コンテンツへスキップ

中級 肩骨折後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

20週間中級プログラム。回復プロセスの支援を目的とした、バランスパッド、ウェイトベスト、ダンベル、および懸垂バーを使用。

クイックサマリー

疼痛管理と効果的な回復を目的とした専門的リハビリテーションプログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日:2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位
上肢 · 肩
傷害の種類
骨折後
レベル
中級
期間
20
週あたりのセッション数
4
セッションあたりの分数
30
エビデンスレベル
中等度
ICD-10
S42
コスト層
中等度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保護期","criteria":["VASスケールでの安静時疼痛≤2/10","最小限の肩関節液貯留が存在","関節内圧増悪なく受動的前方屈曲90°達成可能","肩甲骨安定筋が增悪なく準最大等尺性収縮遂行可能","上腕二頭筋腱触診で腱の興奮性低下が確認される","肩峰鎖骨関節の整合が最小限の段差で維持されている"],"advance_to":"早期運動期"}; {"week":4,"phase":"早期運動期","criteria":["肩外転90度位での他動性肩甲上腕関節外旋30度","肩甲骨コントロールを伴う自動補助前方屈曲120°","中間位での腱板等尺性収縮が疼痛なく可能","重力に対する肩甲骨前突・後引が達成可能","関節唇修復保護:受動的ROMで疼痛性クリックなし","腱亜脱臼痛のない上腕二頭筋腱抵抗性屈曲"],"advance_to":"筋力強化期"}; {"week":7,"phase":"筋力強化期","criteria":["適切な肩甲上腕リズムでの145°までの能動的前方屈曲","90°外転での肩関節外旋筋力4/5","機能的ポジションでの内旋筋力4/5","負荷かけた腕の動き中の肩甲骨コントロール(ウォールプッシュアップ)","クロスボディ内転での肩鎖関節痛の再現なし","抵抗性回内で前肩痛なし"],"advance_to":"応用筋力強化期"}; {"week":11,"phase":"応用筋力強化期","criteria":["全平面上での完全な自動可動域(屈曲180°、外転180°、外旋90°)","全平面での回旋筋腱板の手動筋力テスト 5/5","抵抗に対する肩甲骨挙上・下制が左右対称","固有受容性トレーニング:閉鎖連鎖荷重承受能力","肩鎖関節負荷許容性:疼痛のない機能的オーバーヘッド動作","上腕二頭筋腱:肘屈曲90°での抵抗下回外5/5"],"advance_to":"スポーツ特異的フェーズ"}; {"week":15,"phase":"スポーツ特異的フェーズ","criteria":["投球進行:間隔プログラムフェーズIIを疼痛なく完遂","ローテーターカフ持久力テスト:最大値の50%で30回、疲労に伴うフォーム崩れなく","肩甲骨運動連鎖:肩甲骨運動異常のないパフォーマティクス腕立て伏せ","肩甲上腕関節滑走:生理的動的可動性回復","オーバーヘッドアスリー卜:健側と比較し90%のスピード","接触競技者:肩パットのフィッティング耐性達成"],"advance_to":"活動復帰フェーズ"}; {"week":18,"phase":"活動復帰フェーズ","criteria":["Constant-Murleyスコア≥85点","UCLA肩関節評価スケール32点以上","DASHスコア15点未満","等速性筋力測定:外旋/内旋比率66-76%","スポーツ特異的機能的進行:後退なく完遂","患者報告の傷害前活動レベルへの復帰達成"],"advance_to":"退院・維持"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守","timeline":"第 6 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能","timeline":"第 9 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":"握力(Dynamometryによる)は無影響側の50%以上","timeline":"第 12 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告","timeline":"第 20 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}
pain_management: Cryotherapy(クライオテラピー)(運動後15-20分間のice pack(氷囊)適用); 非ステロイド性抗炎症薬(適切な場合に処方); 体位変換:外転枕を用いた半臥位での睡眠; 後方関節包とローテーターカフ間隙への優しい軟部組織モビライゼーション; 急性疼痛エピソードに対する経皮的電気神経刺激(TENS)
modalities: 骨折部位の骨癒合促進のための治療的超音波; ローテーターカフの神経筋再教育のための電気刺激; 関節モビライゼーション:疼痛調整のための肩甲上腕関節グレードI-II; 機能的活動中の肩甲骨安定化テーピング; 低重力環境での段階的負荷のための水中療法

プログラム概要 — 肩骨折後の中級リハビリテーション(プログラム2381)

このプログラムは、肩骨折から回復中の方で、初期の治癒期を過ぎ、20週間のより積極的で計画的なトレーニングに取り組む準備ができた方を対象としています。目的は、快適な動き、筋力、肩のコントロールを取り戻し、自信を持って日常生活に戻れるようにすることです。バランスパッド、ウェイトベスト、ダンベル、懸垂バーなどの器具を使用し、担当の医療専門家があなたの骨折の状態やニーズに合わせて計画を調整します。

始める前に

担当の医療専門家が肩を評価し、このレベルの活動を許可してから始めてください。評価されていない可動域まで無理に動かさないでください。また、運動中や運動後に痛みが強くなる場合は中止してください。セッションの前には必ずウォームアップを、後にはクールダウンを行ってください。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれ、肩が不安定な感じがするなどの症状があれば、速やかに医師の診察を受けてください。これらは一般的な安全対策であり、診断ではありません。あなたの状態を最もよく知っているのは担当の医療専門家です。

週間スケジュール

20週間にわたり、1回約30分のセッションを週に約4回行います。計画は、保護期、初期可動域訓練、筋力強化、高度な筋力強化という段階を進みます。初期の週はやさしい動きとコントロールに焦点を当て、後の週には負荷と機能的な課題を増やします。担当の医療専門家は、痛みの程度、可動域、筋力などのチェックポイントを用いて、次に進む準備ができたかを判断します。そのため、決まった暦の日付ではなく、あなたの回復に合わせたペースで進みます。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、肩や腕のやさしい動き、軽いバンドやダンベルでの運動、姿勢の調整などが含まれます。メインの運動では、バランスパッドで安定性を養い、ダンベルとウェイトベストで段階的に筋力を強化し、懸垂バーは許可され適切な場合にのみ使用します。クールダウンには、ゆっくりしたストレッチとリラックスした呼吸を取り入れます。担当の医療専門家は、手技、テーピング、超音波、電気刺激、水中運動などを計画の一部として取り入れることもあります。

進捗の記録

担当の医療専門家は、安静時の痛みが快適であること、可動域の改善、痛みのない筋力などの段階ごとのチェックポイントを用いて、次に進む時期を判断します。これらのチェックポイントは臨床的な目安であり、一人で達成しなければならない目標ではありません。Constant-Murley Score、UCLA Shoulder Rating Scale、DASH、痛みのスケール、可動域の測定、徒手筋力テストなどの評価指標は、時間の経過に伴う変化を示し、プログラムを調整するのに役立ちます。日々の肩の状態を伝えてください。あなたのフィードバックは数値と同じくらい重要です。

回復とセルフケア

活動後に軽い筋肉痛が残ることは正常な場合もありますが、痛みが増し続ける場合は、負荷を弱めて担当の医療専門家に伝えるサインです。鋭い痛みを我慢して続けないでください。許可が出るまで、重い負荷や頭上での負荷は避けてください。休息、十分な睡眠、活動のペース配分が治癒を助けます。新たな痛みや悪化する痛み、腫れ、脱力感、しびれ、肩が抜けるような感じがある場合は、担当の医療専門家に連絡してください。薬に関する質問は、処方した医師に相談してください。

回復フェーズ

第 1 週保護期

VASスケールでの安静時疼痛≤2/10,最小限の肩関節液貯留が存在,関節内圧増悪なく受動的前方屈曲90°達成可能,肩甲骨安定筋が增悪なく準最大等尺性収縮遂行可能,上腕二頭筋腱触診で腱の興奮性低下が確認される,肩峰鎖骨関節の整合が最小限の段差で維持されている

→ 次の段階へ: 早期運動期

第 4 週早期運動期

肩外転90度位での他動性肩甲上腕関節外旋30度,肩甲骨コントロールを伴う自動補助前方屈曲120°,中間位での腱板等尺性収縮が疼痛なく可能,重力に対する肩甲骨前突・後引が達成可能,関節唇修復保護:受動的ROMで疼痛性クリックなし,腱亜脱臼痛のない上腕二頭筋腱抵抗性屈曲

→ 次の段階へ: 筋力強化期

第 7 週筋力強化期

適切な肩甲上腕リズムでの145°までの能動的前方屈曲,90°外転での肩関節外旋筋力4/5,機能的ポジションでの内旋筋力4/5,負荷かけた腕の動き中の肩甲骨コントロール(ウォールプッシュアップ),クロスボディ内転での肩鎖関節痛の再現なし,抵抗性回内で前肩痛なし

→ 次の段階へ: 応用筋力強化期

第 11 週応用筋力強化期

全平面上での完全な自動可動域(屈曲180°、外転180°、外旋90°),全平面での回旋筋腱板の手動筋力テスト 5/5,抵抗に対する肩甲骨挙上・下制が左右対称,固有受容性トレーニング:閉鎖連鎖荷重承受能力,肩鎖関節負荷許容性:疼痛のない機能的オーバーヘッド動作,上腕二頭筋腱:肘屈曲90°での抵抗下回外5/5

→ 次の段階へ: スポーツ特異的フェーズ

第 15 週スポーツ特異的フェーズ

投球進行:間隔プログラムフェーズIIを疼痛なく完遂,ローテーターカフ持久力テスト:最大値の50%で30回、疲労に伴うフォーム崩れなく,肩甲骨運動連鎖:肩甲骨運動異常のないパフォーマティクス腕立て伏せ,肩甲上腕関節滑走:生理的動的可動性回復,オーバーヘッドアスリー卜:健側と比較し90%のスピード,接触競技者:肩パットのフィッティング耐性達成

→ 次の段階へ: 活動復帰フェーズ

第 18 週活動復帰フェーズ

Constant-Murleyスコア≥85点,UCLA肩関節評価スケール32点以上,DASHスコア15点未満,等速性筋力測定:外旋/内旋比率66-76%,スポーツ特異的機能的進行:後退なく完遂,患者報告の傷害前活動レベルへの復帰達成

→ 次の段階へ: 退院・維持

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 6 週

週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守

軽度の機能活動と而起調整

第 9 週

眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 12 週

握力(Dynamometryによる)は無影響側の50%以上

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 20 週

患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告

注意事項

  • クールダウンを行う
  • ウォームアップを行う
  • 痛みが増したら中止する

禁忌

  • 評価前に可動域制限がある

疼痛管理

装置とモダリティ

骨折部位の骨癒合促進のための治療的超音波ローテーターカフの神経筋再教育のための電気刺激関節モビライゼーション:疼痛調整のための肩甲上腕関節グレードI-II機能的活動中の肩甲骨安定化テーピング低重力環境での段階的負荷のための水中療法バランスパッドウェイトベストダンベル懸垂バー

よくある質問

セッション中はどのくらい頑張ればよいですか?
動きをコントロールでき、痛みが増し続けない程度のレベルで行ってください。鋭い痛みや違和感があれば中止し、続ける前に担当の医療専門家に確認してください。
なぜ一部の動きの前に評価が必要なのですか?
担当の医療専門家は、あなたの肩が特定の可動域や負荷に安全に対応できるかを確認する必要があります。このステップを省くと治癒が遅れたり、悪影響を及ぼす可能性があるため、何をいつ試すかについての指示に従ってください。
セッションを休んだり、進行が遅い場合はどうすればよいですか?
回復はいつも一直線とは限らず、セッションを休んだり進行が遅くなることはよくあります。担当の医療専門家に伝えて計画を調整してもらってください。各段階は目安であり、一人で守らなければならない期限ではありません。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。

医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む

肩のその他のプログラム

すべて見る