中級 肩骨折後リハビリテーション

プログラムの概要

この中級者向けの肩のリハビリテーションプログラムは、肩の骨折から回復中で、骨折がすでに安定していると医療者によって確認・評価された方を対象としています。23週間にわたり、週3回・1回約60分のセッションを通じて、動き・筋力・日常生活での機能を、安全で計画的な方法で少しずつ取り戻すことを目標とします。次の段階へ進む時期は、カレンダーだけでなく、肩がどう反応しているかによって決まります。

始める前に

この計画は、理学療法士や医師の監督のもとで行うものです。骨折の固定が不安定な場合や強い痛みがある場合は、開始しないでください。まず担当の医療者に相談して確認することが大切です。運動の前には必ずウォームアップを行い、背骨は自然で楽な姿勢を保ちましょう。痛みが急に強くなったとき、新たな脱力やしびれを感じたとき、腫れがひどくなったとき、腕に体重をかけられない・思うように動かせないときは、運動を中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は23週間、週3回・1回約1時間のセッションで、体幹サポーター、足首用サポーター、ボスボールを補助具として使用します。大きく4つの段階で進みます。まず保護と痛みのコントロール、次に初期の可動域訓練、その後は可動域を少しずつ広げる段階、最後に筋力強化です。各段階には目標があり、担当の医療者が確認してから次へ進みます。つまり、進み具合は肩の準備が整っているかに基づいて決まります。

1回のセッションの流れ

各セッションは、ウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで進みます。ウォームアップではやさしい動きを行い、状況に応じて水中での運動も取り入れ、腕を楽に動かせるようサポートします。メイン運動では、処方された運動に加えてボスボールを使いバランスとコントロールを養い、装具は安全な姿勢を支えます。クールダウンでは、ゆっくりとした楽な動きやストレッチを行います。低出力レーザー、超音波、TENS（電気刺激療法）、衝撃波などの治療は、担当の医療者が適切と判断したときに実施されます。

進捗の確認

担当の医療者は、痛みの程度、測定した可動域、筋力といった各段階の進行基準をもとに、次の段階へ進む準備ができているかを判断します。ASES（米国肩肘外科医スコア）、Constant-Murleyスコア、Simple Shoulder Test（簡易肩機能テスト）、痛みのスケール、角度計による測定、ハンドヘルドダイナモメトリー（筋力測定）などの評価を繰り返し行い、変化を客観的に記録します。進行は固定的な期間ではなくこれらの評価に基づいて判断されるため、進むスピードには個人差があります。

回復とセルフケア

活動のペースを調整し、必要に応じて休むなど、賢く痛みをコントロールしましょう。痛みの対処法については、担当の医療者の指導に従ってください。鋭い痛みや悪化する痛みを我慢して続けることは避けましょう。突然の激しい痛み、新たな変形、発熱、腕の感覚がなくなった場合には、早めに医療機関を受診してください。回復の状態と進み具合を確認できるよう、定期受診は必ず守りましょう。