中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩骨折から回復中の方を対象とした、週2回・15週間の肩リハビリテーションプログラムで、TRX、ディップスタンド、ローイングマシンを使用します。1回のセッションは約30分で、4つの段階を徐々に進めていきます。超音波やTENSといった手技療法と、水中でのやさしい可動域運動、そしてバンドや滑車システムを使った段階的な筋力強化を組み合わせています。

対象となる方と目標 このプログラムは、肩骨折の初期治癒段階を過ぎ、主治医から許可を得ている成人の方で、動き・筋力・機能を高めたい方に適しています。目標は、快適でほぼ正常に近い肩の動きと筋力を取り戻し、日常生活や頭上での動作に復帰し、痛みを軽減することです。常に、あなたの肩が許容できるペースで進めていきます。

始める前に 開始前に必ずこの計画を理学療法士または医師と確認し、骨折が筋力強化に耐えられるほど安定しているという許可を得てください。TRX、ディップスタンド、ローイングマシン、バンド、滑車の安全なセッティングと使用方法を、誰かに実演してもらいましょう。重度の骨粗鬆症がある場合、このプログラムの負荷をかける部分は、医師の厳重な監督と必要に応じた修正なしには適していません。

安全上の注意と中止の目安 重度の骨粗鬆症があるため、重い負荷や衝撃のある負荷は避け、常に背骨をまっすぐに保ってください。負荷をかけた状態で背中を丸めたり反らせたりしないでください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、不安定感や「力が抜ける」感覚、しびれやチクチク感、新たな変形があれば中止し、医師に連絡してください。休むと落ち着く軽い筋肉痛は一般に問題ありませんが、それより鋭い痛みは受診の目安です。

週ごとの構成 15週間にわたり週2日、1回約30分のトレーニングを行い、その間に休息日を設けます。計画は4つの段階を進みます。すなわち、保護と痛みのコントロール、初期の運動、中間期の筋力強化、そして発展期の筋力強化です。初期の数週間はやさしく感じられ、後半はより本格的な筋力トレーニングのように感じられるでしょう。常にご自身の症状に合わせて進めます。

15週間プランの構成 各週は、段階的に積み重なるフェーズにまとめられています。最初は痛みを落ち着かせ、腫れを減らし、やさしくサポートされた動きに集中します。動きが戻ってきたら、軽いローテーターカフと肩甲骨の運動を加えます。後のフェーズでは、TRX、バンド、ローイングマシンで負荷を加え、ディップスタンドは医師の同意が得られた後の段階で、コントロールされた負荷としてのみ使用します。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインワーク、クールダウンの流れで行い、負荷をかける前に肩を準備し、終わった後に落ち着かせます。内容の組み合わせはフェーズによって変わりますが、全体のリズムは一貫しているため、自信を育てながら、週ごとに肩の反応を把握できます。

ウォームアップ、メインワーク、クールダウン やさしい滑車を使った動きと、軽いペースでのローイングマシンでウォームアップします。メインワークでは、レジスタンスバンドとTRXでローテーターカフと肩甲骨を強化し、水中療法でサポートされた動きを行い、ディップスタンドは後のフェーズでのみ監督下で使用します。クールダウンでは、痛みのない範囲でゆっくりストレッチし、勧められた場合は痛みに対してTENSを、医師の指示に従って治療用超音波を行います。

進捗の記録 セッション前後の痛み、腕をどこまで上げて回せるか、どの運動を完了したかを簡単に記録しましょう。医師が標準化されたスコアや筋力・可動域テストで肩を評価することもあります。これらの記録は、あなたとセラピストが傾向を把握し、いつ次に進むかを判断する助けになります。

段階的な進行と評価指標の仕組み そのフェーズの目標（痛みなく目標の可動域に達する、着実な筋力が見られるなど）を達成し、医師が確認すれば次のフェーズに進みます。ASESやConstant-Murleyスコア、痛みのスケール、可動域測定、筋力テスト、FASTスコアといった評価指標は、日々の体感とあわせて、進捗を客観的に示してくれます。

回復とセルフケア セッションの間は、睡眠を優先し、快適な範囲で毎日やさしく体を動かし、セラピストに指示された自宅運動を行いましょう。医師の助言に基づいて、アイスや温熱が役立つこともあります。ペース配分を大切にしてください。何よりも、1日だけ頑張りすぎることより、何週間にもわたって続けることが大切です。

痛みの管理の注意と危険なサイン 鋭い痛みを押して続けないでください。肩に過剰な負荷をかけたり、負荷をかけた状態で背骨を丸めたり反らせたりしないようにしましょう。症状が強くなったら休んでください。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、発熱、肩の形の変化があれば、速やかに受診してください。