中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラム概要 この23週間・週3回のリハビリガイドは、肩の骨折後に肩の筋力、動き、自信を取り戻すためのものです。各45分のセッションでは、回旋腱板と肩甲骨周囲の筋群の強化、やさしい関節可動域運動、軟部組織のケア、機能的な動作の再学習を組み合わせます。ケトルベル、ダンベル、TRXサスペンショントレーナー、ハンドグリッパーを使用します。プログラムは4つのフェーズを自分のペースで進み、次の段階に進む前に必ず担当の医療者から確認を得てください。

対象となる方と目的 これは、肩の骨折から回復し、初期の治癒期を過ぎて、医療者の指導のもとで中級レベルのリハビリに取り組む準備ができた方が対象です。目的は、ほぼ正常に近い肩の動きと筋力を取り戻し、肩甲骨のコントロールを改善し、関節に安全に負荷をかけ直し、日常生活やスポーツ活動に復帰することです。個別の医療の代わりにはなりません。あなたの治療チームが、骨折の状態、治癒状況、反応に基づいてこのプログラムを確認し、調整してください。

開始する前に このフェーズに進む準備ができているか、画像所見や治癒状況を含めて医療者に確認してもらい、使用する機器それぞれについて承認を得てください。関節モビライゼーションや軟部組織へのアプローチなどの手技は、訓練を受けた専門家が行うのが最適なので、セラピストに相談してください。負荷を加える前に、各エクササイズの正しいフォームを学び、不安な動きがあれば実演をしてもらってください。

安全上の注意と中止すべきとき 急性炎症の増悪期にはトレーニングをしないでください。重度の骨粗鬆症がある場合は、医療者の指示に従い、より慎重に軽い負荷で行ってください。必ずウォームアップとクールダウンを行ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、突然の腫れ、しびれやピリピリ感、新たな筋力低下、肩が不安定な感じ、運動後かなり長く続く痛みが現れた場合は、中止して医療者に連絡してください。

週ごとの構成 週3回、各約45分を目安に、間に休養日を挟んでください。23週間は、保護と初期治癒、初期可動域、初期強化、発展的強化という4つのフェーズを段階的に上っていく形で構成されています。簡単に言うと、やさしく始めて動きを再構築し、次に抵抗を加え、最後によりスポーツに近い動きをトレーニングします。各フェーズの開始時期は、カレンダーだけでなくあなたの反応に基づいて医療者が判断します。

プログラムの構成 23週間を通じて、段階的な抵抗運動にはケトルベルとダンベル、支えられた状態でコントロールされた自重運動にはTRX、握力や軽い抵抗課題にはハンドグリッパーを使用します。初期フェーズでは痛みのコントロール、やさしい動き、筋の活性化を重視し、中期フェーズでは可動域と軽い強化を加え、後期フェーズでは負荷、安定性、機能的な動きを高めます。自分のペースで進み、痛みを押して頑張るのではなく、症状に応じて負荷を調整してください。

典型的なセッションの流れ 典型的なセッションは、ウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。セラピストが、関節モビライゼーション、上部背中や胸の筋肉の軟部組織リリース、フィードバックを用いた肩甲骨コントロールのドリルを加えることもあります。運動強度は中程度にとどめ、滑らかでコントロールされた動きを心がけ、終わったときに「しっかり動いたが疲れ果ててはいない」と感じる程度にしてください。一貫して痛みを引き起こすエクササイズがあれば報告し、調整してもらってください。

ウォームアップ、メイン運動、クールダウン 組織の温度を上げる軽い動きから始めます。やさしい腕振り、肩回し、軽いバンドやハンドグリッパーでの運動などです。メインの部分では、ダンベル、ケトルベル、TRXのローやプレスを使って回旋腱板と肩甲骨の強化を組み合わせ、徐々に進めます。クールダウンでは、胸、上部背中、首のやさしいストレッチと落ち着いた呼吸を行います。ウォームアップとクールダウンはやさしく行い、肩に負荷をかける前に決して省かないでください。

進捗の記録 医療者が選んだ指標を使って、痛み、可動域、筋力、機能を記録します。具体的にはSPADIとASESの質問票、角度計による可動域測定、回旋腱板筋力のハンドヘルドダイナモメトリー、アスリート向け機能的アームテスト、肩甲骨運動異常テストなどです。運動中や運動後の痛みについて簡単なメモを取るのも役立ちます。これらの記録を評価の場に持参すると、チームが傾向を把握し、計画を調整しやすくなります。

進行基準の使われ方 医療者は、痛みの程度、可動域、筋力の段階、安定性テストなど、フェーズごとのチェックポイントを使って、次に進む準備ができたかを判断します。これらは臨床的な目安であり、自分だけで追い求める数値ではありません。SPADI、ASES、筋力テストなどの評価指標は、プログラムがうまくいっているかを示し、23週間の中でエクササイズの選択や負荷の調整に役立ちます。

回復とセルフケア 回復はトレーニングと同じくらい大切です。睡眠を守り、水分を十分にとり、週の中でセッションを分散させて休養日を設けてください。1日以内に治まる軽い筋肉痛はよくあることです。鋭い痛み、腫れ、セッションを重ねるごとに増していく疲労は、負荷を弱めて医療者に相談するサインです。指示に従い、休養日にもやさしい可動域運動を続け、一度にやりすぎず活動のペースを整えてください。

痛みの管理に関する注意と危険サイン 痛みを目安にしてください。運動中に生じてもすぐに治まる軽い不快感は一般に問題ありませんが、痛みが強まっていくのはよくありません。鋭い痛みを押して続けないでください。急性炎症の時期や、重度の骨粗鬆症がある場合は、許可が出るまで重い負荷を避けてください。激しい痛み、目に見える変形、突然の動きの喪失、しびれ、発赤や熱感などの感染のサインがある場合は、速やかに受診してください。