上級 肩関節 骨折後 リハビリテーション

肩骨折後の上級リハビリテーションプログラム — プログラム概要

このプログラムは、肩の骨折から回復中で、すでに以前のリハビリを終え、上級の取り組みに進む準備ができている方のためのものです。目的は、肩の可動域を完全に取り戻し、回旋腱板と肩甲骨周囲の筋力を再構築し、けがをする前に行っていた活動に安全に戻れるようにすることです。担当の医療者の指導のもと、14週間で4つの段階を順に進めていきます。

始める前に

担当の医療者の承認なしにこのプログラムを始めないでください。また、まだ治癒していない新しい骨折がある場合や、血栓（DVT）のリスクがある場合は行わないでください。痛みが増し続ける場合、新たな腫れ・熱感・発赤やふくらはぎの痛みが現れた場合、あるいは肩のしびれ・脱力・新たな不安定感に気づいた場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。運動の前には必ずウォームアップを行い、鋭い痛みや悪化する痛みを我慢して続けないでください。

週ごとの構成

この計画は14週間で、週に4回、1回あたり約20分のセッションです。最初の数週間は保護とやさしい動きに焦点を当て、5週目あたりから早期の運動動作を加え、9週目あたりから筋力強化へと進み、14週目までに上級の筋力強化と機能回復を目指します。固定式エアロバイク、セラピーパテ、手首用装具、膝装具は、担当の医療者の指示に従って、ウォームアップ、握力のトレーニング、安全な姿勢づくりを支えます。担当の療法士が、プログラムを支えるために超音波、電気刺激、テーピング、牽引、温熱などの治療法を追加することがあります。

一般的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。固定式エアロバイクでの短いウォームアップで血流を高めます。メインの運動では、セラピーパテで握力と回旋腱板の働きを促し、処方された肩の運動を行います。担当の医療者の指示があれば、手首用装具や膝装具を着用します。クールダウンでは、温熱療法の後にやさしいストレッチとリラックスした呼吸を行います。セッション中、担当の療法士が必要に応じて超音波、電気刺激、テーピング、牽引を行うことがあります。

進み具合の確認

担当の医療者は2週目、5週目、9週目、14週目に決められたチェックポイントを設け、痛み、腫れ、可動域、筋力、肩の負荷への対応を見ながら、次の段階に進む準備ができたかを判断します。ASESやConstant-Murleyスコア、痛みの尺度、関節可動域の測定、筋力テスト、SANEスコアといった標準的な評価指標が、時間の経過に沿った回復の確認に役立ちます。進み具合には個人差があるため、担当の医療者がスケジュールを調整することがあります。

回復とセルフケア

痛みは担当の医療者の指導のもとで管理し、セッションの間には必要に応じて安静と姿勢の調整を行ってください。許可が出るまでは、頭上での重い動作や繰り返しの負荷は避けてください。早めに報告すべき危険なサインには、突然の激しい痛み、腕や脚の新たな腫れや熱感、胸の痛みや息切れ、発熱、肩が不安定に感じる・力が抜けるといった症状があります。これらは緊急の医療対応が必要な場合があります。