中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラム概要 — 骨折後の中級肩リハビリテーション

この6週間のプログラムは、肩の骨折から回復し、最も初期の治癒段階を過ぎて、筋力と動きを高める準備ができた方を対象としています。目的は、肩の動きを穏やかに回復し、ローテーターカフと肩甲骨のコントロールを改善し、日常の機能を再構築することです。モビリティドリル、肩甲骨への働きかけ、ローテーターカフの強化、そして固定式自転車による全身のウォームアップ、ケーブルマシン、バーベル、セラピーパテ、TRXを使った段階的な抵抗運動を組み合わせています。進歩は段階的で、各ステップは担当の医療者とともに進めます。

始める前に

必ずウォームアップから始め、各セッションの後にはクールダウンを行い、痛みが増す場合は中止してください。重度の骨粗鬆症など一部の状態では、負荷をかけることが安全でない場合があるため、このプログラムがあなたの骨の状態に適しているか、担当の医療者に確認してください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、以前より腕が動かしにくくなった場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。痛みが増しているのに無理に続けないでください。このガイドは、対面での医療者による指導と個別のアドバイスを補助するものであり、それらに代わるものではありません。

週ごとの構成

この計画は6週間で、週3回、1回約20分です。1〜2週目は保護と痛みのコントロールに焦点を当て、穏やかな振り子運動、肩甲骨のセッティング、軽いアイソメトリック運動を行います。3〜4週目は初期の可動化に移行し、自動介助運動による関節可動域の練習、段階的なカフの運動、肩甲骨のコントロールを行います。5〜6週目は、バンド、ケーブル、機能的な動作パターンを用いてコントロールされた筋力づくりをします。各セッションでは、短い自転車でのウォームアップ、肩を対象とした運動、軽いクールダウンを行います。

典型的なセッションの流れ

固定式自転車で数分間軽くこいで全身をウォームアップします。次に、振り子運動と自動介助による関節可動域のドリル、肩甲骨のセッティングと内転（引き寄せ）、段階的なローテーターカフのアイソメトリック運動を行い、進むにつれてセラピーパテや軽いバンドを加えます。後の週には、ケーブルマシンやバーベルを使ったコントロールされた動き、TRXを使った肩甲骨とカフの筋力づくりのための動作パターンを追加します。終わりには、穏やかなストレッチと軽い自転車こぎでクールダウンし、腕はリラックスさせ、痛みのない状態を保ちます。

進捗の記録

担当の医療者は、安静時の痛みが低く保たれていること、屈曲の可動域が改善していること、痛みのない肩甲骨のコントロールなどの進行基準を用いて、保護から可動化、そして筋力強化へと移る時期を判断します。痛みのスケール、可動域のチェック、筋力テスト、肩甲骨の評価、肩機能スコアといった評価指標を経時的に記録し、実際の変化を示します。自分で判断してフェーズを進めないでください。これらのチェックポイントが、医療者が安全で着実な進歩を保つのに役立ちます。

回復とセルフケア

休憩と姿勢の変更で痛みを管理し、セッションの間は重い物を持ち上げたり頭上での負荷をかけたりするのは避けてください。軽い筋肉痛は正常ですが、痛みの増加、悪化する夜間痛、新たな筋力低下、しびれがある場合は、いったん中止して担当の医療者に相談してください。休養日も穏やかな動きを続け、水分を十分にとり、睡眠を優先してください。担当の医療者の指導なしに、自己判断で薬を追加したり新しい運動を加えたりしないでください。