の肩甲骨加速・減速コントロール
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
ローテーターカフ出力 健側の85%以内,固有受容覚トレーニング 動的活動へ漸進,press-upテストでの肩持久力 健側の85%,接触スポーツ活動時のAC関節機能的安定性,減速位での上腕二頭筋腱負荷耐性達成,オーバーヘッド投擲動作時の肩甲骨リズム 2:1維持
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
対側と対称の完全Rotator cuff筋力,代償なしのスポーツ特異的運動パターン回復,持久力テスト 健側の90%達成,機能的テストで確定されたAC関節安定性,上腕二頭筋腱最大負荷テスト 症状なし,高速度動作時の最適な肩甲骨ポジショニング
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
制限なしの完全練習参加復帰,ローテーターカフ速度特異的トレーニング 75%強度,肩甲上腕関節弛緩テスト 許容範囲内,接触・衝突活動へのAC関節耐性,全投擲アークでの上腕二頭筋腱機能的負荷,競技中持続の肩甲骨安定性
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
労働量容量90%での競技復帰,パフォーマンス指標：injury前ベースラインから10%以内,肩特異的機能評価 合格基準,高強度活動中のAC関節評価 回帰なし,競技レベルの上腕二頭筋腱負荷耐性達成,スポーツ特異的アジリティタスク時の肩甲骨コントロール
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
制限なしの傷害前活動レベルへの完全復帰,Constant-Murleyスコア ≥ 85点または健側の10%以内,DASHスコア < 10点または90%機能,最大肩甲上腕関節荷重で疼痛なし,全テスト強度での確定AC関節安定性,100%容量での上腕二頭筋腱機能評価
→ 次の段階へ： メンテナンスプログラム
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10
軽度の機能活動と而起調整
第 8 週運動進行後48時間のフォローアップで疼痛増加なし
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 11 週ADL完了に十分な肘屈曲・伸展範囲
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 19 週握力（Dynamometryによる）は無影響側の50%以上
注意事項
- クールダウンを行う
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- 不安定な固定
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- 肩峰下炎症軽減のための運動後15-20分アイシング
- 疼痛のあるオーバーヘッドポジションと импинджメント誘発動作を避けるための活動修正
- 枕支持的睡眠姿勢で肩鎖関節と肩関節の快適さを確保
- 急性炎症管理のための処方NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
- 無痛域での優しい肩関節モビライゼーションによる症状軽減
装置とモダリティ
よくある質問
セッション中にどの程度の痛みなら許容されますか？
セッションを飛ばしたり、まとめたりしてもよいですか？
いつ次の段階に進みますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む