中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、骨折後の肩のための13週間の中級リハビリテーションガイドです。手技療法と監督下での運動を組み合わせて、動き・筋力・自信を安全に取り戻すことを目的としています。少しずつ段階を踏んで進む登山のようなもので、各段階が前の段階の上に積み重なり、肩の回復具合に合わせて臨床医がペースを調整します。このプログラムは、治癒中の骨を守りながら、ローテーターカフ、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱を対象としています。

対象となる方と目標 このプログラムは、骨折が初期の治癒段階を過ぎ、中級リハビリテーションを始めてよいと臨床医から許可された方のためのものです。目標は、痛みのない完全な肩の動きを取り戻し、ローテーターカフと肩甲骨周囲の筋肉の筋力を再構築し、自信をもって日常生活に戻ることです。骨折したばかりの方や、現在腫れ・熱感・急性の炎症がある肩には適していません。

始める前に 最初のセッションの前に、この短い安全に関する項目をお読みください。

安全上の注意と中止すべきとき このプログラムは、肩に熱感がある、ひどく腫れている、安静時にも強い痛みがあるなど、急性の炎症があるときには適していません。運動の前には必ずウォームアップを行い、痛みが落ち着くどころか増す場合は活動を中止してください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、突然の動きの喪失に気づいたら、中止して臨床医に連絡してください。これらは無理に続けるのではなく、検査を受けるべきサインです。このプログラム全体を通して、臨床医の監督を強くおすすめします。

週ごとの構成 13週間の進め方は次のとおりです。

計画の構成 13週間を通して、1回およそ20分のセッションを週に約3回行います。使用する器具には、バランスボード、バーベル、サスペンショントレーナー、フォームローラー、エアロバイクが含まれます。簡単に言うと、計画は段階を追って進みます。まずは初期の保護とやさしい動き、次に介助を伴う動き、そして軽い筋力強化を伴う自動運動、最後に段階的な筋力強化です。次の段階に進む準備ができたかどうかは、臨床医が判断します。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず、エアロバイクを軽くこぐ、腕を軽く動かすなど、肩を準備するやさしいウォームアップから始めます。メインの運動には、可動域運動やストレッチ、バーベルやサスペンショントレーナーを使った段階的な筋力強化、コントロールを養うバランスボードの運動が含まれます。監督下の受診では、手技による関節モビライゼーション、レーザー、テーピングが行われることもあります。最後に、フォームローラーで周囲の筋肉をほぐし、やさしくストレッチしてクールダウンします。具体的な運動は臨床医が指導します。

進捗の記録 記録をとることで、あなたと臨床医がここまでの進み具合を確認できます。

進行基準とアウトカム指標の活用 臨床医は、痛みの程度、可動域、筋力のグレードなど特定のマイルストーンを確認し、次の段階に進む時期を判断します。週数だけで進むのではなく、肩がこれらの目標を満たしたときに進みます。Constant-Murleyスコア、DASH質問票、Simple Shoulder Test、可動域や筋力の検査などのアウトカム指標を用いて、進捗を記録し、計画を調整します。

回復とセルフケア 休息とセルフケアはプログラムの一部であり、プログラムから離れることではありません。

痛みの管理、休息、注意すべきサイン 活動は快適な範囲にとどめ、休息で落ち着く程度の軽い筋肉痛は想定内です。鋭い痛みや増していく痛みを我慢して続けたり、セッションの合間に肩に過度な負荷をかけたりしないでください。十分な休息をとり、臨床医から指示されたスリングや活動のガイドラインに従ってください。痛みの悪化、新たな腫れ、しびれ、脱力、肩の突然の変化があれば臨床医に連絡してください。医学的な助言なしに薬を始めたり変更したりしないでください。