中級 肩骨折後リハビリテーション
20週間中級プログラム。回復プロセスの支援を目的とした、バランスパッド、ウェイトベスト、ダンベル、および懸垂バーを使用。
疼痛管理と効果的な回復を目的とした専門的リハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 中級
- 期間
- 20
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 — 肩骨折後の中級リハビリテーション(プログラム2381)
このプログラムは、肩骨折から回復中の方で、初期の治癒期を過ぎ、20週間のより積極的で計画的なトレーニングに取り組む準備ができた方を対象としています。目的は、快適な動き、筋力、肩のコントロールを取り戻し、自信を持って日常生活に戻れるようにすることです。バランスパッド、ウェイトベスト、ダンベル、懸垂バーなどの器具を使用し、担当の医療専門家があなたの骨折の状態やニーズに合わせて計画を調整します。
始める前に
担当の医療専門家が肩を評価し、このレベルの活動を許可してから始めてください。評価されていない可動域まで無理に動かさないでください。また、運動中や運動後に痛みが強くなる場合は中止してください。セッションの前には必ずウォームアップを、後にはクールダウンを行ってください。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれ、肩が不安定な感じがするなどの症状があれば、速やかに医師の診察を受けてください。これらは一般的な安全対策であり、診断ではありません。あなたの状態を最もよく知っているのは担当の医療専門家です。
週間スケジュール
20週間にわたり、1回約30分のセッションを週に約4回行います。計画は、保護期、初期可動域訓練、筋力強化、高度な筋力強化という段階を進みます。初期の週はやさしい動きとコントロールに焦点を当て、後の週には負荷と機能的な課題を増やします。担当の医療専門家は、痛みの程度、可動域、筋力などのチェックポイントを用いて、次に進む準備ができたかを判断します。そのため、決まった暦の日付ではなく、あなたの回復に合わせたペースで進みます。
典型的なセッションの流れ
各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、肩や腕のやさしい動き、軽いバンドやダンベルでの運動、姿勢の調整などが含まれます。メインの運動では、バランスパッドで安定性を養い、ダンベルとウェイトベストで段階的に筋力を強化し、懸垂バーは許可され適切な場合にのみ使用します。クールダウンには、ゆっくりしたストレッチとリラックスした呼吸を取り入れます。担当の医療専門家は、手技、テーピング、超音波、電気刺激、水中運動などを計画の一部として取り入れることもあります。
進捗の記録
担当の医療専門家は、安静時の痛みが快適であること、可動域の改善、痛みのない筋力などの段階ごとのチェックポイントを用いて、次に進む時期を判断します。これらのチェックポイントは臨床的な目安であり、一人で達成しなければならない目標ではありません。Constant-Murley Score、UCLA Shoulder Rating Scale、DASH、痛みのスケール、可動域の測定、徒手筋力テストなどの評価指標は、時間の経過に伴う変化を示し、プログラムを調整するのに役立ちます。日々の肩の状態を伝えてください。あなたのフィードバックは数値と同じくらい重要です。
回復とセルフケア
活動後に軽い筋肉痛が残ることは正常な場合もありますが、痛みが増し続ける場合は、負荷を弱めて担当の医療専門家に伝えるサインです。鋭い痛みを我慢して続けないでください。許可が出るまで、重い負荷や頭上での負荷は避けてください。休息、十分な睡眠、活動のペース配分が治癒を助けます。新たな痛みや悪化する痛み、腫れ、脱力感、しびれ、肩が抜けるような感じがある場合は、担当の医療専門家に連絡してください。薬に関する質問は、処方した医師に相談してください。
回復フェーズ
VASスケールでの安静時疼痛≤2/10,最小限の肩関節液貯留が存在,関節内圧増悪なく受動的前方屈曲90°達成可能,肩甲骨安定筋が增悪なく準最大等尺性収縮遂行可能,上腕二頭筋腱触診で腱の興奮性低下が確認される,肩峰鎖骨関節の整合が最小限の段差で維持されている
→ 次の段階へ: 早期運動期
肩外転90度位での他動性肩甲上腕関節外旋30度,肩甲骨コントロールを伴う自動補助前方屈曲120°,中間位での腱板等尺性収縮が疼痛なく可能,重力に対する肩甲骨前突・後引が達成可能,関節唇修復保護:受動的ROMで疼痛性クリックなし,腱亜脱臼痛のない上腕二頭筋腱抵抗性屈曲
→ 次の段階へ: 筋力強化期
適切な肩甲上腕リズムでの145°までの能動的前方屈曲,90°外転での肩関節外旋筋力4/5,機能的ポジションでの内旋筋力4/5,負荷かけた腕の動き中の肩甲骨コントロール(ウォールプッシュアップ),クロスボディ内転での肩鎖関節痛の再現なし,抵抗性回内で前肩痛なし
→ 次の段階へ: 応用筋力強化期
全平面上での完全な自動可動域(屈曲180°、外転180°、外旋90°),全平面での回旋筋腱板の手動筋力テスト 5/5,抵抗に対する肩甲骨挙上・下制が左右対称,固有受容性トレーニング:閉鎖連鎖荷重承受能力,肩鎖関節負荷許容性:疼痛のない機能的オーバーヘッド動作,上腕二頭筋腱:肘屈曲90°での抵抗下回外5/5
→ 次の段階へ: スポーツ特異的フェーズ
投球進行:間隔プログラムフェーズIIを疼痛なく完遂,ローテーターカフ持久力テスト:最大値の50%で30回、疲労に伴うフォーム崩れなく,肩甲骨運動連鎖:肩甲骨運動異常のないパフォーマティクス腕立て伏せ,肩甲上腕関節滑走:生理的動的可動性回復,オーバーヘッドアスリー卜:健側と比較し90%のスピード,接触競技者:肩パットのフィッティング耐性達成
→ 次の段階へ: 活動復帰フェーズ
Constant-Murleyスコア≥85点,UCLA肩関節評価スケール32点以上,DASHスコア15点未満,等速性筋力測定:外旋/内旋比率66-76%,スポーツ特異的機能的進行:後退なく完遂,患者報告の傷害前活動レベルへの復帰達成
→ 次の段階へ: 退院・維持
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
軽度の機能活動と而起調整
第 9 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 12 週握力(Dynamometryによる)は無影響側の50%以上
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 20 週患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告
注意事項
- クールダウンを行う
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 評価前に可動域制限がある
疼痛管理
- Cryotherapy(クライオテラピー)(運動後15-20分間のice pack(氷囊)適用)
- 非ステロイド性抗炎症薬(適切な場合に処方)
- 体位変換:外転枕を用いた半臥位での睡眠
- 後方関節包とローテーターカフ間隙への優しい軟部組織モビライゼーション
- 急性疼痛エピソードに対する経皮的電気神経刺激(TENS)
装置とモダリティ
よくある質問
セッション中はどのくらい頑張ればよいですか?
なぜ一部の動きの前に評価が必要なのですか?
セッションを休んだり、進行が遅い場合はどうすればよいですか?
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む