中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩骨折から回復中の方向けの20週間・中等度レベルのリハビリテーションガイドです。手技療法と、固定式自転車・レジスタンスバンド・ケーブルマシンを使った段階的な運動を組み合わせ、肩の動き・筋力・自信を取り戻すことを目指します。

対象となる方と目標 このプランは、肩骨折の回復初期を過ぎ、医師や理学療法士などの指導のもとで可動性と筋力を高める準備ができた方向けです。20週間かけて肩の動きとローテーターカフ・肩甲骨周囲の筋力を徐々に取り戻し、痛みを減らしながら、日常生活に安全に復帰することを目標とします。

始める前に 始める前に、このプログラムが今の回復段階に合っているかを担当の医療者に確認してもらいましょう。動き・筋力・痛みを短時間でチェックすることで、開始時の状態を把握できます。不明な点は質問し、初回のセッション前に各器具の使い方をしっかり理解しておきましょう。

安全上の注意と中止すべきとき 急性の炎症や強い痛みがある間は、このプログラムを行わないでください。必ずウォームアップを行い、肩に過度な負荷をかけず、運動中は背骨を中立位に保ちます。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、急な動きの喪失が現れたら、中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成 毎週、約30分のセッションを2回行います。プランは、肩を保護して痛みを抑える段階から始まり、早期の可動性、そして段階的な筋力強化へと進みます。進み具合は体の反応に応じて担当の医療者が調整するため、速ければよいというものではありません。

20週間プランの進め方 最初の数週間は、痛みを落ち着かせ、治癒中の組織を保護し、やさしく動かすことに集中します。中盤の週では可動性の運動と軽い抵抗運動を加えます。終盤の週ではバンドやケーブルマシンを使って筋力とコントロールを高め、自転車は全身のコンディショニングを支えます。超音波・レーザー・電気刺激などの手技療法は、運動と並行して軟部組織の治癒を助けることがあります。

典型的なセッションの流れ セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で進みます。担当の医療者が手技療法を行ったあと、指導つきの運動に移り、最後にやさしいクールダウンで肩を落ち着かせてから終了します。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず固定式自転車を軽くこぎ、振り子運動や関節可動域運動で肩を温めます。メインの運動には、肩甲骨のコントロール練習、ローテーターカフと肩甲骨周囲の筋のためのバンド・ケーブル運動、可動性の運動が含まれます。クールダウンでは軽いストレッチとゆったりした呼吸を行います。

進み具合の記録 担当の医療者は、痛み・関節可動域・筋力を定期的に記録します。評価には、ASES、Constant-Murley、Simple Shoulder Test などのスコア、痛みの指標、関節角度計、ハンドヘルドダイナモメーターを用います。こうした記録から、次の段階に進む準備ができているかがわかり、問題の早期発見にもつながります。

進行基準の使い方 快適に動かせる、痛みのない等尺性筋力、良好な肩甲骨コントロールなど、定められたチェックポイントを満たしたときにだけ次の段階へ進みます。この基準と評価結果をあわせて、担当の医療者が判断します。チェックポイントをまだ満たしていない場合は、自分だけで先に進まないでください。

回復とセルフケア セッションの間は休み、指示に従って毎日やさしく体を動かしましょう。痛みの対処については担当の医療者の指示に従い、治癒中の肩に負担をかける姿勢は避けます。十分な睡眠、水分補給、活動のペース配分が回復を支え、各セッションを最大限に活かすことにつながります。

痛みの管理と注意すべきサイン 強い痛みや鋭い痛みを我慢して押し進めず、肩が腫れたりひどく炎症を起こしたりしたら中断してください。突然の激しい痛み、新たな変形、発熱、腕や手のしびれ・脱力がある場合は、速やかに医療機関に相談してください。緊急の診察が必要な問題のサインかもしれません。