初級 肩関節 骨折後 リハビリテーション
ローテーターカフ、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱に焦点を当てた骨折後肩のリハビリテーションのための13週間の初級プログラム。回復にローイングマシンとテニスボールを使用します。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 初級
- 期間
- 13
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 「肩骨折後のリハビリテーション（初心者向け）」は、肩の骨折後に肩の動きと筋力を無理なく取り戻すことを目指す13週間のプログラムです。ローテーターカフ、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱に焦点を当て、簡単な道具と着実で段階的なアプローチを用います。
対象となる方と目標 このプログラムは、肩骨折後のリハビリテーションを始めたばかりで、担当の医療従事者から指導付きの運動を始めてよいと許可された成人の方を対象としています。目標は、可動域を安全に回復し、痛みを軽減し、筋力を再構築して、自信を持って日常生活に戻れるようにすることです。
開始前の注意 始める前に、このガイドを理学療法士または医師と一緒に確認し、ここに記載された一般的な提案よりも、担当の医療従事者の個別の指示に従ってください。コンパートメント症候群、重度の骨粗鬆症、または開いた傷がある場合はこのプログラムは適切ではありませんので、これらがないことを担当の医療従事者に確認してもらってください。
安全上の注意と中止すべきとき 運動の前には必ずウォームアップを行い、背骨は中立で楽な姿勢に保ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、ピリピリ感、脱力、傷の開きが生じた場合は中止し、担当の医療従事者に連絡してください。休息で治まる軽い痛みはよくありますが、強い症状や長引く症状は速やかな診察が必要です。
週ごとの構成 13週間を通して、週2回、1回約30分のセッションを予定してください。セッションは、患部を守ることを重視したやさしい動きから、より積極的な可動域運動や軽い筋力強化へと徐々に進みます。楽なペースを保ち、セッションの間の休息日を利用して肩を落ち着かせてください。
計画の進め方 13週間は分かりやすく段階ごとに進みます。最初の数週間は治癒中の肩を守り痛みを抑え、中盤の週ではやさしい介助付きの動きを加え、後半の週では軽い筋力強化と日常動作を取り入れます。ローイングマシンは支えを伴うウォームアップや軽いコンディショニングに、テニスボールは軟部組織や肩甲骨のケアに使用し、いずれも楽に感じる範囲で調整してください。
典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンというシンプルな流れで行います。ウォームアップにはやさしい腕の動きや、軽くて楽なローイングが含まれることがあります。メインでは担当の理学療法士が指示した可動域運動や筋力強化に取り組み、クールダウンには軽いストレッチ、テニスボールによる軟部組織のケア、必要に応じてアイシングを行います。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず肩をゆっくり回す運動、肩甲骨を寄せる運動、低強度で短くやさしいローイングマシンのウォームアップから始めます。メイン部分では、指示された可動域運動、肩甲骨の運動、軽い筋力強化を行い、指示に従ってテニスボールで軟部組織をほぐします。最後にゆっくりしたストレッチとクールダウンを行い、担当の理学療法士の指示があれば楽になるようにアイスパックを当てます。
進捗の記録 各セッションについて、運動前後の痛みの程度、行った運動、肩の感覚を簡単に記録しましょう。これを担当の医療従事者と共有してください。担当者も標準的な肩の評価スコア、痛みの評価、可動域の測定、筋力テストを用いて、時間の経過とともに回復を追跡します。
段階的な進行の仕組み 担当の医療従事者は、各段階の基準と評価指標に基づいて、次に進む準備ができたかを判断します。先に進めるかどうかは、カレンダーだけでなく、痛みを抑えられていること、運動や筋力の目標を達成していることによります。評価指標は、新たな課題を加える前に、進歩が確実で安全であることを確認するのに役立ちます。
回復とセルフケア 休息もリハビリテーションの一部です。指示があれば患側の腕の下に支えを置いて楽に眠り、普段どおりに活動し、許可が出るまで重い物を持ち上げたり頭上に手を伸ばしたりするのは避けてください。勧められた場合はアイシングが痛みの管理に役立ち、セッションの間のやさしい動きは治癒を助けます。
痛みの管理に関する注意と危険なサイン 鋭い痛みに無理に耐えてはいけません。また、担当の医療従事者の指示なしに薬を調整しないでください。突然の強い痛み、著しい腫れ、発熱、しびれ、胸の痛み、傷が再び開くなどの場合は、早急に診察を受けてください。これらのサインは、運動を増やすのではなく、医療的な対応が必要な問題を示している可能性があります。
回復フェーズ
肩関節保護付きの45度までの他動的前方屈曲,ローテーターカフ間隔保護のためのニュートラル(0度)に制限された外旋,適切な肩甲骨面位置での自動的肩甲骨後退,全エクササイズ中疼痛レベルを3/10以下に維持,肘、手首、手の完全な関節可動域を保持,AC関節の快適のための影響った腕の下に枕を入れたわずかな挙上での睡眠
→ 次の段階へ： 第2段階：早期保護Mobility
疼痛限界内で60度までに増加した他動的前方屈曲,関節包の柔軟性のためのグレードI-IIモビライゼーションによる肩関節牽引,準最大努力での等尺性ローテーターカフ収縮(棘上筋、棘下筋、肩甲下筋),適切な肩甲骨運動で中立位での肩甲骨前出と後引,头上位置を避けて継続的なAC関節保護,肩関節循環のための疼痛のないペンダムums(コドマン)
→ 次の段階へ： 第2段階：早期保護Mobility
肩甲骨安定化付きの75度までの他動的前方屈曲,関節唇付着部保護の15度までの自動補助的外部回転,上腕二頭筋腱活性化のための肘90度屈曲位での等尺性上腕二頭筋収縮,僧帽筋上部と下部の適切な募集による肩甲骨挙上と下制,肘屈曲と伸展の疼痛のない自動関節可動域,肩関節ポジショニングのための腕支持下うつ伏せ臥位への耐性
→ 次の段階へ： 第2段階：早期保護Mobility
30-40度の肩甲骨面で90度までの他動的前方屈曲,前関節唇保護の30度までの自動補助的外部回転,棒を用いたAAROM: 忍容範囲内での屈曲、外転、外旋,側卧位での肩甲骨安定化エクササイズ: 前鋸筋活性化のための肩甲骨パンチ,棘上筋と棘下筋のための軽負荷(1-2ポンド)での等張性ローテーターカフ強化,腰部レベルでの影響った腕の疼痛のない機能的使用
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
肩関節モビライゼーション付きの110度までの他動的前方屈曲,後方関節包保護の90度外展位で45度までに増加した外旋,適切な肩甲上腕リズムで重力に抗する70度までの自動的前方屈曲,小円筋を含むローテーターカフ(棘下筋、小円筋)強化のための1-2ポンドでの側卧位外旋,中斜角筋と菱形筋活性化のための抵抗バンドでの肩甲骨ロー,触診や機能的動きでのAC関節圧痛なし
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
肩関節と肩甲骨の複合運動での120度までの前方屈曲,機能的範囲での90度外展位で55度までの外旋,関節窩での適切なローテーターカフ中心化での90度までの自動的外転,肩甲下筋強化のための軽負荷での側卧位内旋,伏臥位肩甲骨安定化: 下僧帽筋募集のためのI、T、Y、Wパターン,疼痛増悪なしの肩レベル以上の活動の耐性
→ 次の段階へ： 第3相：中程度の筋力強化
機能的範囲に近づく140度までの前方屈曲,関節唇保護での90度外展位で70度までの外旋,自動関節可動域: 完全前方屈曲、120度までの外転、機能的レベルまでの外旋,ローテーターカフ強化: 3-5ポンド負荷での外旋と内旋,上腕二頭筋カール進行: 上腕二頭筋腱負荷のための抵抗バンドまたは軽いのダンベル(2-4ポンド),前鋸筋の持久力を目的とした、壁を用いたプッシュアッププラスによる肩甲骨前方突出運動
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
正常化した肩甲上腕リズム(2:1比)での前方屈曲の完全な可動域,90度外転位での外旋筋力が健側の75%,肩甲上腕関節の安定性のため、内旋・外旋筋力比が3:2に接近,固有受容感覚訓練：患側上肢で荷重をかけた壁押し運動,プッシュアップの段階的進行：適切な肩甲骨の内転・前方突出を伴い、壁からカウンターへ移行,代償動作なしで全方向への機能的リーチパターンが可能
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
全ての面での完全な関節可動域：屈曲、外転、外旋、内旋,腱板筋力：徒手筋力テストで外旋5/5,上腕二頭筋腱抵抗テスト：近位上腕二頭筋腱病変に対するSpeedテスト陰性,肩甲骨安定化訓練：腹臥位でのY-Tポーズ保持を各30秒、疲労なしで実施,閉鎖性運動連鎖訓練：肩甲上腕関節の固有受容感覚を目的としたテーブル押し・カウンター押し,疼痛の増悪なしに30分間のセッションに耐えられる
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
90度外転位での外旋筋力が健側の80%,抵抗運動：セラバンド(Theraband)またはケーブルマシンを機能的な抵抗レベルで使用,プライオメトリックの段階的進行：パワー開発のための両手チェストパス、ウォールドリブル,該当する場合のオーバーヘッドアスリートへの対応：50%の強度でスロープログラムを開始,持久力訓練：機能的パターンを通じた肩甲骨安定化の反復,患側上肢による軽い機能的活動への復帰
→ 次の段階へ： 第5相：機能復帰
内旋・外旋筋力が健側の85%,発展的な腱板エクササイズ：機能的肢位での抵抗を伴う外旋運動,上腕二頭筋腱への負荷：腱の適応のため、複数の角度での抵抗付き肘屈曲運動,オーバーヘッド動作中の適切な上方/下方回旋を伴う肩甲骨コントロール,固有受容感覚訓練：不安定な面上での押し運動、患側腕への重心移動,頭上へのリーチを伴う日常生活動作への段階的な復帰
→ 次の段階へ： 第5相：機能復帰
筋力の完全な比較評価：腱板および上腕二頭筋が健側の90%,スポーツ特有または職業特有の動作パターンの導入,持久力テスト：中程度の抵抗で3セット15回の反復が可能,肩関節複合体の持久力：全可動域を通じた肩甲骨の安定化,機能テスト：様々な重量の物のリーチ、持ち上げ、運搬,機能的活動における患側肩関節への自信
→ 次の段階へ： フェーズ6：メンテナンスと退院
全ての面で健側肩関節との可動域の差が10度以内,腱板および上腕二頭筋の筋力が健側の95%以上,空き缶テスト(empty can test)および外旋抵抗テストで良好な結果,肩甲骨ダイスキネジスの改善：上肢挙上時の左右対称な肩甲骨運動,患者教育の完了：維持を目的としたホームエクササイズプログラム,終了基準の達成：受傷前の機能レベルへの復帰
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
軽度の機能活動と而起調整
第 5 週機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 7 週運動進行後48時間のフォローアップで疼痛増加なし
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 13 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
注意事項
- ウォームアップを行う
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- コンパートメント症候群
- 高度骨粗鬆症
- 創部裂開
疼痛管理
- 冷療：炎症管理のため、セッション後に15-20分間アイスパックを適用
- 疼痛および炎症のコントロールのため、処方通りに非ステロイド性抗炎症薬を服用
- 関節包の可動性のため、無痛範囲内での穏やかな肩甲上腕関節モビライゼーション
- 安静と活動内容の調整：初期段階ではオーバーヘッド動作や重量物の持ち上げを避ける
- 物理療法：急性期の疼痛調節のための電気刺激(TENS)
装置とモダリティ
よくある質問
肩が痛いときも運動してもよいですか？
ローイングマシンはどのように安全に使えばよいですか？
1週間休んでしまったらどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む