中級 肩オーバーユースリハビリテーション
ディップス station、固定式自転車、TRX、バランスパッド、テニスボールを使用した、肩の使いすぎ損傷に対する17週リハビリテーションプログラム
効果的な回復と痛みの管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- オーバーユース障害
- レベル
- 中級
- 期間
- 17
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは肩の overuse 傷害に向けた、17週間の中間レベル・リハビリテーションガイドです。ディップステーション、Probike、TRX、バランスパッド、テニンボールを用い、週4回、1回約30分でトレーニングします。プログラムでは、手動療法、超音波、電気刺激、段階的な運動を組み合わせ、回旋筋腱、肩甲骨の安定筋、二頭筋腱の筋力とコントロールを回復します。進行は.gradualで、肩の反応を見ながら慎重に進めます。
対象となる人と目標 このプログラムは、肩の overuse 傷害があり、初期の保護期間を過ぎ、 Gentleな負荷に耐えられるものの、体系的な再構築が必要な方に適合します。目標は、痛みを軽減し、肩の可動域を回復し、肩甲骨を安定させる筋を再び訓練し、日常生活や的功能的な活動へ徐々に戻すことです。臨床专业人员による個別評価の代わりになるものではありません。
始める前に このプランを始める前に、担当の理学療法士または医師と確認してください。肩がこの活动量に適しているか、また、プログラムの延期や修正が必要かを评估BrazilXB they should.
安全上の注意と中止する時 創部が開いて傷 Slow 治愈中、または裂開している場合、熱い腫れがある肩（急性炎症）、criv severeな筋萎縮あるい一场未評価的可動域制限がある場合は開始しないでください。必ず先にウォームアップし、肩に過剰な負荷をかけないでください。鋭い痛みや悪化する痛み、新しい腫れ、しびれ、筋力の低下、またはセッション後长时间残る痛みが生じた場合は、中止して臨床专业人员に相談してください。
週間の組み立て 17週間を通して、1週4回、各回約30分のセッションを計画します。毎週同じリズムを守り、休息日を挟みながら肩に継続的で Gentleな練習をhore続けます。
17週間プランの組み立て方 最初の数週間は、理学療法、超音波、手動療法、 Gentleな運動で痛みを鎮め、肩を保護します。その後、 discriminatory能な運動と軽度の強化を含む初期リハビリテーションへ進みます。後半では、段階的な回旋筋、肩甲骨、二頭筋のトレーニングに加え、不安定な床面でのバランスや機能的トレーニングを追加します。各フェーズの基準を満たした場合にのみ次へ進むため、進行期間は体の反応に応じて調整されます。
典型的なセッションの内容 各セッションは、ウォームアップ、メインワーク、クールダウンの順で行います。肩を準備し、安全な範囲で課題を課し、終了時には痛みを鎮めます。
ウォームアップ、メインワーク、クールダウン まずは Probike で数分運動して血流を促し、肩と肩甲骨を Gentleに動かします。メインワークでは、臨床専門人员在による手動療法、超音波、電気刺激を行い、その後、TRX、ディップステーション、テニーボール、バランスパッドを使って回旋筋、肩甲骨、二頭筋の運動を行います。最後に、軽いストレッチと静かな呼吸でクールダウンし、万的ろうに終えます。
進行を記録する 各セッションの後に、痛みのレベル、行った運動、次の日の肩の状態を简单地メモしてください。臨床专业人员も、定期的に正式な肩の評価スコアと可動域測定を記録し、改善状況を確認します。
進行の進め方 安静時の痛みが低いこと、可動域が回復していること、運動中に悪化の平息がないことなど、記載された基準を満たした場合にのみ、次のフェーズへ進みます。標準的な肩のアウトカム指標と可動域チェックにより、次の段階に進める准备好RIANであることを確認します。基準を満たしていない場合は、無理に進めず、現在のフェーズを少し長く続けましょう。
回復とセルフケア セッションの間は、睡眠、 Gentleな運動、肩が楽な状態を保てる姿勢を優先してください。頭上動作を長時間行うことや、繰り返しの reach を避け、和张った筋が回復してから次のセッション，望むしてください。
痛みの管理、休息、危険徴候 氷や熱療法は臨床専門-professionalの指示にのみ従い、鋭い痛みを無理に堪えてしないでください。肩に炎症，随便があるときは休ませつつ、軽い活動は継続します。突然の剧烈な痛み、胸痛、感染症の徴候、または突然肩が動かなくなった場合は、緊急的领导ください。
回復フェーズ
安静時疼痛がビジュアルアナ|scale scaleで2/10以下,疼痛-free範囲内での肩関節受動的可動運動,ローテーターカフまたは上腕二頭筋の能動的抵抗運動は不可,重力を利用した肩甲骨の前出・後退で症状増悪なし,肩鎖関節の触診での圧痛 ≤1/5,修正された睡眠姿勢での睡眠の質の改善
→ 次の段階へ： 早期リハビリテーション
日常生活動作での疼痛≤3/10,受動的肩甲上腕関節屈曲120度達成,症状増悪のない回旋腱板の等尺性収縮,重力に対する肩甲骨安定化を10秒保持,唇状損傷による軋音・クリックなし,上腕二頭筋腱抵抗性屈曲で≤3/10の疼痛
→ 次の段階へ： 早期リハビリテーション
安静時疼痛持続的に≤1/10,疼痛-free範囲で肩関節の完全受動的可動域を獲得,症状誘発のない3/10抵抗でのローテーターカフ等尺性収縮,重力に抗して肩を挙上する際の肩甲骨コントロール,中間位でのインピンジメント兆候陰性,セッション後の症状増悪なしに30分間のセッションに耐える
→ 次の段階へ： 早期リハビリテーション
対側と等しい肩甲上腕関節の自動的可動域,疼痛のない1ポンド抵抗でのローテーターカフ等張性収縮,挙上動作時の肩甲骨運動異常が修正された,唇状損傷ストレステストで機械的症状なし,交叉体幹肢位でAC関節痛≤2/10,腱刺激のない上腕二頭筋腱への負荷
→ 次の段階へ： 中間期筋力強化
全方向の完全自動運動範囲,疼痛のない2ポンド抵抗でのローテーターカフ強化,90度挙上時の正しい肩甲上腕リズム,前方・後方唇状損傷テストでの不安定的症状なし,水平内転でAC関節に≤2/10不快感,前方肩痛のない3ポンドの biceps curl
→ 次の段階へ： 中間期筋力強化
全肩関節運動で反対側と同等の柔軟性,抵抗を用いた肩90度外転位での腱板外旋,機能的リーチ課題における肩甲骨の安定化,肩関節安定性のload and shift test陰性,重りを用いた头上活動でAC関節無症状,全範囲で疼痛のない上腕二頭筋腱の緊張
→ 次の段階へ： 中間期筋力強化
徒手筋力テストで腱板筋力4/5,腕立て伏せplus位での肩甲骨コントロール,圧迫回旋テストでの関節唇症状の誘発なし,全範囲で疼痛のないAC関節負荷,5ポンド抵抗での上腕二頭筋腱の負荷耐性,持久力検査：疲労なしの肩外転20回
→ 次の段階へ： 中間期筋力強化
ローテーターカフ外旋/内旋比率 66-75%,肩関節位置の固有受容覚の認識,头上リーチ時の肩甲骨上方回旋の対称性,前方不安定症に対するリロケーションテスト陰性,重り持歩きテストでAC関節の安定性を確認,徒手検査での上腕二頭筋筋力4/5
→ 次の段階へ： 上級筋力強化
代償なしの肩高以上の機能的リーチ,ローテーターカフ持久力：抵抗で3セット15回反復,押す・引く活動時の肩甲骨安定化,関節唇誘発テストでクリック音やキャッチ感なし,肩レベル以上の活動でAC関節無症状,上腕二頭筋腱の機能的負荷耐性を獲得
→ 次の段階へ： 上級筋力強化
等速性回旋筋腱板テストで対側の80%以内,肩甲上腕関節動揺が正常範囲内,头上投擲動作時の肩甲キネティックチェーンの統合,活動量増加後の使いすぎ症状の再燃なし,疼痛のない30分間の理学療法セッションへの完全参加,制限なしの基本的作業またはスポーツ活動への復帰
→ 次の段階へ： 上級筋力強化
MMTによる腱板筋力 4+/5,スポーツ要求に対して十分な肩甲骨の筋力および持久力,機能的テストで確認された関節唇の完全性,反復的な头上活動に対するAC関節の耐性あり,スポーツ特有の要求への上腕二頭筋腱負荷の進捗,患者報告アウトカムの15ポイント以上の改善
→ 次の段階へ： 上級筋力強化
外旋筋力は反対側の85%,ほぼ正常レベルの肩関節固有受容覚,高速動作時の肩甲骨制御,負荷をかけた内旋・外旋で症状なし,接触活動に対するAC関節の構造的耐性,遠心性負荷に対する上腕二頭筋腱の抵抗性
→ 次の段階へ： 活動復帰
合格したローテーターカフ機能的筋力評価,全可動域での正常な肩甲上腕リズム,スポーツ специфических movementsで機械的症状なし,重りを用いた头上投擲でAC関節疼痛なし,全速度サイクルでの上腕二頭筋腱の機能は正常,主観的肩関節スコア>80%
→ 次の段階へ： 活動復帰
全ローテーターカフ筋群の筋力5/5または4+/5,動的な头上活動時の肩甲骨安定化,唇状損傷ストレステストで症状再現陰性,圧痛のない正常なAC関節検査,正常な上腕二頭筋腱機能検査,Constant-Murley评分>85分
→ 次の段階へ： 活動復帰
症状再発なしの完全なスポーツ特異的トレーニング,活動要求に見合ったローテーターカフ持久力,高速での肩甲キネティックチェーンの効率性,不安なしの接触活動への復帰,負荷下でのAC関節の構造的完全性,患者が肩機能に自信あり
→ 次の段階へ： 活動復帰
制限なしに練習セッションを完了できる,高要求動作時の肩関節安定性,スポーツ時の自動的な肩甲骨の位置取り,完全な競技 workloadへの耐性,反復的ストレスに適応したAC関節,機能のための完全にリハビレーションされた上腕二頭筋腱
→ 次の段階へ： 活動復帰
以前の機能レベルへの完全復帰,傷害前容量でのローテーターカフパフォーマンス,全活動に対して最適な肩甲骨コントロール,残留する関節唇病理学的症状なし,全位置で肩鎖関節無症候性,維持プログラムによる退院基準達成
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週肘の内反・外反安定性がVarus・Valgus stress下で保持
軽度の機能活動と而起調整
第 7 週全方向で体幹から30cm以上の機能的リーチ距離
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 10 週健側と比較して自動可動域 ≥ 70%
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 17 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
注意事項
- 過負荷を避ける
- ウォームアップを行う
禁忌
- 創部裂開
- 急性炎症
- 高度な筋萎縮
- 評価前に可動域制限がある
疼痛管理
- アイスパックによる冷却療法 運動後15-20分
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 後方関節包および回旋腱板筋群への軟部組織モビライゼーション
- 上腕肩甲骨関節の付随運動に対する関節モビライゼーション技法
- インピンジメント軽減のための姿勢および人間工学的修正
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後にどの程度の痛みであれば正常ですか？
時間が足りない場合、ウォームアップを省略できますか？
セッションを休んだり、遅れが生じた場合はどうすればいいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む