初級 肩関節 骨折後 リハビリテーション

プログラム概要 これは、肩の骨折から回復中の方のための初心者向け肩リハビリテーションガイドです。期間は17週間、週5回、1回約20分で、抵抗バンドとテニスボールを使います。最初は患部を保護し、その後徐々に動きと筋力強化を進めます。回旋腱板、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱を対象とします。最初の数週間は、電気刺激、超音波、テーピング、スリング（三角巾）を併用することもあります。このガイドとあわせて、必ず担当の医師や療法士の指示に従ってください。

対象となる方と目的 このプログラムは、肩の骨折から回復中で、穏やかなリハビリを始めてよいと担当の医師から許可された成人が対象です。目的は、まず治りつつある骨と軟部組織を守り、その後、無理のない肩の動き、肩甲骨のコントロール、回旋腱板の筋力を徐々に取り戻すことです。最後には、より楽に動け、日常の動作に自信を持って腕を使えるようになることを目指します。進行は、急いで段階を進めるのではなく、体の感覚と担当の医師による確認に基づいて判断します。

始める前に 始める前に担当の医師に相談し、骨折がこの程度の活動に耐えられる安定性があることを確認してください。抵抗バンドとテニスボールを用意し、動きやすい服装にしましょう。少しスペースを空け、必要なら鏡を使うとよいでしょう。スリングや装具の指示を確認しておきましょう。不明な運動があれば、まず理学療法士に実演してもらいましょう。すべての回数をこなすことより、安全が優先です。

安全上の注意と中止すべきとき 急性の炎症があるとき、強い痛みがあるとき、骨折の固定が不安定なときは運動しないでください。該当するかどうかは担当の医師が判断します。肩に過度な負荷をかけず、背骨は中立で楽な姿勢を保ち、運動後は必ずクールダウンを行いましょう。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、胸の痛み、発熱、肩の感覚の急な変化があれば、中止して担当の医師に連絡してください。休むと落ち着く軽い不快感はよくありますが、悪化する痛みはそうではありません。

週間の構成 週に5回の短いセッションを分散して行い、1回約20分を目安にしてください。休養日は担当の医師の指示に従いましょう。初期のセッションは、保護した姿勢、姿勢づくり、穏やかな痛みのコントロールに焦点を当てます。後半は、コントロールされたバンド運動や、協調性と軽い筋力のためのテニスボール運動を加えます。17週間は重なり合う段階に分かれています。まず保護、次に誘導された動き、そして段階的な筋力強化です。次の段階へ進む時期は、症状や兆候に基づいて担当の医師が判断します。

17週間プランの構成 17週間は、決まった暦の区切りではなく、段階に分かれています。最初の週は保護を重視し、スリングでの位置づけ、肩甲骨の中立姿勢、痛みのコントロールを行います。中間の週は、回復に合わせて限られた受動的運動と穏やかな自動介助運動を導入します。後半の週は、バンドとテニスボールで回旋腱板と肩甲骨の筋力をつけます。各段階には進められる目安があり、進んでよいかは担当の医師が確認します。セッションは短く、継続的に、無理のない範囲で行いましょう。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メイン運動、クールダウンというシンプルな流れです。ウォームアップでは、首と肩甲骨の姿勢の意識づけ、ゆったりした呼吸を行います。メイン運動では、段階に応じて、抵抗バンドでコントロールした引き動作、テニスボールで軽い握り込みや壁への押し当てを行います。クールダウンでは、ゆっくりと楽な可動域運動とリラックスした呼吸を行います。担当の医師が、これらの前後にテーピング、電気刺激、超音波を加えることがあります。これらは監督下で行われ、ご自身で設定するものではありません。

ウォームアップ、メイン運動、クールダウン まず数分間、穏やかな姿勢づくり、肩甲骨を寄せる動き、ゆっくりした呼吸でウォームアップします。メイン運動では、バンドを使って楽な範囲で滑らかでコントロールされた動きを行い、テニスボールは教わったとおりに軽い握り込みや支えのある壁への押し当てに使います。動きはゆっくり行い、勢いをつけたり無理に押したりしないでください。最後に、許可されていれば楽な振り子のような動き、穏やかな首のストレッチ、安定した呼吸でクールダウンします。鋭い痛みを伴う動きは中止し、療法士に運動の調整を相談しましょう。

進捗の記録 各セッションについて簡単な記録をつけましょう。行った内容、運動中と運動後の肩の感じ、安静時と活動時の痛みの程度を記録します。腫れ、こわばり、睡眠の変化にも気を配りましょう。これを担当の医師の診察時に持参してください。医療チームは、ASESやConstant-Murleyスコア、痛みの尺度、可動域の測定、筋力検査、WOOSなどの評価指標も追跡します。これらは、改善しているか、プランの調整が必要かを示す助けになります。

進行基準の使われ方 担当の医師は、暦だけでなく段階ごとの準備の目安を使って、次に進む時期を判断します。初期の目安には、安静時の痛みがコントロールされていること、不安定性の兆候がないこと、圧痛が減っていること、肩甲骨のコントロールが改善していることが含まれます。後期の目安には、持久力の向上や、担当の医師が確認する回復の進み具合が含まれます。可動域、筋力、肩のスコアなどの評価指標がこうした判断の助けになります。自分で先に進めないでください。ある段階が負担に感じたら、安全にプランを調整できるよう療法士に伝えましょう。

回復とセルフケア 回復はセッション中だけでなく、セッションの合間にも進みます。睡眠を守り、水分をとり、日中も穏やかな姿勢の習慣を続けましょう。最初の数週間は、スリングや装具の指示に正確に従ってください。バンドとテニスボールは指示されたとおりにのみ使い、許可が出るまで重い物を持ち上げたり、押したり、頭上に手を伸ばしたりするのは避けましょう。クールダウンを欠かさず行い、日常活動のペース配分を意識しましょう。肩が治る間の日常動作の安全な行い方については、担当の医師に相談してください。

痛みの管理に関する注意と危険な兆候 鋭い痛みや悪化する痛みを我慢して続けないでください。炎症が悪化しているときは運動を避けましょう。肩が不快なときは休めますが、こわばりを防ぐため、指示に従って穏やかな動きは続けましょう。担当の医師の指示なく薬を調整したり、新たに始めたりしないでください。胸の痛み、ひどい息切れ、急な脱力やしびれ、腕が冷たいまたは青白い、発熱を伴う腫れの悪化、肩が急に変形して見えるまたは不安定に感じる場合は、急いで受診してください。