中級肩骨折後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

足首的重り、セラピーパティ、足首装具を使用して回復プロセスを助ける15週目の中級者向けプログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 肩
傷害の種類: 骨折後
レベル: 中級
期間: 15
週あたりのセッション数: 5
セッションあたりの分数: 30
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S42
コスト層: 中等度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"第1相：保護期","criteria":["適切な肩関節固定での安静時痛みレベル≤3/10","AC関節へのストレスを避け、許容範囲内の45°までの他動的前屈","関節唇修復を保護する0°外転から15°での他動的外旋","骨折部位を保護するための肩甲上腕関節の自動ROMなし","仰臥位で肩の挙上を最小限に抑えた肩甲骨安定化運動","肩鎖関節周囲の浮腫管理"],"advance_to":"フェーズ2：早期運動"}; {"week":2,"phase":"第1相：保護期","criteria":["安静時痛レベル ≤ 2/10","忍容範囲内の他動的前方屈曲60°","外転0°での他動的外旋20°","肩を保護した自動・助力肘/手首/手指運動","中立位での肩甲骨下制・後退運動","肩甲上腕関節の血行促進のための許容範囲内の優しい振り子運動"],"advance_to":"フェーズ2：早期運動"}; {"week":3,"phase":"フェーズ2：早期運動","criteria":["他動ROM運動時痛 ≤ 2/10","他動的前方屈曲90°","外転0°での他動的外旋30°","良好な肩甲骨コントロールでの自動・助力前方屈曲75°","外転0°でのローテーターカフ等尺性収縮（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋）","屈曲時の適切な上方回旋を示す肩甲骨運動学"],"advance_to":"フェーズ2b：運動継続"}; {"week":4,"phase":"フェーズ2：早期運動","criteria":["他動ROM時痛 ≤ 1/10","自動前方挙上110°","外転0°での他動的外旋40°","外転90°での自動・助力外旋30°","肩鎖関節を保護した他動的外転90°","肩甲骨面での自動・助力ROM開始"],"advance_to":"フェーズ2b：運動継続"}; {"week":5,"phase":"フェーズ2b：運動継続","criteria":["完全他動的前方屈曲150°","外転90°での受動的外旋45°","他動的内旋T8レベルまで","適切な肩甲上腕リズムでの自動的前方屈曲120°","外転0°での自動的外旋45°","肩甲骨強化：ローイング、抗重力バンドでの肩甲骨パンチ"],"advance_to":"フェーズ3:筋力強化"}; {"week":6,"phase":"フェーズ2b：運動継続","criteria":["全方向での完全他動ROM","最小限の肩甲骨代償での自動的前方屈曲145°","外転90°での自動的外旋50°","外転90°での自動的内旋60°","肘屈曲での中立位上腕二頭筋腱等尺性収縮","自動・助力肩甲上腕ROM時痛なし"],"advance_to":"フェーズ3:筋力強化"}; {"week":7,"phase":"フェーズ3:筋力強化","criteria":["完全他動ROM維持","ローテーターカフ強化：外転0°での抵抗バンド外旋（2lb）","ローテーターカフ強化：外転0°での抵抗バンド内旋（2lb）","肩甲下筋強化：軽抵抗での前方パンチ","肩甲骨強化：挙上30°での伏臥位Y-T-W運動","全筋力トレーニング無痛"],"advance_to":"Phase 3：高度筋力強化"}; {"week":8,"phase":"フェーズ3:筋力強化","criteria":["外転90°での外旋開始（棘下筋/小円筋）","外転0°でのフルカン運動（棘上筋）","肩甲骨強化：適切な肩甲骨運動での壁伏臥挺身","上腕二頭筋腱強化：2-3lbでの肘屈曲","上肢持久力トレーニング開始","外旋筋の徒手筋力テストで ≥ 4/5"],"advance_to":"Phase 3：高度筋力強化"}; {"week":9,"phase":"Phase 3：高度筋力強化","criteria":["外転135°での漸増抵抗外旋","外転90°での抵抗内旋","肩甲上腕安定化のためのPNF対角線パターン","肩甲骨安定化：抵抗での負荷肩甲骨ドリル","上腕二頭筋腱強化：抵抗肘屈曲/回外","健側10°以内の自動ROM"],"advance_to":"フェーズ4：機能復帰"}; {"week":10,"phase":"Phase 3：高度筋力強化","criteria":["ローテーターカフ漸増抵抗 ≥ 健側70%","外転90°での外旋筋力 ≥ 健側70%","負荷をかけた頭上運動時の肩甲骨コントロール","上腕二頭筋腱漸増抵抗 ≥ 健側70%","肩持久力：全運動3セット15回","機能的運動時の代償パターンなし"],"advance_to":"フェーズ4：機能復帰"}; {"week":11,"phase":"フェーズ4：機能復帰","criteria":["全平面での痛みなし自動ROM全範囲","ローテーターカフ筋力 ≥ 健側80%","外転90°での外旋筋力 ≥ 健側80%","押す/引く活動時の肩甲骨安定性","50%強度での軽度のスポーツ/作業pecific活動の開始","固有受容トレーニング：壁ドリブル、不安定面運動"],"advance_to":"フェーズ4：スポーツ/作業特有"}; {"week":12,"phase":"フェーズ4：機能復帰","criteria":["外転90°での外旋 ≥ 健側85%","外転90°での内旋 ≥ 健側85%","伏臥挺身プラスでの肩甲骨筋力 ≥ 健側85%","上腕二頭筋腱筋力 ≥ 健側85%","機能的運動スクリーニング肩モビリティ合格","適用あれば頭上投げる進行開始"],"advance_to":"フェーズ4：スポーツ/作業特有"}; {"week":13,"phase":"フェーズ4：スポーツ/作業特有","criteria":["健側と同等の完全筋力（≥90%）","持久力テスト：試験重量で25回疲労なし","スポーツ特異的ドリル 75%強度","肩鎖関節負荷無痛（対側内転陰性）","不安テスト陰性での肩甲上腕安定性確認","該当する場合は修正された業務への復帰"],"advance_to":"フェーズ4：最終進行"}; {"week":14,"phase":"フェーズ4：最終進行","criteria":["90%強度のスポーツ特異的活動","先進固有受容トレーニング：かく乱訓練","頭上スポーツ選手：75%速度での投げるプログラム","疲労条件下での肩甲骨コントロール","最終筋力テスト ≥ 健側全方向90%","維持プログラムに関する患者教育"],"advance_to":"フェーズ4：退院/活動復帰"}; {"week":15,"phase":"フェーズ4：退院/活動復帰","criteria":["対側側と等しい完全な疼痛のないROM","ローテーターカフ筋力 ≥ 健側95%","健側と同等の肩甲骨筋力および持久力","上腕二頭筋腱の強度と機能は対側と同等","AC関節の安定性確認 - 抵抗をかけたボディ交叉内転で痛みなし","機能テスト: スポーツ/仕事復帰テストバッテリー合格"],"advance_to":"退院"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10","timeline":"第 4 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"運動進行後48時間のフォローアップで疼痛増加なし","timeline":"第 6 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":"ADL完了に十分な肘屈曲・伸展範囲","timeline":"第 9 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"握力（Dynamometryによる）は無影響側の50%以上","timeline":"第 15 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}

pain_management: 寒冷療法: 炎症コントロールのためのセッション後15〜20分間のアイスパック適用; 非ステロイド性抗炎症療法: 電気刺激（高電圧ガルバニック）; 必要に応じて適切なNSAID使用のための薬物療法相談; 僧帽筋、肩甲骨挙筋への優しい軟部組織モビライゼーションで関連痛を軽減; 初期段階でのインピンジメント姿勢を避けるためのポジショニングと人間工学的教育

modalities: 治療的運動: ローテーターカフと肩甲骨安定筋を対象とした漸進的筋力強化プログラム; マニュアル療法: 必要に応じて肩甲骨上腕関節と肩甲骨胸郭関節モビライゼーション; モダリティ: 疼痛管理のための寒冷療法と電気刺激; 肩甲骨安定性トレーニング: 閉鎖鎖と開放鎖運動; 固有受容性神経筋促通法（PNF）パターンによる機能的筋力

肩骨折後の中段階リハビリテーション — プログラム概要

このプログラムは、肩の骨折から回復中で、医療従事者の指導のもと初期の保護と固定を終え、中段階の再建計画の準備ができた方のためのものです。目標は、15週間かけて徐々に肩の動きを回復し、ローテーターカフ（回旋筋腱板）と肩甲骨の筋力を取り戻し、痛みを軽減し、日常の機能を取り戻すことです。本プログラムは、理学療法士の直接的な指導に代わるものではありません。理学療法士がこの段階への準備ができているかを確認し、過程を通じて進捗を確認する必要があります。

開始する前に

開始前に必ず医療従事者に相談し、再評価の予約をすべて守ってください。激しい痛みや悪化する痛み、突然の腫れ、しびれやピリピリ感、新たな脱力感、関節が崩れるような感覚、あるいは新しい怪我の兆候が現れた場合は、すぐに中止して医療従事者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けてはいけません。痛みが強い場合、骨折がまだ癒えていない場合、圧迫や腫れの懸念がある場合は、医療従事者が特定の運動を保留または延期することがあります。この一般的なガイドよりも、その方の具体的な指示に従ってください。

週ごとの構成

この計画は15週間、週に5回、1回約30分で、足首の重り、セラピーパテ、および医療従事者が推奨するサポート用ブレースを使用します。最初の数週間は保護と優しい補助運動に焦点を当て、中間の数週間は能動的な動きと軽い強化を行い、後半の数週間は段階的な抵抗と機能的なパターンを加えます。各段階の開始時期はカレンダーだけでなく、あなたの痛み、動き、筋力に基づいて理学療法士が決定します。各セッションの前にウォームアップを行い、常に背骨を中立で快適な位置に保ってください。

典型的なセッションの流れ

肩甲骨を寄せる動作、振り子運動、簡単なパテ絞りなど、血行を良くする優しいウォームアップから始めます。主な運動は、関節可動域運動、肩甲骨の安定化ドリル、ローテーターカフの等尺性収縮、そして足首の重りとパテを使ったコントロールされた痛みのない努力での段階的強化を組み合わせます。最後は、優しいストレッチ、リラックスした呼吸、および医療従事者が推奨する冷療法で短いクールダウンを行います。動きはゆっくりとコントロールし、肩に過負荷をかけるような使い方は決してしないでください。

進捗の追跡

理学療法士は、痛みのレベル、腕を他動的および能動的にどこまで動かせるか、肩甲骨の制御など、具体的な目安を用いて段階を進める時期を決定します。これらは再評価の来訪時に確認され、自分で判断するものではありません。SPADI、ASES、角度計による関節可動域、徒手筋力検査、痛みの尺度、投球者向けのツールなどのアウトカム測定は、時間経過による変化を追跡し、調整を導くのに役立ちます。基準を満たしていない場合は、単にあなたの肩にさらに時間が必要であることを意味しており、失敗しているわけではありません。

回復と自己ケア

医療従事者の指導のもと、冷療法や処方された療法などで痛みを管理してください。自分で薬を変更してはいけません。セッションの合間に肩を休ませ、重い物を持ち上げたり頭上で繰り返し作業したりして過負荷にしないでください。直ちに報告すべき赤信号には、激しい痛み、急速な腫れ、しびれ、脱力感、または不安定な感じの関節があります。フォローアップの予約を守り、監督された着実な進歩は急ぐよりも安全であることを覚えておいてください。

回復フェーズ

第 1 週第1相：保護期

適切な肩関節固定での安静時痛みレベル≤3/10,AC関節へのストレスを避け、許容範囲内の45°までの他動的前屈,関節唇修復を保護する0°外転から15°での他動的外旋,骨折部位を保護するための肩甲上腕関節の自動ROMなし,仰臥位で肩の挙上を最小限に抑えた肩甲骨安定化運動,肩鎖関節周囲の浮腫管理

→ 次の段階へ：フェーズ2：早期運動

第 2 週第1相：保護期

安静時痛レベル ≤ 2/10,忍容範囲内の他動的前方屈曲60°,外転0°での他動的外旋20°,肩を保護した自動・助力肘/手首/手指運動,中立位での肩甲骨下制・後退運動,肩甲上腕関節の血行促進のための許容範囲内の優しい振り子運動

→ 次の段階へ：フェーズ2：早期運動

第 3 週フェーズ2：早期運動

他動ROM運動時痛 ≤ 2/10,他動的前方屈曲90°,外転0°での他動的外旋30°,良好な肩甲骨コントロールでの自動・助力前方屈曲75°,外転0°でのローテーターカフ等尺性収縮（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋）,屈曲時の適切な上方回旋を示す肩甲骨運動学

→ 次の段階へ：フェーズ2b：運動継続

第 4 週フェーズ2：早期運動

他動ROM時痛 ≤ 1/10,自動前方挙上110°,外転0°での他動的外旋40°,外転90°での自動・助力外旋30°,肩鎖関節を保護した他動的外転90°,肩甲骨面での自動・助力ROM開始

→ 次の段階へ：フェーズ2b：運動継続

第 5 週フェーズ2b：運動継続

完全他動的前方屈曲150°,外転90°での受動的外旋45°,他動的内旋T8レベルまで,適切な肩甲上腕リズムでの自動的前方屈曲120°,外転0°での自動的外旋45°,肩甲骨強化：ローイング、抗重力バンドでの肩甲骨パンチ

→ 次の段階へ：フェーズ3:筋力強化

第 6 週フェーズ2b：運動継続

全方向での完全他動ROM,最小限の肩甲骨代償での自動的前方屈曲145°,外転90°での自動的外旋50°,外転90°での自動的内旋60°,肘屈曲での中立位上腕二頭筋腱等尺性収縮,自動・助力肩甲上腕ROM時痛なし

→ 次の段階へ：フェーズ3:筋力強化

第 7 週フェーズ3:筋力強化

完全他動ROM維持,ローテーターカフ強化：外転0°での抵抗バンド外旋（2lb）,ローテーターカフ強化：外転0°での抵抗バンド内旋（2lb）,肩甲下筋強化：軽抵抗での前方パンチ,肩甲骨強化：挙上30°での伏臥位Y-T-W運動,全筋力トレーニング無痛

→ 次の段階へ： Phase 3：高度筋力強化

第 8 週フェーズ3:筋力強化

外転90°での外旋開始（棘下筋/小円筋）,外転0°でのフルカン運動（棘上筋）,肩甲骨強化：適切な肩甲骨運動での壁伏臥挺身,上腕二頭筋腱強化：2-3lbでの肘屈曲,上肢持久力トレーニング開始,外旋筋の徒手筋力テストで ≥ 4/5

→ 次の段階へ： Phase 3：高度筋力強化

第 9 週Phase 3：高度筋力強化

外転135°での漸増抵抗外旋,外転90°での抵抗内旋,肩甲上腕安定化のためのPNF対角線パターン,肩甲骨安定化：抵抗での負荷肩甲骨ドリル,上腕二頭筋腱強化：抵抗肘屈曲/回外,健側10°以内の自動ROM

→ 次の段階へ：フェーズ4：機能復帰

第 10 週Phase 3：高度筋力強化

ローテーターカフ漸増抵抗 ≥ 健側70%,外転90°での外旋筋力 ≥ 健側70%,負荷をかけた頭上運動時の肩甲骨コントロール,上腕二頭筋腱漸増抵抗 ≥ 健側70%,肩持久力：全運動3セット15回,機能的運動時の代償パターンなし

→ 次の段階へ：フェーズ4：機能復帰

第 11 週フェーズ4：機能復帰

全平面での痛みなし自動ROM全範囲,ローテーターカフ筋力 ≥ 健側80%,外転90°での外旋筋力 ≥ 健側80%,押す/引く活動時の肩甲骨安定性,50%強度での軽度のスポーツ/作業pecific活動の開始,固有受容トレーニング：壁ドリブル、不安定面運動

→ 次の段階へ：フェーズ4：スポーツ/作業特有

第 12 週フェーズ4：機能復帰

外転90°での外旋 ≥ 健側85%,外転90°での内旋 ≥ 健側85%,伏臥挺身プラスでの肩甲骨筋力 ≥ 健側85%,上腕二頭筋腱筋力 ≥ 健側85%,機能的運動スクリーニング肩モビリティ合格,適用あれば頭上投げる進行開始

→ 次の段階へ：フェーズ4：スポーツ/作業特有

第 13 週フェーズ4：スポーツ/作業特有

健側と同等の完全筋力（≥90%）,持久力テスト：試験重量で25回疲労なし,スポーツ特異的ドリル 75%強度,肩鎖関節負荷無痛（対側内転陰性）,不安テスト陰性での肩甲上腕安定性確認,該当する場合は修正された業務への復帰

→ 次の段階へ：フェーズ4：最終進行

第 14 週フェーズ4：最終進行

90%強度のスポーツ特異的活動,先進固有受容トレーニング：かく乱訓練,頭上スポーツ選手：75%速度での投げるプログラム,疲労条件下での肩甲骨コントロール,最終筋力テスト ≥ 健側全方向90%,維持プログラムに関する患者教育

→ 次の段階へ：フェーズ4：退院/活動復帰

第 15 週フェーズ4：退院/活動復帰

対側側と等しい完全な疼痛のないROM,ローテーターカフ筋力 ≥ 健側95%,健側と同等の肩甲骨筋力および持久力,上腕二頭筋腱の強度と機能は対側と同等,AC関節の安定性確認 - 抵抗をかけたボディ交叉内転で痛みなし,機能テスト: スポーツ/仕事復帰テストバッテリー合格

→ 次の段階へ：退院

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 4 週

機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10

軽度の機能活動と而起調整

第 6 週

運動進行後48時間のフォローアップで疼痛増加なし

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 9 週

ADL完了に十分な肘屈曲・伸展範囲

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 15 週

握力（Dynamometryによる）は無影響側の50%以上

注意事項

ニュートラルスパインを保つ
過負荷を避ける
ウォームアップを行う

禁忌

コントロールされていない激痛
新鮮骨折
コンパートメント症候群
評価前に可動域制限がある

疼痛管理

寒冷療法: 炎症コントロールのためのセッション後15〜20分間のアイスパック適用
非ステロイド性抗炎症療法: 電気刺激（高電圧ガルバニック）
必要に応じて適切なNSAID使用のための薬物療法相談
僧帽筋、肩甲骨挙筋への優しい軟部組織モビライゼーションで関連痛を軽減
初期段階でのインピンジメント姿勢を避けるためのポジショニングと人間工学的教育

装置とモダリティ

治療的運動: ローテーターカフと肩甲骨安定筋を対象とした漸進的筋力強化プログラムマニュアル療法: 必要に応じて肩甲骨上腕関節と肩甲骨胸郭関節モビライゼーションモダリティ: 疼痛管理のための寒冷療法と電気刺激肩甲骨安定性トレーニング: 閉鎖鎖と開放鎖運動固有受容性神経筋促通法（PNF）パターンによる機能的筋力アンクルウェイトセラピーパテ足関節サポーター

よくある質問

肩に足首の重りを使うのは安全ですか？

重りは、理学療法士が示した特定の方法と、彼らが設定した抵抗レベルでのみ使用してください。正しく徐々に使えば、コントロールされた強化になりますが、早すぎたり重すぎたりすると、治癒中の肩に過負荷をかける可能性があります。

セッションで痛みが悪化した場合はどうすべきですか？

その運動を軽減するか中止し、何が痛みを増悪させたかをメモしてください。痛みが強いまま、眠れなくなる、または休息しても収まらない場合は、続ける前に医療従事者に連絡してください。

準備できたと感じたら、より難しい運動に飛ばしてもよいですか？

たとえ強く感じても、理学療法士の段階的進行に従ってください。なぜなら、早期の過負荷は回復を遅らせる可能性があるからです。医療従事者は、痛み、動き、肩甲骨の制御が基準を満たした時にあなたを進めます。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

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