初級 肩関節 骨折後 リハビリテーション

プログラム概要 これは肩の骨折から回復中の方に向けた、14週間の初心者レベルの肩リハビリテーションガイドです。週5回、1回約45分のセッションで行い、バランスボード、エリプティカル、手首用装具、バランスパッドなどの器具を使用します。このプランは、手を使ったケアと、無理のない段階的な運動を組み合わせて、動き・筋力・自信を取り戻すことを目指します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、肩の骨折後、回復の初期段階にあり、楽に動ける状態と筋力を取り戻したい方のためのものです。目的は、回復しつつある肩を初期には守り、その後徐々に可動域、腱板の働き、肩甲骨のコントロールを回復することです。進行は、治療を担当する医療者による指導と監督のもとで行ってください。

始める前に 開始前と、各段階の切り替え時に、担当の医療者に確認してください。処方されている場合は手首用装具を着用し、バランス運動のための安全なスペースを整えてください。コンパートメント症候群が禁忌に挙げられているため、担当の医療者からの明確な許可がない限り、このプログラムは進めないでください。

安全上の注意と中止すべきとき 強い痛みや急激に悪化する痛み、いつもと違う腫れや張り、しびれ、ピリピリ感、肩が「抜ける」ような感覚に気づいたら、すぐに中止して担当の医療者に連絡してください。これらは運動ではなく診察が必要な警告サインです。毎回、ウォームアップとクールダウンの注意事項を守り、鋭い痛みを我慢して続けないでください。

週ごとの構成 14週間は段階的に進む構成で、まず保護と初期の動きから始まり、activeな動き、筋力強化、そしてより高度なコントロール運動へと進みます。各セッションは約45分で、週5回行います。バランスボード、バランスパッド、エリプティカルは、コントロールが向上するにつれて徐々に取り入れていきます。

14週間のプランの進め方 最初の数週間は、やさしい保護、介助を伴う動き、肩を落ち着かせることに焦点を当てます。中盤の週では、activeな動きと軽い抵抗運動を加えます。後半の週では、バンド、軽い重り、バランス器具を使って筋力と協調性を高めます。次に進む時期は、単にカレンダーではなく、肩の反応に基づいて担当の医療者が判断します。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。メインの運動には、軟部組織の治癒のための超音波、腱板の働きを目覚めさせるためのロシア式電気刺激、滑車を使った介助運動、バンドによる筋力強化、肩甲骨コントロールのドリルなどが含まれることがあります。バランスボードやパッドを使った運動で安定性を高め、エリプティカルは全身のコンディショニングを支えます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 肩を準備するためのやさしいウォームアップから始めます。その後、指示に従ってメインの運動を行い、滑車で介助を伴う可動域運動、バンドや軽いダンベルで筋力強化、バランス器具でコントロールを高めます。最後に、軽い動きとゆったりした呼吸でクールダウンします。手首用装具は処方どおりに使い、許可が出たらエリプティカルで軽い有酸素運動を行います。

進み具合の記録 痛み、行ったこと、運動後に肩がどう感じたかを簡単に記録しましょう。担当の医療者は、SPADI、ASESスコア、痛みの尺度、可動域の角度測定、筋力テスト、肩甲帯ジスキネジステストなどを使って、時間の経過に伴う変化を確認します。これらは、勘に頼らず安全に進めるための目安になります。

進行基準の使われ方 段階間の進行は、楽に受動的・能動的に動けること、痛みのない等尺性収縮、コントロールされた肩甲骨の動きなど、医療者が確認する具体的な達成基準を満たすことに基づきます。評価指標は、機能と筋力を客観的に示す情報を加えます。担当の医療者はこれらを総合的に判断し、進めてよい適切な時期を決めます。

セッション間の回復とセルフケア 休息と睡眠時の体位は、運動と同じくらい大切です。楽な姿勢を保つために枕を使い、許可された範囲で軽い日常活動を続け、痛みがあるときは無理に押し通すのではなく、強度を落として対応しましょう。ときどき激しくがんばるよりも、継続して穏やかに取り組むほうが回復にはよく働きます。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン このガイドには薬のアドバイスは含まれていません。痛みの緩和については、担当の医療者または薬剤師に相談してください。突然の強い痛み、著しい腫れ、張り、しびれ、脱力などの危険なサインに注意し、速やかに診察を受けてください。これらがある場合は、運動を続けずに中止し、医療チームに連絡してください。