初級肩関節骨折後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

回旋筋腱板、関節唇、AC関節、上腕二頭筋腱に焦点を当てた上肢（肩）のための22日間の初級リハビリテーションプログラム。術後骨折回復のために楕円形ボーズボール、抵抗バンドを使用。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 肩
傷害の種類: 骨折後
レベル: 初級
期間: 22
週あたりのセッション数: 3
セッションあたりの分数: 60
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S42
コスト層: 中等度

プログラム概要肩骨折後の初級リハビリテーション — 上肢、特に肩を対象とした22週間の初級リハビリテーションプログラムで、腱板、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱に焦点を当て、骨折後の回復のためにエリプティカル、バランスボール、レジスタンスバンドを使用します。

このプログラムの対象者と目的このプログラムは、肩の骨折から回復中で、担当の医療従事者から初級レベルの体系的なリハビリテーションを始めてよいと許可された成人を対象としています。目的は、治癒中の骨と周囲の軟部組織を守りながら、肩の動き、筋力、機能を段階的に回復させることです。プログラムは22週間にわたり明確な段階を進んでいくため、初期は穏やかに始まり、肩がより多くの負荷に耐えられるようになると着実に強度を上げていきます。この一般的な計画と異なる指示がある場合は、必ずご自身の医療従事者の指示に従ってください。

始める前に担当の医療従事者が、このプログラムを始める準備ができていることを確認し、特に初期は経過を監督する必要があります。創部が開いている、または再び開いた（創離開）、肩が熱を持っている・腫れている・炎症を起こしたばかり、強い痛みがある、あるいは体内固定具が不安定またはまだしっかり固定されていない場合は、始めたり続けたりしないでください。痛みが急に強くなる、腫れや熱感が現れる、肩が「外れる」感覚がある、新たなしびれや脱力が生じた場合は、すぐに中止し、担当の医療従事者に連絡してください。

安全上の注意と中止の目安どの段階でも穏やかに進め、肩に過度な負荷をかけないようにしてください。可動域を広げるために背骨を反らせたりひねったりせず、エクササイズ中は背骨を中立で楽な位置に保ちましょう。鋭い痛みを我慢して続けたり、担当の医療従事者からその段階の許可が出る前に無理なストレッチや強い抵抗を使ったりしないでください。長引く痛みの増強、新たな腫れ、創部の問題、不安定感、以前はできていた動きができなくなるなどの症状に気づいたら、速やかに担当の医療従事者に連絡してください。

毎週の構成 22週間にわたり、週3回、1回約60分のセッションを行います。セッションではエリプティカル、バランスボール、レジスタンスバンドを使用し、あわせて超音波、電気刺激、テーピング、関節モビライゼーション、可能であれば水中療法など、医療従事者が提供する治療法も用います。計画は保護期、初期運動期、制御された運動期、筋力強化期と段階を進むため、初期の週は穏やかな動きに焦点を当て、後の週で筋力とコントロールを高めていきます。

22週間計画の構成最初の数週間は、骨折が治癒する間、保護と穏やかな動きを重視します。4週目頃、医療従事者が治癒と良好な耐久性を確認できたら、軽い肩甲骨の運動を始めます。8週目までに介助を伴う動きを増やし、12週目までにより制御された自動運動を加え、16週目までにレジスタンスを用いた筋力強化に進みます。最後の数週間で筋力、協調性、自信を仕上げます。各段階は前の段階の上に積み重なり、医療従事者がその段階の目標を達成したと確認した場合にのみ次へ進みます。

一般的なセッションの流れ各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。許可に応じて、軽い腕と肩甲骨の動きや軽いエリプティカル運動でウォームアップし、次にレジスタンスバンドとバランスボールを使ってコントロールと安定性を高めるメインの運動を行い、最後に穏やかなストレッチとクールダウンで終えます。担当の医療従事者が、この流れに超音波、電気刺激、テーピングなどの治療法を加えることがあります。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン肩を準備するために、穏やかな可動域運動と肩甲骨のセッティング運動から始めます。メインの運動には、バンドを使った筋力強化、バランスボールでの安定性とコントロールのドリル、医療従事者が指導する可動性や治療法が含まれます。クールダウンでは、ゆっくりと楽なストレッチとリラックスした呼吸を行います。動きは滑らかで制御されたものにし、無理に可動域を広げるのではなく、痛みを目安に進む範囲を決めてください。

進捗の記録担当の医療従事者は、Constant-Murleyスコア、ASESスコア、Simple Shoulder Test、痛みの尺度（VAS）、角度計による可動域測定、腱板筋力のハンドヘルドダイナモメトリーを用いて進捗を記録します。これらは、動き、筋力、機能が時間とともにどれだけ改善しているかを客観的に示します。毎日の痛みやその週にできたことを記録し、受診時に共有しましょう。

進行基準の使い方次の段階へ進むのは、医療従事者がその段階の目標を達成したと確認した場合のみです。たとえば、画像での治癒、痛みのない十分な動き、軽い負荷への耐久性などです。これらのチェックポイントは、治癒中の肩が速く進みすぎないように守ります。評価指標は改善を確認し調整を導くために繰り返し測定されるため、進行はカレンダーだけでなく、実際の反応に基づいて決まります。

回復とセルフケアセッションの間は休養し、睡眠と十分な栄養を優先して治癒を支えましょう。痛みを目安にしてください。運動中の軽い不快感がすぐに落ち着く場合は一般的に問題ありませんが、長く続く増強は負荷を弱めるサインです。医療従事者のテーピングや治療法の指示に従い、必要に応じて肩を支え、急に頑張りすぎるのではなく継続することを心がけてください。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン医療従事者の指示なしに自己判断で薬を服用したり、処方薬を変更したりしないでください。強いストレッチ、重い物を持ち上げる動作、急な力強い動きは避けてください。強い、または悪化する痛み、新たな腫れや発赤、創部の開き、発熱、しびれ、肩が不安定な感じがする場合は速やかに受診してください。これらは中止して担当の医療従事者に連絡する目安です。

回復フェーズ

第 4 週Protection Phase

Radiographic evidence of fracture union on follow-up imaging,Glenohumeral joint capsule maintains soft tissue integrity without signs of inflammation,Passive forward flexion to 90 degrees achieved without glenohumeral impingement,Scapular stabilization exercises initiated with proper scapulohumeral rhythm,AC joint tolerance to light gravitational loads without acromioclavicular separation,Biceps tendon irritability resolved; no tendinitis symptoms with isometric contraction

→ 次の段階へ： Early Motion Phase

第 8 週Early Motion Phase

Passive forward flexion to 120 degrees with glenohumeral arthrokinematics,External rotation at 90 degrees abduction to 45 degrees preserving labral integrity,Active assisted range of motion demonstrating scapular upward rotation greater than 50 degrees,Rotator cuff isometric contractions at MMT grade 3/5 for supraspinatus integrity,No reproduction of biceps tendon pain with resisted elbow flexion at neutral shoulder angle,AC joint stable to palpation during shoulder elevation movements

→ 次の段階へ： Controlled Motion Phase

第 12 週Controlled Motion Phase

Full passive forward flexion and abduction with normal glenohumeral rhythm,External rotation at 90 degrees abduction to 70 degrees with labrum stable,Internal rotation at 90 degrees abduction to 55 degrees preserving posterior capsule,Active forward flexion against gravity demonstrating rotator cuff recruitment,Scapular control during prone exercises with scapular retraction and depression,Biceps tendon load tolerance progressing to resisted elbow flexion at 90 degrees shoulder flexion

→ 次の段階へ： Strengthening Phase

第 16 週Strengthening Phase

Full active range of motion in all planes with scapular stabilization,Rotator cuff strength MMT grade 4/5 for all cuff muscles (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis),Scapular exercises against resistance demonstrating proper serratus anterior activation,Glenohumeral proprioception within 10 degrees of contralateral side on positional awareness testing,Biceps tendon load progression to full resistance without tendinopathy symptoms,AC joint tolerance to overhead functional activities without recurrence

→ 次の段階へ： Advanced Strengthening Phase

第 20 週Advanced Strengthening Phase

Rotator cuff strength within 90% of contralateral side on isokinetic testing,Full scapular kinematic sequence during loaded overhead movements,Endurance testing: 25 repetitions at 50% maximal shoulder elevation without fatigue,Biceps tendon functional loading including speed pitch progression if applicable,Glenohumeral joint position sense within 5 degrees of contralateral side,Pain-free completion of all ADL and work-specific tasks

→ 次の段階へ： Return to Function Phase

第 22 週Return to Function Phase

Full pain-free active range of motion matching contralateral shoulder,Rotator cuff strength equal to contralateral side on handheld dynamometry,Functional shoulder assessment score exceeding 90% of age-matched norms,Scapulothoracic and glenohumeral coordination during throwing progression if applicable,Tolerance to sport-specific or occupation-specific overhead activities,Patient-reported outcome measures at pre-injury baseline or better

→ 次の段階へ： Discharge

活動復帰のマイルストーン

Pain-free basic activities of daily living

Week 6

Able to sustain light load ≤ 2kg in functional reach position

Light functional activities and conditioning

Week 9

No sign of shoulder impingement with resisted empty can test

Moderate activity and sport-specific conditioning

Week 13

Able to tolerate light resisted flexion and extension without flare

Full return to sport, occupation, and recreation

Week 22

Transfers and mobility tasks completed without upper limb compensation

注意事項

過負荷を避ける
ニュートラルスパインを保つ

禁忌

創部裂開
急性炎症
コントロールされていない激痛
不安定な固定

疼痛管理

Cryotherapy (ice pack application for 15-20 minutes post-exercise)
Non-steroidal anti-inflammatory medication as prescribed
Gentle soft tissue mobilization to posterior capsule and rotator cuff musculature
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain modulation
Positioning and activity modification to avoid impingement positions

装置とモダリティ

Therapeutic ultrasound for soft tissue healingElectrical stimulation (Russian current) for rotator cuff neuromuscular re-educationScapular stabilization taping techniquesJoint mobilization to glenohumeral accessory motionsAquatic therapy for controlled weight-bearing during early mobilityエリプティカルマシンBOSUボールレジスタンスバンド

よくある質問

運動中にどの程度の痛みなら許容されますか？

短時間で和らぎ翌日には落ち着く軽い不快感は通常問題ありませんが、鋭い痛みや長引く痛みがある場合は中止して担当の医療従事者に確認してください。目標に到達するために痛みを我慢して続けないでください。

効果を得るにはすべての器具や治療法が必要ですか？

レジスタンスバンドとバランスボールは、中核となる筋力強化とコントロールの運動を支えます。超音波や電気刺激などの治療法は、医療従事者が指導して加えるものです。担当の医療従事者は、安全に利用できるものに合わせてプログラムを調整できます。

セッションを休んだり遅れたりした場合はどうすればよいですか？

たまにセッションを休むのは普通のことです。急いで取り戻そうとせず、中断したところから穏やかに再開してください。進行はカレンダーだけでなく段階の目標達成に基づくため、担当の医療従事者が安全にスケジュールを調整するのを手伝ってくれます。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

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