上級 肩関節 骨折後 リハビリテーション
回復プロセスをサポートするため、ケトルベル、背部装具、TRX、エアロバイクを使用した20週間の上級者向けプログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的な康复プログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 上級
- 期間
- 20
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 60
- エビデンスレベル
- high
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
肩骨折後の上級リハビリテーション:20週間プログラム
このプログラムは、肩の骨折後の回復がかなり進み、専門家の監督のもとで上級のリハビリテーションに取り組む準備ができている方のためのものです。目的は、肩の動き・筋力・コントロールを完全に取り戻し、日常生活やより負荷の高い活動に戻れるようにすることです。上級者向けの計画であるため、骨折が治癒し、医療従事者から進行の許可が出ていることが前提となります。回復の経過は人それぞれ異なるため、必ず医療チームの指導に従ってください。
始める前に
開始前に医療従事者と相談し、許可が出てから始めてください。傷が開いている、または治癒していない場合、炎症が続いている場合、まだ評価を受けていない可動域の制限がある場合は、開始も継続も控えてください。痛みが増し続ける場合、新たな腫れや赤みが出た場合、動きや力の急激な低下に気づいた場合は、中止して医療従事者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して無理をしないでください。また、これは一般的な目安であり、医学的助言ではないことを覚えておいてください。
1週間の構成
20週間にわたり、週5日、1回約60分のトレーニングを行います。計画は4つの段階で進みます。初期の保護段階、初期の可動域段階、筋力強化段階、上級筋力強化段階です。使用する器具は、ケトルベル、バックブレース、TRX、エアロバイクのほか、バンドや軽いダンベルなどです。次の段階に進む準備ができたかどうかは、肩の反応に基づいて医療従事者が判断します。
一般的なセッションの流れ
各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。エアロバイクや軽い腕の動きでウォームアップし、その後、指示に従ってTRX、ケトルベル、バンド、軽いダンベルを使ってメインの運動を行います。プログラムには、医療従事者による手技療法、超音波、水中運動などが含まれることもあります。最後に、軽いストレッチや楽な動きを含むクールダウンで終えます。計画で指示されているとおり、運動後は必ずクールダウンを行ってください。
進み具合の記録
医療従事者は、特定の動き・筋力・機能のチェックポイントを用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。また、標準的な肩の質問票や、可動域・筋力テストなどの測定によって、時間の経過に伴う状態を追跡します。これらの方法は、プログラムが効果を上げているかを確認し、安全に段階を進めるための目安になります。自分だけで段階を進めず、基準を満たしたかどうかを医療従事者に確認してもらってください。
回復とセルフケア
多少の筋肉痛は想定されますが、肩に負荷をかけすぎないようにし、痛みが増す場合は中止してください。休息日を設け、クールダウンの習慣を続けてください。痛みの悪化、新たな腫れや腫れの増大、赤みや熱感、しびれ、動きや力の急な低下といった危険なサインに注意し、これらが現れたら医療従事者に連絡してください。このプログラムには服薬に関する助言は含まれていないため、ご自身の医療チームの服薬指導に従ってください。
回復フェーズ
VASスケールでの安静時疼痛≤2/10,肩甲上腕関節の腫脹が最小限であり、関節液貯留なし,処方に従ったスリングによる保護的肩関節固定,症状増悪なしに他動的振り子運動に耐えられる,臨床検査で確認された肩鎖関節の安定性,抵抗付き肘屈曲時の上腕二頭筋腱の易刺激性が<3/10に制御されている
→ 次の段階へ: 早期可動化期
前方挙上の他動可動域90-120度を達成,90度外転位での外旋30-45度を達成,最小限の副運動グライドにより肩甲上腕関節の関節運動学が正常化,肩挙上時に肩甲骨上方回旋が開始される,準最大努力で回旋腱板等尺性収縮無痛,関節唇治癒期間の要件を満たす(該当する場合、通常固定後>4週間)
→ 次の段階へ: 筋力強化期
前方挙上の自動可動域140-160度を達成,90度外転位での外旋60-75度を達成,90度外転位での内旋60-70度を達成,棘上筋および棘下筋の腱板徒手筋力テストグレード3+/5,腹臥位肩挙上における肩甲骨面の維持を伴う肩甲骨安定化,上腕二頭筋腱の抵抗付き屈曲および回外時に疼痛なし
→ 次の段階へ: 応用筋力強化期
完全な自動可動域を達成(前方挙上170-180度、外旋80-90度),全腱板筋の徒手筋力テストグレード4/5,全ての面での機能的リーチ動作中の肩甲骨コントロール,抵抗運動進行における上腕二頭筋腱の荷重耐性,関節位置覚誤差<5度で肩甲上腕関節の固有感覚が回復,頭上動作中にAC関節は無症状
→ 次の段階へ: 機能回復期
60°/秒における等速性腱板筋力が反対側の>85%,閉鎖運動連鎖安定性を含む機能的肩関節評価,スポーツ特異的または職業特異的タスクへの耐性を達成,動的活動中に肩甲胸郭リズムが正常化,上腕二頭筋腱の抵抗テストが反対側と同等,患者報告アウトカム指標が退院基準を満たす
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
軽度の機能活動と而起調整
第 9 週握力(Dynamometryによる)は無影響側の50%以上
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 12 週ローテーターカフ筋力:_make testでの棘上筋Grade ≥ 4/5
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 20 週10反復肩の高さまで腕を挙上可能
注意事項
- 過負荷を避ける
- 痛みが増したら中止する
- クールダウンを行う
禁忌
- 創部裂開
- 急性炎症
- 評価前に可動域制限がある
疼痛管理
- Cryotherapy(クライオテラピー)(運動後15-20分間のice pack(氷囊)適用)
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 姿勢調整およびエルゴノミクス教育
- 疼痛 조절을 위한 경피적 전기신경자극술(TENS)
- 禁忌構造を避けた軽度の軟部組織モビライゼーション
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後の筋肉痛はどの程度なら正常ですか?
時間がないときはウォームアップやクールダウンを省いてもいいですか?
早めに次の段階へ進めそうだと感じたらどうすればよいですか?
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む