上級 肩関節 骨折後 リハビリテーション

プログラム概要 これは、肩の骨折から回復中の方のための17週間の上級リハビリガイドです。抵抗バンド・ダンベル・バランスボードを用い、ガイド付きの動作・筋力強化・バランス訓練を組み合わせます。計画は4つの段階に分かれ、それぞれ前の段階を土台として進み、週3回・1回約60分です。本ガイドは、担当医療チームの指示を補助するものであり、代わるものではありません。

このプログラムの対象と目的 このプログラムは、肩の骨折が十分に癒え、上級リハビリを開始できると医師に認められた方が対象です。目的は、肩の動きを完全かつ快適に回復し、ローテーターカフや周囲の筋肉の力を取り戻し、日常動作を自信を持って行えるようにすることです。重度の骨粗鬆症がある方には向きません。なぜなら、一部の負荷やバランス動作は、近くで見守らないと安全でない場合があるからです。

開始前に 特に重度の骨粗鬆症・癒合中の骨折・埋め込み器具がある場合は、開始前に医師に相談してください。どの運動が適切かはセラピストが確認し、ご自身の状況に合わないものは調整します。 eachセッションの前後に必ずウォームアップとクールダウンを行ってください。痛みが急に強くなる運動は止め、警告サインを無視して行わないでください。

安全上の注意と中止すべき場合 何より安全が優先です。重度の骨粗鬆症がある場合、一部の負荷・バランス・手技は適さない可能性があるため、医師の承認がある場合のみ進めてください。運動中や後に痛みが引かず増す場合、新たな腫れ・しびれ・チクチク感・脱力が出た場合、突然の激痛があった場合は、中止して医師に連絡してください。休息で収まる軽い筋肉痛は一般的ですが、悪化する症状は一旦休んで相談すべきサインです。

週間の構成 週3回、1回約60分を目安にしてください。可能な限り間に休養日を挟んで週間で分散させます。各セッションはウォームアップ・筋力と動作の主練習・クールダウンで構成します。必要と承認があれば、セラピストが超音波や手技療法・水中療法を追加する場合があります。強度より継続が大切です。急がず着実に各セッションを完了させることを目指してください。

17週間の組み立て 計画は4つの段階を進みます。最初の数週は優しい保護と痛み管理、次に早期の動き、その次に制御された動き、最後に筋力強化です。分かりやすく言うと、小さく支えのある動きから始め、徐々に自発的な可動域と軽い抵抗を加え、その後力と制御を養います。次の段階への移行はカレンダーではなく、進み具合を見てセラピストが決めます。バンド・ダンベル・バランスボードは段階的に導入します。

典型的なセッションの流れ 各セッションは決まった流れです：ウォームアップ・主練習・クールダウン。主練習は可動域運動、ローテーターカフと肩甲骨の筋強化、バランス・体性感覚訓練を混ぜます。セラピストは手技療法、承認あれば骨折部への超音波、早期動作段階での水中セッションを入れる場合があります。バランスボードは肩と体幹の制御を養うため慎重に使い、近くに支えを置きます。

ウォームアップ・主練習・クールダウン 軽い動きで肩と体を温めましょう―優しい腕振り、肩の円運動、やさしいバンド運動です。主練習はセラピストの抵抗や努力の指示に従い、抵抗バンド・ダンベル・バランスボードで筋力・制御・安定性を鍛えます。最後はゆっくり伸ばすストレッチとリラックスした呼吸でクールダウンします。ウォームアップとクールダウンは優しく行い、癒えつつある組織を守るため絶対に省かないでください。

進捗の記録 各セッションを簡単に記録しましょう：何をしたか、どう感じたか、前後の痛みの強さを。セラピストもASESスコア・シンプルショルダーテスト・痛み尺度・可動域測定・筋力検査・ペンショルダースコアなどの標準指標で変化を追います。これらは確かな改善を示し、安全な進行の判断に役立ちます。

進め方の基準 セラピストは特定の目安で進展を決めます―ある可動域を楽に達成する、軽い抵抗に耐える、痛みを低く保つ、などです。アウトカム指標が客観的な改善の見方を加えます。ただ時間が経ったから進むのではなく、体が準備できたら進みます。段階が難しければ、セラピストの指導のもとその段階に長く留まっても構いません。

回復と自己ケア 回復はセッション間も起きます。十分な休息をとり、承認された範囲で概ね活動し、筋強化後に肩が慣れる時間を与えます。活動の調整や自宅での運動はセラピストの助言に従ってください。良い睡眠と穏やかな適度な活動が治りを支えます。何かおかしいと感じたらメモし、自分で無理せず次の予約に伝えてください。

痛み管理の注意と赤信号 運動後の軽い筋肉痛は正常ですが、痛みがじわじわ増す・続く・睡眠を妨げる場合は、少し休んで相談すべきです。悪化する痛みを隠して運動しないでください。突然の激痛、新たな腫れ、しびれ・チクチク感、明らかな脱力、気になる変化があれば早めに受診してください。薬の自己調整はせず、適切な痛み止めは医師に相談してください。