初級 肩関節 骨折後 リハビリテーション

初心者向け：骨折後の肩のリハビリテーション ― プログラムの概要

この4週間の初心者向けプログラムは、肩の骨折から回復中で、担当の医療者から穏やかなリハビリを始めてよいと許可を得た方のために作られています。目的は、治りかけの骨を守りながら、痛みのない動きを少しずつ取り戻し、こわばりを減らし、肩とその周囲の筋肉の力を再びつけることです。計画はゆっくりと慎重に進み、毎週少しずつステップアップしていきます。テニスボール、セラピーパテ、ウェイトベストというシンプルな道具を使い、医療チームの指導のもとで安全に、段階的に運動を進めていきます。

始める前に

必ず、担当の医療者が肩の状態を診て、動かしても安全だと確認してから始めてください。動ける範囲（可動域）が限られているのにまだ評価を受けていない場合や、肩が急性の炎症を起こしている場合、腫れている場合には始めないでください。すべての運動中は背骨を中立の楽な姿勢に保ち、肩に無理な力をかけたり過度な負担をかけたりしないでください。鋭い痛みや強くなる痛み、新たな腫れ、しびれ、急に動かせなくなるなどの症状があった場合は、すぐに中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

このプログラムは4週間にわたり、週2回、1回約60分のセッションを行います。各週がひとつの段階（フェーズ）にあたります。第1週は骨の保護と痛みのコントロールに焦点を当て、第2週では保護しながらの初期の可動域訓練を取り入れ、第3週では可動域を広げるとともに軽い抵抗運動を加え、第4週からは初期の筋力トレーニングを始めます。すべてのセッションでは、段階に応じてテニスボール、セラピーパテ、ウェイトベストを使用します。次の段階に進む時期は、肩の様子を見ながら担当の医療者が判断します。

1回のセッションの流れ

セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順に進みます。ウォームアップでは、やさしく温めたり、支えながらの振り子運動を行うことがあります。メインの運動では、テニスボールを使って軽い可動域訓練や肩甲骨のコントロール練習を、セラピーパテを使ってやさしい握る訓練や腱板（インナーマッスル）を働かせる練習を行います。ウェイトベストは、担当の医療者が追加の負荷をかけても大丈夫と確認した場合にのみ使用し、このときも背骨は常に中立姿勢を保ちます。クールダウンでは、痛みのないゆっくりとしたストレッチで肩を落ち着かせます。超音波や電気刺激、テーピングなどの治療が、ケアの一環として追加されることもあります。

経過の確認

段階を進めるかどうかは、痛みの程度、腫れ、痛みなく動かせる範囲（可動域）、やさしい筋収縮への耐性といった、具体的な臨床チェックポイントをもとに、担当の医療者が評価して決めます。単に1週間が経過したからといって先に進むわけではありません。ASESスコア、Simple Shoulder Test（簡易肩機能テスト）、痛みのスケール、可動域の測定、徒手筋力テスト、SPADIなどの評価尺度を使って、医療チームが時間の経過に伴う変化を追跡し、計画を安全に調整していきます。

回復とセルフケア

痛みは上手に対処し、無理をせず自分のペースで進めてください。軽い筋肉痛のような不快感はよくありますが、鋭い痛みや強くなる痛みは異常のサインです。休息、活動内容の調整、痛みの緩和については、担当の医療者のアドバイスに従ってください。炎症があるのに無理をしたり、予定より早く進めようとしたりしないでください。突然の激しい痛み、新たな変形、ひどい腫れ、発熱、腕や手のしびれ・ピリピリ感などの危険なサインがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。