上級 肩 術後 リハビリテーション

プログラム概要 これは、肩の手術から回復中の方を対象とした16週間の上級リハビリテーションガイドです。指導付きの治療体操と、クリニックで担当医が行う可能性のある補助的治療を組み合わせています。この計画では、保護された治癒の段階から、徐々にコントロールされた動きへ、さらに筋力・協調性・肩甲骨の安定性のトレーニングへと進みます。

対象となる方と目的 このプログラムは、肩の手術から十分に回復が進み、担当の外科医と理学療法士から上級の運動を許可された方に適しています。目的は、快適な肩の動きを取り戻し、回旋腱板と肩甲骨の筋力を再構築し、協調性と位置感覚を改善し、記載の器具を使って日常生活やスポーツの要求に安全に戻れるよう導くことです。

始める前に 開始前に、この計画を担当の外科医と理学療法士と確認してください。この計画は対面での評価の代わりになるものではありません。上級の負荷があなたに適しているかは医療チームが判断し、あなたの手術内容、治癒状況、診察所見に基づいて計画を調整します。

安全上の注意と中止すべきとき この計画は、活動性のコンパートメント症候群や急性の炎症がある方には適していません。その場合はまず医療的な対応が必要です。運動前には必ずウォームアップを行い、痛みが増したら中止してください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、発熱、胸の痛み、息切れに気づいたら、運動を中止して担当医に連絡してください。

週ごとの構成 週に4回、1回約20分のトレーニングを行います。セッションではサスペンショントレーナー、エアロバイク、ケトルベル、ダンベルを使用します。最初の数週間は保護と穏やかな動きを重視し、中間の週では能動的な動きと軽い抵抗運動を加え、後半の週では筋力、コントロール、肩甲骨の安定性を高めます。次の段階への移行は、基準を満たした場合にのみ理学療法士が判断します。

16週間の進め方 この計画は段階的に進みます。最初の数週間は、修復部位の保護、腫れのコントロール、外科医が定めた範囲内での穏やかな動きの回復に焦点を当てます。次に早期の能動運動と軽い等尺性運動へ進みます。その後は、回旋腱板への段階的な抵抗運動、肩甲骨の安定化、協調性トレーニングを加え、最後に上級の回復にふさわしい、より負荷の高い筋力とコントロールの運動で締めくくります。

1回のセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンという一定の流れで行います。エアロバイクで体温を上げ、サスペンショントレーナーでコントロールされた動きを支え、ダンベルとケトルベルで段階的な抵抗を加え、最後に穏やかな可動域運動やポジショニングで終えます。担当医は必要に応じて、クリニックでクライオセラピー、TENS、超音波、関節モビライゼーションを用いることもあります。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン エアロバイクと軽い腕の動きで数分間ウォームアップします。メインの運動では、サスペンショントレーナーを使って支えられた可動域運動と安定性ドリルを行い、ダンベルとケトルベルで回旋腱板と肩甲骨の筋力を段階的に強化します。クールダウンでは穏やかなストレッチや可動域運動を行い、指示があればクライオセラピーを行います。強度はコントロールされた範囲に保ち、痛みが増したら中止してください。

進捗の記録 セッション、痛みのレベル、動きの感覚を簡単に記録しましょう。理学療法士は、快適な可動域や痛みのコントロールといった段階ごとの基準を用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。ASES、Constant-Murley、WORC、SPADIスコアなどの評価指標に加え、関節角度測定やハンドヘルドダイナモメトリーが、経時的な変化の把握に役立ちます。

進行基準と評価指標の使い方 進行は、痛みが安静時に低く抑えられていることや、症状を誘発せずに目標とする可動域に達することなど、各段階に定められた基準を満たすかどうかに基づきます。担当医は診察と標準化された評価指標でこれらを確認します。自己判断で先に進まないでください。早く進みすぎると治癒中の組織を刺激することがあります。

回復とセルフケア 回復はセッションとセッションの間に進みます。特に初期は、スリングの使用やポジショニングについて外科医の指示に従ってください。快適な姿勢で睡眠を守り、指示に従って腫れを管理し、活動は徐々に増やしましょう。大切なのは強度よりも継続性です。この計画以外の新しい活動を始める前に、医療チームに相談してください。

痛みの管理に関する注意、休養、危険なサイン 痛みを目安にしてください。軽く、落ち着いてくる程度の不快感はよくありますが、痛みが増す場合は中止してください。鋭い痛みや新たな症状を押して続けないでください。痛みの悪化、腫れ、しびれ、普段と違う脱力、発熱などの感染のサインがあれば担当医に連絡してください。休養日も計画の一部であり、薬は処方した医師の指示どおりにのみ使用してください。