中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩の骨折から回復中の方を対象とした、5週間の中等度レベルの肩リハビリテーションガイドです。手技療法と、段階的な筋力強化、バランス（固有受容感覚）のトレーニング、痛みの管理方法を組み合わせています。この計画は、担当の医療専門家の監督のもとで行うことを前提としており、その方の骨折の状態、治癒の段階、反応に合わせて調整されます。

対象となる方と目的 このプログラムは、骨折が治癒しつつあり、初期の保護段階を超えて、腕を再び使うための動き・筋力・自信を取り戻す準備ができている方に適しています。目的は、無理なく肩を動かせるようにすること、腱板と肩甲骨のコントロールを再構築すること、そして痛みを抑えつつ悪化を避けながら、日常の動作での手の伸ばしや持ち上げに安全に復帰することです。

始める前に 開始前および各段階の切り替え時に、必ず主治医・担当の医療専門家とこの計画を確認してください。このレベルの活動に耐えられるほど骨折が安定しているかを確認し、必要に応じて運動を調整します。

安全上の注意 まずウォームアップを行い、終了後はクールダウンをしてください。痛みが強くなる運動は中止してください。傷が開いたり裂けたりしている（創離開）部位の上で運動しないでください。また、赤みの広がり、熱感、腫れ、発熱など感染の兆候がある場合はトレーニングを行わないでください。痛みの増加、新たな筋力低下、肩の不安定感が現れたら中止し、担当の医療専門家に連絡してください。

週ごとの構成 5週間にわたり、1回約60分のセッションを週4回行います。セッションは段階ごとにまとまり、互いに積み重なる形で進みます。初期の保護とやさしい動き、次に初期の運動、続いて中等度段階、最後に初期の筋力強化です。単に1週間が過ぎたから進むのではなく、担当の医療専門家による準備確認を満たしたときにだけ次へ進みます。

5週間の進め方 1週目は保護とやさしい介助付きの動きに重点を置きます。2週目は初期の運動と軽い腱板トレーニングを加えます。3週目はより完全な可動域と肩甲骨のコントロールを目指します。4週目は負荷と筋力強化を始めます。5週目は筋力と実用的な手の伸ばし动作を定着させ、各段階の判断は担当の医療専門家が行います。

典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行い、利用可能な器具を担当の医療専門家の指示に従って使います。手技療法、軟部組織へのアプローチ、痛みを和らげる機器（TENSやIFCなど）は、運動と並行して担当の医療専門家が行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 肩を準備するために、やさしい動きと上半身背面・胸部への軽いフォームローラーを使ったケアから始めます。メインの運動には、介助付きおよび自主的な関節可動域運動、腱板と肩甲骨の強化、閉鎖運動連鎖およびPNF（固有受容感覚）パターン、必要に応じてケトルベルやバーベルを用いた段階的な負荷が含まれます。ディップスタンドや膝サポーターの使用は、担当の医療専門家の許可を得てください。最後に落ち着いたクールダウンとストレッチを行います。

進み具合の記録 担当の医療専門家は、定期的に可動域、筋力、痛みを記録し、ASES、DASH、Simple Shoulder Test、痛みのスケールなどの質問票も併せて用います。これらの記録から改善しているかが分かり、安全な進行の判断に役立ちます。通院の合間に気づいた変化があれば伝えてください。

進行の決め方 現在の段階の準備確認を満たしたときに、次の段階へ進みます。たとえば、痛みが無理のない範囲に収まっている、動きが改善している、症状を悪化させずに筋力が上がっている、といった点です。評価指標は経時的な傾向を示すことでこうした判断を支えます。最終的な判断は担当の医療専門家が行うため、自己判断で先に進まないでください。

回復とセルフケア セッションの間は休息をとり、指示に従ってやさしい動きを続け、睡眠と栄養を整えて治癒を支えてください。アイスや温熱は担当の医療専門家の勧めがある場合にのみ使用してください。傷のケアに関する指示に従い、許可が出るまで肩を刺激する姿勢や負荷は避けてください。

痛みの管理に関する注意と注意すべきサイン 痛みを和らげる機器は担当の医療専門家の指導のもとでのみ使用し、運動中の痛みの増加を決して見過ごさないでください。痛みの増加、新たな腫れ、傷の開き、発熱、感染の兆候がある場合は速やかに医師の助言を受けてください。これらは無理に続けず、トレーニングを中断して評価を受けるべき理由です。