中級 肩オーバーユースリハビリテーション

プログラム概要 — 中級 肩の使いすぎによる障害のリハビリテーション

この5週間のプログラムは、肩の使いすぎによる障害があり、治癒の初期段階を過ぎて、筋力・動き・コントロールを再構築する準備ができた方のためのものです。ディップスタンドとサスペンショントレーナーを、手技による治療と組み合わせて使い、より楽に動けるようにし、日常生活や趣味の活動に復帰できるよう支援します。目標は、痛みを押し切ることではなく、指導のもとで着実に進歩することです。運動量は担当の医療者（クリニニシャン）が導き、次の段階に進む準備ができたかどうかを判断します。

始める前に

最近の骨折、重度の骨粗鬆症、または強い痛みがある場合は、このプログラムは適していません。始める前に、こうしたことやその他の気になる点を担当の医療者に伝えてください。痛みが急に悪化した場合、鋭い痛みやどんどん強くなる不快感を感じた場合、新たなしびれ・ピリピリ感・筋力低下に気づいた場合、または腫れが増した場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。多少の筋肉痛はよくあることですが、それは落ち着くはずです。迷ったときは、無理に進めずに一度立ち止まって確認しましょう。

週ごとの構成

5週間にわたり、ディップスタンドとサスペンショントレーナーを使って、1回約45分のセッションを週に2回行います。計画は段階を追って進みます。まず痛みを落ち着かせて肩を守ること、次にやさしくコントロールされた動き、次に可動域を完全に取り戻すこと、次に筋力をつけること、最後にそれらをまとめて機能につなげることです。担当の医療者は、各段階の目標が達成されたときにだけ次へ進めますので、ペースは体の反応によって決まります。

典型的なセッションの流れ

各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは、腕と肩のやさしい動きと、サスペンショントレーナーを使った軽い支えのある運動で関節を準備します。メインの運動では、ディップスタンドとサスペンショントレーナーを使った支えのある運動を、担当の医療者の指示に従って手技による治療（軟部組織・関節モビライゼーション、超音波、TENS、寒冷療法など）と組み合わせます。クールダウンでは、リラックスしたストレッチと軽い可動域運動を行い、必要に応じてアイシングで終えます。背骨は終始まっすぐな状態（中立位）を保ってください。

進み具合の確認

担当の医療者は、決まった日付ではなく、段階移行の基準に基づいて次に進めるかどうかを判断します。セッションの合間には、DASHやASESの質問票、痛みの評価、可動域の測定、筋力テスト、スポーツモジュールといった評価指標が、改善しているかどうかを示す助けになります。これらは担当の医療者のための目安であり、あなた一人で追いかけるべき目標ではありません。自分の感じ方を伝えて、計画を安全に調整できるようにしましょう。

回復とセルフケア

不快感は、安静、姿勢の工夫、そして担当の医療者の指示があった場合に限りアイシングやその他の治療法で対処してください。新しい痛み止めの製品や薬を自分で追加しないでください。痛みのある日は活動をやさしくし、肩に負担をかけすぎたり、背骨が落ち込んだりしないようにしてください。突然の強い痛み、新たな筋力低下やしびれ、増え続ける腫れなどの危険なサインに注意し、気づいたらすぐに報告してください。睡眠、水分補給、一日の活動のペース配分が回復を支えます。