上級肩関節骨折後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

レジスタンスバンド、TRX、バランスボード、ハンドエクササイザー、手関節装具を使用して回復プロセスを支援する、8週間の上級プログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的リハビリテーションプログラム。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 肩
傷害の種類: 骨折後
レベル: 上級
期間: 8
週あたりのセッション数: 3
セッションあたりの分数: 20
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S42
コスト層: 中等度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"第1段階：保護下可動域訓練","criteria":["疼痛のない90度屈曲までの肩甲上腕関節的他動的可動域","他動的可動域中の自然肩甲骨位置での肩甲骨安定化","全運動中疼痛レベルを3/10以下に維持","初回評価比で少なくとも50%以上の鎖骨肩峰関節圧痛軽減","準最大努力で回旋腱板等尺性収縮無痛","上唇損傷症状を悪化させない上腕二頭筋腱抵抗屈曲"],"advance_to":"第2段階：漸進的可動域訓練"}; {"week":2,"phase":"第1段階：保護下可動域訓練","criteria":["110度屈曲を実現する肩甲上腕関節主他動的可動域","全肩挙上動作中の肩甲骨コントロール維持","回旋腱板等尺性筋力4/5以上","肩前面痛を誘発しない上腕二頭筋腱抵抗テスト","夜間痛の軽減に伴い睡眠の質が改善","増悪なしの10分間持続運動実施可能"],"advance_to":"第2段階：漸進的可動域訓練"}; {"week":3,"phase":"第2段階：漸進的可動域訓練","criteria":["130度屈曲および90度外転までの肩甲上腕関節他能動的可動域","上腕挙上時の肩甲骨上方回旋パターンの正常化","外旋における回旋腱板等尺性筋力4+/5達成","伸展と外旋の複合動作を避けた上唇修復の保護","外側鎖骨変位のない鎖骨肩峰関節安定性の確認","肩甲骨面における45度までの全肩甲上腕関節他動的外旋"],"advance_to":"フェーズ3:筋力強化"}; {"week":4,"phase":"第2段階：漸進的可動域訓練","criteria":["全平面において健側15度以内の肩甲上腕関節可動域","挙上時の肩甲骨翼状変形20%未満での肩甲骨リズム正常化","2/10抵抗での回旋腱板求心性筋力強化開始","中立位での抵抗肘屈曲への上腕二頭筋腱荷重進捗","適切なワークロードでの15分間治療セッション実施可能","頭上embreachingを含む无痛の日常活動"],"advance_to":"フェーズ3:筋力強化"}; {"week":5,"phase":"フェーズ3:筋力強化","criteria":["代償のない3/10抵抗での回旋腱板外旋筋力","前鋸筋および下斜方筋3/5評価の肩甲骨強化","健側の80%に近づく肩甲上腕関節内旋筋力","肩前面痛のない4/10抵抗への上腕二頭筋腱漸進的荷重","疼痛性クリックまたはキャッチのない上唇症状誘発テスト陰性","適切な肩甲上腕リズムでの160度までの能動的肩屈曲"],"advance_to":"第4相：高度な筋力強化"}; {"week":6,"phase":"フェーズ3:筋力強化","criteria":["健側と一致する5/10抵抗での回旋腱板外旋筋力","肩甲骨運動障害のない肩甲骨安定化運動の完了","健側の80%の肩甲上腕関節屈曲筋力","5/10での上腕二頭筋腱抵抗テスト無誘発","代償パターンなしの140度までの機能的reachテスト","20分間持続筋力強化セッションの実施可能"],"advance_to":"第4相：高度な筋力強化"}; {"week":7,"phase":"第4相：高度な筋力強化","criteria":["5/5手動筋力テスト評価の回旋腱板棘上筋分離","スムーズな運動連鎖活性化を示す肩甲骨固有受容覚","日常活動に対する機能的抵抗レベルでの上腕二頭筋腱荷重耐性","健側の90%の肩甲上腕関節外旋筋力","症状の再燃のない頭上動作での鎖骨肩峰関節荷重耐性","3セット15回の肩屈曲持久力テスト達成"],"advance_to":"第5相：機能復帰"}; {"week":8,"phase":"第5相：機能復帰","criteria":["90%以上の回旋腱板筋力両側対称性","荷重挙上パターン中の肩甲骨安定化","Speedテストを含む上腕二頭筋腱機能テスト陰性","无痛運動の肩甲上腕関節全可動域の回復","受傷前活動耐性テストへの復帰"," リハビリテーション完了を示す患者報告アウトカム指標"],"advance_to":"退院"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"軽い台所作業またはデスクワークを5分行える","timeline":"第 2 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告","timeline":"第 3 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":"10反復肩の高さまで腕を挙上可能","timeline":"第 4 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"全方向で体幹から30cm以上の機能的リーチ距離","timeline":"第 8 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}

pain_management: クライオテラピー：運動後15-20分間のアイシング; 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与; 肩甲上腕関節包制限を対象とした優しい関節モビライゼーション; 小胸筋および上部僧帽筋緊張への軟部組織作業; 肩甲骨筋トリガーポイントへのポジショナルリリース技法

modalities: 骨折部位の治癒促進のための治療的超音波; 回旋腱板筋活性化のための電気刺激; 肩甲骨安定化サポートのためのキネシオロジーテープ; ストレッチ運動前の湿性温熱療法; 慢性鎖骨肩峰関節炎症がある場合体外衝撃波療法

肩骨折後の上級リハビリテーション：8週間プログラム

このガイドは、肩の骨折から回復し、基本的な動きを取り戻したうえで上級プログラムに取り組む準備ができた方を対象としています。目的は、レジスタンスバンド、TRX、バランスボード、ハンドエクササイザー、手首用装具を用いて、肩の可動域・筋力・日常動作を取り戻すことです。治癒を支えるため、さまざまな治療法を組み合わせて行います。進み方は徐々に進め、セラピストがあなたの反応に合わせてペースを調整します。

始める前に

このプログラムはすべての方に適しているわけではありません。重度の骨粗鬆症（非常に骨がもろい状態）や活動性の感染症がある場合は始めないでください。まず医師の許可が必要です。運動中は背骨を中立で快適な位置に保ち、痛みが強くなる場合は中止し、必ず終了後にクールダウンを行ってください。鋭い痛みや増していく痛み、新たな腫れ、しびれ、突然の脱力がある場合は中止し、医師に連絡してください。これは医学的助言ではありません。セラピストの指導に従ってください。

週ごとの構成

この計画は8週間、週3回、1回約20分です。保護的な可動域練習（1～2週目）と段階的な可動域練習（3～4週目）の2段階を経て、5～8週目は上級の筋力強化と日常生活動作の練習を続けます。初期のセッションはやさしい動きとコントロールに焦点を当て、後半はバンドやTRXの抵抗、バランス練習、頭上での動作を加えます。各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。

一般的なセッションの流れ

温湿布とやさしい他動的または自動介助の可動域練習から始め、ローテーターカフと肩甲骨安定筋のためのバンドやTRXの運動へと進みます。状態に応じてバランスボードの練習やハンドエクササイザーによる握力トレーニングを加え、指示に従って手首用装具を装着します。セラピストは必要に応じて超音波、電気刺激、キネシオテープ、衝撃波などを用いることがあります。最後に軽いストレッチとクールダウンで肩を落ち着かせます。

進み具合の確認

セラピストは、痛みが快適なレベル以下に保たれているか、可動域や筋力が向上しているか、睡眠が改善しているかといった段階の基準を用いて、次の段階へ進む時期を判断します。これらは目安であり、厳密な区切りではありません。ASESやConstant-Murleyスコア、痛みの尺度、角度計による可動域、徒手筋力テスト、機能課題といった評価指標で経時的な変化を追い、調整に役立てます。

回復とセルフケア

セッション後に多少の筋肉痛があることはありますが、痛みは増すのではなく落ち着くはずです。必要に応じて肩を休め、指示されたときは手首用装具を装着し、鋭い痛みを押して行うことは避けてください。危険なサイン（激しい痛みや悪化する痛み、腫れ、発熱、しびれ、機能の低下）があれば速やかに受診してください。やさしい動きと十分な睡眠が回復を支えます。

回復フェーズ

第 1 週第1段階：保護下可動域訓練

疼痛のない90度屈曲までの肩甲上腕関節的他動的可動域,他動的可動域中の自然肩甲骨位置での肩甲骨安定化,全運動中疼痛レベルを3/10以下に維持,初回評価比で少なくとも50%以上の鎖骨肩峰関節圧痛軽減,準最大努力で回旋腱板等尺性収縮無痛,上唇損傷症状を悪化させない上腕二頭筋腱抵抗屈曲

→ 次の段階へ：第2段階：漸進的可動域訓練

第 2 週第1段階：保護下可動域訓練

110度屈曲を実現する肩甲上腕関節主他動的可動域,全肩挙上動作中の肩甲骨コントロール維持,回旋腱板等尺性筋力4/5以上,肩前面痛を誘発しない上腕二頭筋腱抵抗テスト,夜間痛の軽減に伴い睡眠の質が改善,増悪なしの10分間持続運動実施可能

→ 次の段階へ：第2段階：漸進的可動域訓練

第 3 週第2段階：漸進的可動域訓練

130度屈曲および90度外転までの肩甲上腕関節他能動的可動域,上腕挙上時の肩甲骨上方回旋パターンの正常化,外旋における回旋腱板等尺性筋力4+/5達成,伸展と外旋の複合動作を避けた上唇修復の保護,外側鎖骨変位のない鎖骨肩峰関節安定性の確認,肩甲骨面における45度までの全肩甲上腕関節他動的外旋

→ 次の段階へ：フェーズ3:筋力強化

第 4 週第2段階：漸進的可動域訓練

全平面において健側15度以内の肩甲上腕関節可動域,挙上時の肩甲骨翼状変形20%未満での肩甲骨リズム正常化,2/10抵抗での回旋腱板求心性筋力強化開始,中立位での抵抗肘屈曲への上腕二頭筋腱荷重進捗,適切なワークロードでの15分間治療セッション実施可能,頭上embreachingを含む无痛の日常活動

→ 次の段階へ：フェーズ3:筋力強化

第 5 週フェーズ3:筋力強化

代償のない3/10抵抗での回旋腱板外旋筋力,前鋸筋および下斜方筋3/5評価の肩甲骨強化,健側の80%に近づく肩甲上腕関節内旋筋力,肩前面痛のない4/10抵抗への上腕二頭筋腱漸進的荷重,疼痛性クリックまたはキャッチのない上唇症状誘発テスト陰性,適切な肩甲上腕リズムでの160度までの能動的肩屈曲

→ 次の段階へ：第4相：高度な筋力強化

第 6 週フェーズ3:筋力強化

健側と一致する5/10抵抗での回旋腱板外旋筋力,肩甲骨運動障害のない肩甲骨安定化運動の完了,健側の80%の肩甲上腕関節屈曲筋力,5/10での上腕二頭筋腱抵抗テスト無誘発,代償パターンなしの140度までの機能的reachテスト,20分間持続筋力強化セッションの実施可能

→ 次の段階へ：第4相：高度な筋力強化

第 7 週第4相：高度な筋力強化

5/5手動筋力テスト評価の回旋腱板棘上筋分離,スムーズな運動連鎖活性化を示す肩甲骨固有受容覚,日常活動に対する機能的抵抗レベルでの上腕二頭筋腱荷重耐性,健側の90%の肩甲上腕関節外旋筋力,症状の再燃のない頭上動作での鎖骨肩峰関節荷重耐性,3セット15回の肩屈曲持久力テスト達成

→ 次の段階へ：第5相：機能復帰

第 8 週第5相：機能復帰

90%以上の回旋腱板筋力両側対称性,荷重挙上パターン中の肩甲骨安定化,Speedテストを含む上腕二頭筋腱機能テスト陰性,无痛運動の肩甲上腕関節全可動域の回復,受傷前活動耐性テストへの復帰, リハビリテーション完了を示す患者報告アウトカム指標

→ 次の段階へ：退院

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 2 週

軽い台所作業またはデスクワークを5分行える

軽度の機能活動と而起調整

第 3 週

患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 4 週

10反復肩の高さまで腕を挙上可能

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 8 週

全方向で体幹から30cm以上の機能的リーチ距離

注意事項

ニュートラルスパインを保つ
痛みが増したら中止する
クールダウンを行う

禁忌

高度骨粗鬆症
活動性感染症

疼痛管理

クライオテラピー：運動後15-20分間のアイシング
処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
肩甲上腕関節包制限を対象とした優しい関節モビライゼーション
小胸筋および上部僧帽筋緊張への軟部組織作業
肩甲骨筋トリガーポイントへのポジショナルリリース技法

装置とモダリティ

骨折部位の治癒促進のための治療的超音波回旋腱板筋活性化のための電気刺激肩甲骨安定化サポートのためのキネシオロジーテープストレッチ運動前の湿性温熱療法慢性鎖骨肩峰関節炎症がある場合体外衝撃波療法レジスタンスバンドTRXサスペンショントレーナーバランスボードハンドエクササイザー手首スプリント

よくある質問

このプログラムは自宅でできますか？

セラピストが安全だと確認したうえで、多くの部分は器具を使って自宅で行えますが、超音波、電気刺激、衝撃波などの治療法はクリニックでの実施が必要です。必ずセラピストの指導に従ってください。

運動で痛みが出たらどうすればよいですか？

痛みが強くなる場合はその運動を中止し、セラピストに伝えてください。抵抗や時間を調整してもらえます。落ち着く軽い筋肉痛はよくあることですが、鋭い痛みや増していく痛みは休止のサインです。

どのくらいの速さで進みますか？

進み方は人それぞれで、進行はカレンダーだけでなく、痛み、可動域、筋力によって決まります。セラピストがあなたの進み具合と評価指標に基づいて段階の移行を導きます。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

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