上級 肩関節 骨折後 リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩骨折から回復中の方のための、22週間にわたる上級の肩リハビリテーションプログラムです。手技による治療と、TRXサスペンショントレーナー、セラピーパティ、レジスタンスバンドを使った段階的な筋力強化を組み合わせています。初期の保護から、スポーツに近い高度な筋力とコントロールまで、4つの段階をゆっくりと監督のもとで進める計画です。

対象となる方と目的 このプログラムは、骨折が十分に治癒し、誘導された動きを始められる状態で、整形外科の担当医からリハビリの許可を得ている方に適しています。目的は、痛みのない十分な肩の動きを取り戻し、回旋腱板と肩甲骨周囲の筋力を再構築し、日常活動やより負荷の高い活動へ安全に復帰することです。進行はカレンダーの日付だけでなく、明確な到達目標を満たすことで進められます。

始める前に 必ず担当医の承認を得てから、できれば理学療法士の監督のもとで始めてください。このプログラムは個別の評価の代わりになるものではありません。

安全上の注意と中止すべきとき まだ評価されていない可動域の制限がある場合、コンパートメント症候群の兆候、重度の骨粗鬆症、または深部静脈血栓症のリスクがある場合は開始しないでください。肩への過負荷を避け、運動中は背骨を中立で楽な位置に保ってください。突然の激しい痛み、腫れ、しびれ、脱力、胸痛、息切れ、ふくらはぎの痛みや腫れが現れた場合は、中止して速やかに担当医に連絡してください。

週ごとの構成 22週間にわたり、週3回、1回約45分のセッションを予定してください。

計画の進め方 プログラムは4つの段階で考えてください。最初の数週間は保護と痛みのコントロール、次に初期の可動域づくり、続いてコントロールされた筋力強化、最後に高度な筋力強化に焦点を当てます。各セッションではTRX、セラピーパティ、レジスタンスバンドを使い、必要に応じて担当医が治療用超音波、低出力レーザー、やさしい関節モビライゼーションを行います。現在の段階の到達目標を満たしたときにのみ、次の段階へ進みます。

典型的なセッションの流れ 毎回のセッションは一定の流れに沿って進むので、何が行われるか予測できます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン やさしい動きと振り子のようなウォームアップで肩をほぐすことから始めます。メインの運動では、担当医の手技と、回旋腱板や肩甲骨の安定化筋群のためのバンド・パティ運動、さらにコントロールと安定性のためのTRX運動を組み合わせます。最後に軽いストレッチとやさしい可動域運動でクールダウンし、すべてを楽な範囲内に保ち、鋭い痛みに踏み込まないようにします。

進捗の記録 担当のセラピストが、定められた間隔で肩の機能スコア、痛みの評価、可動域、筋力を記録します。

段階の進め方と評価指標の仕組み 時間だけでなく、目標の可動域、筋力レベル、痛みのない動きなどの記載された基準を満たすことで次の段階へ進みます。ASESやConstant-Murleyスコア、痛みのスケール、角度測定、徒手筋力テスト、機能テストなどの標準的な評価指標により、担当医は進行の準備が整ったことを確認し、回復の経過を追跡します。

回復とセルフケア セッションの間は休息をとり、水分を十分にとり、活動や必要に応じた自宅での運動について担当医の指示に従ってください。

痛みの管理と危険な兆候 痛みを目安にし、鋭い痛みや悪化する痛みに無理に踏み込まないでください。担当医に確認せずに薬やサプリメントを追加しないでください。突然の激しい痛み、著しい腫れ、しびれ、胸痛、呼吸困難が生じた場合は救急受診し、ふくらはぎの新たな痛みや腫れはすぐに報告してください。