上級 肩関節 骨折後 リハビリテーション
回復プロセスを支援するために、ハンドエクササイザー、ダンベル、セラピーパテ、テニスボール、BOSUボールを使用した18週間の上級プログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 上級
- 期間
- 18
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
骨折後の肩のためのアドバンストリハビリテーション：プログラム概要
この18週間の上級プログラムは、肩の骨折から回復中で、医療従事者からより負荷の高いリハビリテーションを始めてよいと判断された方を対象としています。日常生活やより負荷の高い動作に安全に戻れるよう、肩の筋力、動きのコントロール、自信を少しずつ取り戻すことを目指します。段階的な筋力強化、徒手による関節の動きの改善、バランスと位置覚（固有感覚）のトレーニング、スポーツに応じた練習を組み合わせています。進み具合は、定期的な再評価を通じて医療従事者が判断します。
始める前に
始める前に医療従事者に相談してください。また、鋭い痛みや悪化する痛み、急な腫れ、新たなしびれやピリピリ感、腕の異常な腫れや熱感、息をするときの痛みがある場合は、いったん中断するか中止してください。このプログラムは、コンパートメント症候群が疑われる場合、急性の炎症が続いている場合、血栓（深部静脈血栓症：DVT）のリスクがある場合には適していません。開始初期は重い負荷を避け、運動中は背骨を自然な位置に保ち、必ずクールダウンを行ってください。迷ったときは、担当の医療チームに連絡してください。
週間スケジュール
18週間にわたり、週5回、1回約30分のセッションを行います。ハンドエクササイザー、ダンベル、セラピーパテ、テニスボール、BOSUボールを使用します。計画は、初期の保護段階から、補助運動と自動運動、筋力強化、さらに動作のコントロールとスポーツに応じた練習へと、段階的に進みます。それぞれの段階は前の段階を土台としており、基準や評価結果に基づいて、次へ進む準備ができたかどうかを医療従事者が判断します。
一般的なセッションの流れ
まず、肩をゆっくり回す、肩甲骨を安定させる、ハンドエクササイザーやパテを軽く握るなど、腕を目覚めさせるやさしいウォームアップから始めます。その後、現在の段階に応じたメインの運動を行います。たとえば、軽いダンベルを使った筋力強化、テニスボールを使った壁での練習、BOSUボールを使ったバランスとコントロールの課題などです。最後は、ゆっくりと無理のない範囲で肩を動かす運動、やさしいストレッチ、リラックスした呼吸でクールダウンします。無理のない強さで行い、どの程度まで負荷をかけるかは医療従事者の指示に従ってください。
進み具合の確認
医療従事者は、過度な痛みや負担がなく各段階の目標を達成できているかを確認し、次の段階へ進む時期を判断します。経過を確認するため、コンスタント・マーレースコア、ASES、UCLA、簡易肩関節テスト、痛みの評価、ゴニオメーターによる関節可動域の測定などを繰り返し行います。これらの評価は、実際に回復が進んでいることを確認し、安全に内容を調整するのに役立ちます。自分の判断で段階を進めず、準備ができたかどうかは必ず医療従事者に確認してもらってください。
回復とセルフケア
痛みには十分注意し、無理のない範囲で活動し、必要に応じて休んでください。医療従事者の指示に従えば、冷やすことや温めることが役立つ場合があります。強い痛みや次第に悪化する痛み、新たな腫れ、腕の赤みや熱感、しびれ、息をするときの痛みなどの危険な兆候に注意し、あれば早めに医療機関を受診してください。肩に過度な負荷をかけず、背骨を自然な位置に保ち、セッション後は必ずクールダウンを行ってください。十分な睡眠と全身の休息は回復を支えます。
回復フェーズ
肘関節90度屈曲位でアームスリング内に肩甲上腕関節を保持,拘縮予防のための自動肘・手首・手指運動,中立位での肩甲骨設定運動,安静時の疼痛3/10以下,重力免除域を超えた自動的な肩屈曲または外転禁止,回旋筋腱板の腱は過度な負荷から保護する
→ 次の段階へ： 早期自動運動フェーズ
疼痛許容範囲内での関節窩上腕間Passive屈曲45度,肩甲骨面で腕を保持し0度（中立）までの他動外旋,体幹傾斜30度の伏臥位での肩甲骨前出/後退,すべての運動中に関節突起間結合は非加重,上腕二頭筋腱保護 - 抵抗肘屈曲禁止,肩外転45度以上禁止
→ 次の段階へ： 早期自動運動フェーズ
他動的肩甲上腕屈曲75度,45度外転位で15度までの他動外旋,肩甲骨面で60度までの他動外転,関節唇は急激な運動でstressかけない,オーバーヘッド動作中の肩峰下空間の維持,回旋筋腱板の腱挿入部は strain から保護
→ 次の段階へ： 早期自動運動フェーズ
90度までの他動屈曲,90度外転位で30度自動外旋,他動的外転90度,肩甲胸郭リズムの評価 - 翼状肩甲骨なし,上腕二頭筋腱は穏やかな他動Stretchingを許可,交差ボディ内転によるAC関節无痛
→ 次の段階へ： 制御運動フェーズ
110度までの自動assist屈曲,90度外転位での主動他動外旋45度,肩甲上腕関節動揺が正常範囲内,負荷進行による肩甲骨安定化,回旋筋腱板の遠心性負荷を回避,上腕二頭筋腱への漸進的負荷を開始
→ 次の段階へ： 制御運動フェーズ
120度までの自動屈曲,90度外転位で45度能動外旋,110度までの自動外転,負荷進行による関節唇安定性の評価,肩峰下滑液包はimpingeしない,関節突起間結合は機能的応力に耐久性强
→ 次の段階へ： 筋力強化期
135度までの自動的屈曲運動範囲,90度外転位での主動外旋60度,完全な功能的肘屈曲/伸展,全範囲での肩甲骨コントロール,準最大努力での回旋筋腱板の等尺性運動,低負荷で開始された上腕二頭筋腱の抵抗運動
→ 次の段階へ： 筋力強化期
全方向の完全自動運動範囲,1RMの30%での肩甲上腕回旋筋腱板の等張性強化,肩甲骨安定化 - 前鋸筋、菱形筋、 trapezius,固有受容トレーニングによる関節唇安定化,負荷下での安定性に関する関節突起間結合の評価,上腕二頭筋腱の負荷を1RMの40%に進行
→ 次の段階へ： 筋力強化期
回旋筋腱板外旋筋群を1RMの40%で,回旋筋腱板内旋筋群を1RMの40%で,肩甲骨強化 - 伏臥位Y-T-W運動,閉鎖鎖での肩甲上腕固有受容トレーニング,上腕二頭筋カurlの進行を1RMの50%で,肩の水平内転無痛
→ 次の段階へ： 筋力強化期
棘上筋の空罐头テスト無痛,棘下筋/小円筋の外旋を1RMの50%で,肩甲下筋の内旋を1RMの50%で,头上活動での肩甲骨コントロール,関節突起間結合は全範囲にわたり負荷,上腕二頭筋腱機能的負荷開始
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
回旋筋腱板強化を1RMの60%で,回旋筋腱板の遠心性負荷の導入,抵抗バンドを用いた肩甲骨安定化,肩甲上腕複合体ためのp lyometricドリル,perturbationによる関節唇固有受容トレーニング,上腕二頭筋腱 - 手首curlの統合
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
回旋筋腱板の1RMの70%の容量,90/90位での機能的肩外旋/内旋,肩甲上腕リズム：全範囲で正常化,動的負荷下での肩甲上腕関節安定性,AC関節ストレステストで疼痛なし,上腕二頭筋腱 - 投げる進行を開始
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
完全な回旋筋腱板の力 - 対側の75%,高度な肩甲骨安定化 - push-up plusの進行,スポーツ特有の肩甲上腕運動力学,高速動作での関節唇の安定性,肩鎖関節エンドレンジ負荷許容,上腕二頭筋腱 - 完全な機能的統合
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
対側の80%での求心性肩回転,疼痛없는機能的運動パターン,競技特異的スキルの段階的進行,肩甲上腕関節運動学的正常化,非contact活動でのsport復帰基準を満た,上腕二頭筋腱 - 完全な力出力を回復
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
高度なplyometric投げるプログラム,許可付きのcontact sport進行,sport特有の要求での回旋筋腱板の耐久性,肩甲骨運動連鎖の最適化,関節突起間結合 - tackle/drillingの耐久,上腕二頭筋腱 - 全速度活動
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
完全なpractice参加 - 非contactドリル,対側の85% 이내での求心性テスト,機能的評価 - 重り付きボール投げる,動的状況での肩甲上腕安定性,AC関節 - スポーツ特異的負荷の完全許容,上腕二頭筋腱 - 競技動作への完全統合
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
フルcontact練習参加,スポーツ特異的パフォーマンス指標の達成,腱板 - 完全な筋力対称性の獲得,競技復帰基準の達成,肩の総合的評価に合格,上腕二頭筋腱の機能テスト完了
→ 次の段階へ： スポーツ復帰フェーズ
アイソキネティック評価 - 外旋/内旋比の正常化,競技完全復帰許可,肩甲上腕関節、腱板、関節唇、AC関節、上腕二頭筋腱 - 全構造とも無症状,機能的アウトカム指標が退院目標値に到達,メンテナンスプログラムに関する患者教育を完了,長期フォローアッププランが確立
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
軽度の機能活動と而起調整
第 8 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 10 週機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 18 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
注意事項
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
- クールダウンを行う
禁忌
- コンパートメント症候群
- 急性炎症
- 深部静脈血栓症リスク
疼痛管理
- 寒冷療法 - セッション後に15-20分間のアイスパック適用
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 疼痛 조절을 위한 경피적 전기신경자극술（TENS）
- 疼痛のない範囲内での優しい関節モビライゼーション
- 軟部組織モビライゼーション - 肩甲周囲筋への筋膜リリース
装置とモダリティ
よくある質問
筋力強化では、どのくらい頑張ればよいですか？
バランス運動やBOSUボールの練習を省いてもよいですか？
セッション後に痛みが強くなったらどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む