初級 肩関節 骨折後 リハビリテーション
回復プロセスを支援する14週のビギナープログラム。テニスボール、抵抗バンド、足首加重、フォームローダーを使用。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 初級
- 期間
- 14
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 — 肩骨折後のリハビリテーション（初心者向け・14週間）
このプログラムは、肩の骨折から回復中で、医師や担当の医療専門家から穏やかなリハビリを始めてよいと許可された方のためのものです。14週間で構成され、週3回・各45分のセッションを行う初心者レベルの計画です。目標は、肩の動きを少しずつ取り戻し、回旋腱板や肩甲骨まわりの筋肉の筋力を再構築し、関節まわりのコントロールとバランスを改善して、より自信を持ち、不快感を少なくしながら日常生活に戻れるようにすることです。進み具合は、カレンダーを急いでこなすのではなく、肩の反応に合わせて調整します。
始める前に
運動前には必ずウォームアップを行い、痛みが強くなる場合は無理に続けず中止してください。このプログラムは、急性の炎症があるときや強い痛みがあるときには適していません。症状が落ち着き、担当の医療専門家から準備ができたと確認されてから始めてください。動きは穏やかにコントロールして、肩に負担をかけすぎないようにしましょう。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、関節が不安定な感じ、腕や手のしびれ・ピリピリ感が出た場合、または日常の動作が楽になるどころか難しくなる場合は、中止して担当の医療専門家に連絡してください。
週ごとの構成
この計画は14週間で、週3回・各約45分のセッションです。テニスボール、抵抗バンド、足首用ウェイト、フォームローラーを使用します。最初の数週間は保護と穏やかな動きに重点を置き、中間の週では自動運動と軽い筋力強化を導入し、後半の週ではコントロール、持久力、肩甲骨の安定性を高めていきます。担当の医療専門家は、可動域・快適さ・コントロールに関する許容度に基づく基準を満たしたときにのみ次へ進めます。そのため、時期には個人差があります。
一般的なセッションの流れ
各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、穏やかな振り子運動、肩甲骨を寄せる動き、上半身の背中への軽いフォームローラーが含まれることがあります。メインの運動では、可動域の運動、指示に従った関節や軟部組織のモビライゼーション、バンドや足首用ウェイトを使った筋力強化、テニスボールを使った簡単なコントロールやバランスの練習を組み合わせます。クールダウンには、ゆっくりしたストレッチ、リラックスした呼吸、そして担当の医療専門家の指示があれば快適さのための寒冷療法やTENSが含まれます。
進み具合の確認
担当の医療専門家は、快適な可動域、最小限の腫れ、良好な肩甲骨のコントロールといった段階ごとの基準を用いて、次へ進む時期を判断します。これらはASESやConstant-Murleyスコア、DASH質問票、痛みの評価、可動域のゴニオメトリー、徒手筋力テストなどの評価指標とあわせて確認されます。これらを継続的に追跡することで、プログラムに耐えられているかがわかり、担当の医療専門家が安全にペースを調整するのに役立ちます。
回復とセルフケア
痛みの緩和については担当の医療専門家の指示に従い、自己判断で薬を追加したり変更したりしないでください。休息日を設け、良い姿勢を保ち、急な重い物の持ち上げや頭上での反復作業は避けましょう。早めの確認が必要な警告サインには、強い痛みや夜中に目が覚めるほどの痛み、突然の腫れ、新たな筋力低下、発熱、肩が不安定に感じる・「抜ける」感じがすることが含まれます。このような場合は運動を続けず、いったん中止して医療上の助言を求めてください。
回復フェーズ
安静時疼痛がVisual Analog Scaleで3/10未満,肩関節の腫脹は最小限または消退している,45度までの他動的前屈の許容可能な耐性,重力に抗した肩甲骨の安定化が維持されている,穏やかなペンデュラムで回旋腱板腱刺激の兆候なし,臨床検査で確認された肩鎖関節の安定性
→ 次の段階へ： 早期運動期
疼痛なく60度までの段階的他動的前屈,肩甲上腕外旋15度達成,肩甲骨後退および前進運動開始,準疼痛レベルの回旋腱板等尺性収縮を許容,増悪なしの。上腕二頭筋腱抵抗屈曲,ADL中の適切な肩メカニクスを示している
→ 次の段階へ： 早期運動期
他動の前方挙上（屈曲）が90度まで達成,60度までの肩甲上腕外転を許容,肩挙上動作中の肩甲骨コントロール,疼痛のないレベルへの回旋腱板等尺性収縮の進捗,許容範囲内での自動アスис tanRange of Motion開始,上肢位置での関節唇の完全性維持
→ 次の段階へ： 早期運動期
他動的前方挙上が110度に達成,上腕骨外旋 90度外転位で30度,腕挙上時の肩甲骨上方回旋,自動アスсистROMから自動ROMへ移行,中間位での上腕二頭筋腱筋力強化開始,挙上時の肩鎖関節疼痛の再現なし
→ 次の段階へ： 筋力強化期
130度までの他動的前方屈曲が達成された,90度外転での肩甲上腕外旋40度,重力に対する90度までの自動的前屈,プッシュアップplus進行時の肩甲骨安定化,重力に対する回旋腱板外旋開始,機能的運動での関節唇症状なし
→ 次の段階へ： 筋力強化期
受動的前方屈曲145度に到達,肩外転90度位での肩甲上腕関節外旋45度,抵抗に対する90度までの自動的前屈,セラバンドによる肩甲骨筋力強化開始,抵抗に対する回旋腱板外旋の進捗,機能的レベルへの上腕二頭筋腱抵抗屈曲の進捗
→ 次の段階へ： 筋力強化期
完全な他動前屈達成,外転90度位での肩甲上腕関節内旋70度,抵抗に対する90度までの自動的外転,ダンベルを用いた肩甲骨筋力強化を開始,腱板内旋筋力強化を進展,関節唇症状のない機能的リーチパターン
→ 次の段階へ： 筋力強化期
全方向の完全自動運動範囲,上腕肩甲骨関節回旋筋力4/5以上,头顶作業時の肩甲骨コントロール,腱板筋力強化を50%容量で実施,上腕二頭筋腱機能的筋力強化を痛みなく実施,固有感覚訓練開始
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
抵抗下での完全なROM,上腕肩甲骨関節外旋筋力4+/5,肩甲骨筋力強化を75%容量で実施,回旋腱板持久力トレーニングが開始された,上腕二頭筋腱応用筋力強化が忍容可能,肩複合体の耐久性が改善
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
両側で対称的な可動域,上腕肩甲骨関節内旋筋力4+/5,機能的課題時の肩甲骨安定化,腱板パワークリエイトを開始,忍容されればプライオメトリックトレーニングを導入,軽作業への復帰
→ 次の段階へ： 機能回復期
全腱板筋の完全筋力,高負荷課題時の肩甲骨安定性,肩レベル以上の機能的リーチ,上腕二頭筋腱の完全機能容量,ほぼ正常レベルの固有受容覚,患者が肩の確信度を80%以上と報告
→ 次の段階へ： 機能回復期
反対側の85%以上の筋力,持久力テスト正常範囲内,スポーツ特異的動作時の肩甲骨コントロール,高速度活動に対する腱板の反応,頭上動作を許容,患者満足>8/10
→ 次の段階へ： 機能回復期
等速性テストでほぼ対称性,機能的動作パターンの正常化,肩甲骨運動異常が解消,レクリエーション活動への復帰開始,AC関節への荷重負荷時に症状なし,上腕二頭筋腱の安定性確認済み
→ 次の段階へ： 最終進行段階
傷害前 Activity levelへの完全復帰,ASES评分>85分,上腕肩甲骨関節と肩甲骨胸郭関節運動学が正常化,腱板と関節唇機能が回復,荷重時の肩鎖関節代償なし,メンテナンスプログラムにて患者退院
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 4 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
軽度の機能活動と而起調整
第 6 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 8 週機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 14 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
注意事項
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
- 過負荷を避ける
禁忌
- 急性炎症
- コントロールされていない激痛
疼痛管理
- 冷療(運動後15-20分間のアイスパック装用)
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 僧帽筋と小胸筋への穏やかな軟部組織モビライゼーション
- 疼痛調節のためのTENS（経皮的神経電気刺激）
- 体位と活動修正に関する患者教育
装置とモダリティ
よくある質問
少し痛みがあるときは、どのくらい頑張ればよいですか？
時間がないときはウォームアップを省略してもよいですか？
セッションを休んだり、ペースを落とす必要がある場合はどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む