上級 肩 術後 リハビリテーション

肩の手術後における高度リハビリテーション：5週間プログラムの概要

このプログラムは、肩の手術から初期の数週間を十分に過ぎ、主治医から高度な運動を始めてよいと許可された方のためのものです。目標は、筋力、可動域、肩のコントロールを高め、負担の大きい日常生活動作やスポーツに復帰できるようにすることです。段階的な筋力強化、手技による関節モビライゼーション、動作パターンの練習、そして腱板を刺激する電気刺激を組み合わせます。5週間を通じて、監督のもとで着実に進み、各段階が次の段階の土台となります。

始める前に

開始前に必ず主治医と理学療法士の承認を受けてください。創部が開いたり離開したりしている場合、または主治医から修復部がまだ安定していないと言われている場合は始めないでください。動かしすぎると悪影響を及ぼすおそれがあります。毎回のセッションの前に必ずウォームアップを行ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、発熱、創部の発赤や排液、突然の可動域や筋力の低下がある場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

5週間にわたり、週4回、1回約45分のセッションを、足首ウェイトとフォームローラーを使って行います。週ごとに段階的に進みます。1週目は治癒を守り、2週目は介助を伴う運動を加え、3週目は筋力強化を始め、4週目はさらに筋力を高め、5週目は完全な機能に向けて進みます。目標をどの程度達成できたかに基づいて、担当の理学療法士が次の段階へ進む時期を判断するため、必要に応じて期間が延びることがあります。

1回のセッションの流れ

各セッションはウォームアップから始まります。温めること、やさしい振り子運動、フォームローラーによる上部背中と肩甲骨周囲のケアなどを行います。主な内容には、手技療法、動作パターンの練習、軽い足首ウェイトを使った段階的な筋力強化、腱板への電気刺激が含まれます。最後に、指示に従ってやさしいストレッチとアイシングを行います。担当の理学療法士は、肩の反応に合わせて毎回の順序や難易度を調整します。

進み具合の確認

担当の理学療法士は、無理のない可動域、痛みの程度、筋力など、具体的なチェックポイントを用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。これらは目安であり期限ではないため、ゆっくり進んでも問題ありません。ASES、Constant-Murley、Simple Shoulder Test、痛みの評価、関節可動域、筋力テストなどの評価指標を定期的に繰り返し、進み具合を示して判断の材料とします。日々の肩の状態を共有してください。

回復とセルフケア

医療チームの指示に従って服薬計画を守り、鋭い痛みを我慢して押し進めないでください。セッションの間は肩を休め、やさしい動きを続けてください。注意すべき危険なサインに気をつけてください。発熱、創部からの排液や離開、広がる発赤、胸の痛み、ふくらはぎの痛みや腫れなどです。痛みが徐々に強くなる、動きが悪くなる、急に何かおかしいと感じる場合は、担当の医療者に連絡してください。