初級 肩関節術後リハビリテーション

プログラム概要 これは肩の手術から回復中の方に向けた、13週間の初心者向けリハビリガイドです。専門家による直接的なケアや治療法と、徐々に進める筋力強化・運動プログラムを組み合わせ、レジスタンスバンド、ケーブルマシン、ダンベル、バーベル、ローイングマシンを使用します。計画は段階に分かれており、臨床医が確認した明確なマイルストーンを満たしたときにだけ次の段階へ進みます。

対象となる方と目標 このプログラムは、最近肩の手術を受け、外科医とセラピストから穏やかなリハビリを始めてよいと許可された成人の方を対象としています。目標は、治癒中の肩を守り、可動域と快適さを取り戻し、回旋腱板と肩甲骨周りの筋力を再構築し、腕を安全に日常生活で使えるようにすることです。進み具合は徐々に進み、肩の反応に導かれます。

始める前に この計画があなたの手術と健康状態に合っているか、外科医と理学療法士に確認してもらってください。十分な評価を受けずに特定の動きや機器を行うべきでない方もいます。たとえば、骨が著しく弱っている方（重度の骨粗鬆症）や、安全な可動域がまだ確認されていない方などです。運動前には必ずウォームアップを行い、痛みが増す場合は中止してください。

安全上の注意と中止すべきとき 鋭い痛みや強まる痛みを押して続けないでください。セラピストが評価する前に可動域を無理に広げないでください。重度の骨粗鬆症がある方や安全な可動域の確認が済んでいない方は、重い負荷を避けてください。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、発熱、肩が不安定に感じる、または「抜ける」ような感覚が生じた場合は中止し、担当の臨床医に連絡してください。

週ごとの構成 13週間にわたり、週2回、1回約60分の指導付きセッションを行います。セッションは、手技療法、超音波やTENSなどの治療法、初期の水中運動や介助運動、段階的な運動を組み合わせます。最初の週は保護と穏やかな動きに重点を置き、中盤の週は能動的な動きと軽い抵抗運動を増やし、終盤の週はバンド、ケーブル、ダンベル、軽いバーベルを使った制御された筋力強化を加えます。

13週間の進め方 計画は段階を進みます。快適さ、腫れのコントロール、介助運動を中心とした保護期、肩甲骨のコントロールを伴う能動運動と能動介助運動を加える早期運動期、そして掲げた機器を使う後期の筋力強化期です。次の段階へ進む時期は、カレンダーだけでなくマイルストーンに基づいてセラピストが判断します。強度よりも継続が大切なので、週2回のセッションに参加し、自宅でのプログラムも続けてください。

一般的なセッションの流れ 各回はウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、穏やかな腕の振り、軽いバンド運動、組織を温めるための軽いローイングなどが含まれます。メインでは、セラピストの手技と治療法に、バンド、ケーブル、ダンベル、軽いバーベルを使った筋力強化を組み合わせます。クールダウンには、穏やかなストレッチ、呼吸、指示があればアイシングを行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 軽いローイングやバンドを使った腕の運動など、5〜10分の軽い動きで肩を準備します。メインでは、手技療法と治療法に、回旋腱板と肩甲骨周りの筋肉の段階的な運動を組み合わせ、負荷と可動域をあなたの快適さに合わせて調整します。最後にゆっくりとした穏やかなストレッチとリラックスした呼吸を行い、アイシングはセラピストが勧めた場合にのみ行ってください。

進み具合の記録 セッション前後の痛み、行ったこと、翌日の肩の状態を簡単に記録しましょう。セラピストは可動域を測定し、筋力テストや、ASES、Constant-Murley、Simple Shoulder Test、痛みのスケールなどの質問票で評価します。これらの記録から、次の段階へ進む準備ができているかを判断します。

段階を進める仕組み セラピストが定めたマイルストーンを満たしたときに次の段階へ進みます。たとえば、安静時の痛みが快適であること、可動域の改善、後戻りなく穏やかな筋収縮に耐えられることなどです。評価指標と日々の症状を合わせて判断します。マイルストーンを満たしていない場合は、現在の段階にとどまり、急がずに運動を調整します。

回復とセルフケア 休息と睡眠は治癒を助けるので、活動のペースを整え、負荷を急に増やさないようにしましょう。外科医のスリングや体位の指示に従い、運動前には肩を温め、アイシングや処方された痛み止めは指示どおりに使用してください。痛み、腫れ、機能の変化があれば医療チームに伝え、プログラムを調整してもらいましょう。

痛みの管理に関する注意と危険信号 痛みを目安にしてください。軽く、落ち着いてくる不快感は想定内ですが、強まる痛みや鋭い痛みがあれば中止して確認してください。自分で新しい運動や機器を追加しないでください。激しい痛み、急な腫れ、胸痛、息切れ、発熱や発赤などの感染の兆候、腕や手の新たなしびれや脱力がある場合は、ただちに救急受診してください。