初級肩関節術後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

ディップスタンド、レジスタンスバンド、固定式自転車、ボスボール、アンクルブレースを使用し、回復プロセスを支援する11週間の初心者向けプログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 肩
傷害の種類: 術後
レベル: 初級
期間: 11
週あたりのセッション数: 2
セッションあたりの分数: 20
エビデンスレベル: expert_opinion
ICD-10: S42
コスト層: low

progression_criteria: {"week":1,"phase":"フェーズI - 保護下モビライゼーション","criteria":["無痛範囲で90度までの他動的前方屈曲","適切な組織張力を維持している肩関節包","振り子運動中の過負荷からローテーターカフを保護","受動的ROM中の適切な肩甲骨上方回旋を伴う肩甲骨安定化","触診時の肩鎖関節局所的圧痛なし","スリング内での肘屈曲/伸展時の上腕二頭筋腱刺激最小化"],"advance_to":"第2週"}; {"week":2,"phase":"フェーズI - 保護下モビライゼーション","criteria":["0度外転にて他動的外旋30度","受動運動時の安全な範囲内の肩関節滑り","腱癃の兆候なしでのローテーターカフ腱修復の進行","補助挙上中の肩甲胸郭リズムの維持","段差変形なしでの安定した肩鎖関節アライメント","許容範囲内での上腕二頭筋腱slideエクササイズ開始"],"advance_to":"第3週"}; {"week":3,"phase":"フェーズI - 保護下モビライゼーション","criteria":["主動他動前屈120度"," accessory glidesによる肩関節運動学的改善","ローテーターカフ収縮抑制されているが反応性炎症なし","肩甲骨 retractionおよびprotractionエクササイズの導入","機能的活動中の肩鎖関節荷重耐性の増加","最大以下のレベルで開始された上腕二頭筋腱抵抗屈曲"],"advance_to":"第4週"}; {"week":4,"phase":"段階II - 早期可動域","criteria":["良好な肩甲骨コントロールでの140°までの自動的前方屈曲","ほぼ正常範囲に回復した肩関節joint play","中立位でのローテーターカフ等尺性収縮の開始","自動的上腕挙上中の肩甲骨安定化","軽度の機能的タスクでの肩鎖関節無痛","上腕二頭筋腱抵抗肘関節屈曲および前腕的回外をMMT50%で"],"advance_to":"第5週"}; {"week":5,"phase":"段階II - 早期可動域","criteria":["0度外転にて他動的外旋45度","改善中の肩関節包の柔軟性","75% MMTへの進行中のローテーターカフ等尺性運動","挙上中の肩甲骨上方回旋と後傾","軽い頭上活動を許容する肩鎖関節","60%抵抗での上腕二頭筋腱強化"],"advance_to":"第6週"}; {"week":6,"phase":"段階II - 早期可動域","criteria":["90度外転位での45度までの能動的外旋","機能的限界に近づいている肩関節回旋ROM","軽い抵抗でのローテーターカフ等張性エクササイズの開始","push-up plus進行中の肩甲骨コントロール","手動検査で確認された肩鎖関節安定性","70%容量での上腕二頭筋腱機能的強化"],"advance_to":"第7週"}; {"week":7,"phase":"第III相 - 筋力強化","criteria":["MMTでの前屈筋力4/5","内転/外転筋間のバランスの取れた肩関節Force couples","中等度抵抗でのローテーターカフ等張性強化","ローおよび伏臥位伸展での肩甲骨強化","レジスタンストレーニング中の肩鎖関節荷重耐性","レジスタンストレーニングでの上腕二頭筋腱機能的進行"],"advance_to":"8週目"}; {"week":8,"phase":"第III相 - 筋力強化","criteria":["90°外転での4/5 MMTの外転筋力","改善中の肩関節挙上筋力","機能的レベルでのローテーターカフ抵抗トレーニング","負荷のかかった肩甲骨エクササイズの間の肩甲骨安定化","筋力トレーニング活動中の無痛の肩鎖関節","対側の80%の上腕二頭筋腱筋力"],"advance_to":"第9週"}; {"week":9,"phase":"第III相 - 筋力強化","criteria":["4+/5 MMTの内転筋力","正常限界に近づいている肩関節持久力","開始されたローテーターカフ爆発的エクササイズ","抵抗を伴う肩甲骨運動連鎖エクササイズ","高レベル活動に完全に許容する肩鎖関節","対側の85%に等しい上腕二頭筋腱筋力"],"advance_to":"第10週"}; {"week":10,"phase":"第IV段階 - 機能への復帰","criteria":["良好な肩甲上腕リズムでの全平面での完全な自動ROM","全方向での4+/5の肩関節筋力","合格したローテーターカフ機能的筋力評価","スポーツpecificな動きでの肩甲骨安定化","全活動での肩鎖関節無痛","90%能力での上腕二頭筋腱functionalテスト"],"advance_to":"第11週"}; {"week":11,"phase":"第IV段階 - 機能への復帰","criteria":["肩の持久力が20分の活動に十分である","肩関節の固有感覚が正常範囲内である","ローテーターカフの負荷耐性が日常生活動作とレクリエーションに十分である","複雑な動作パターンにおける肩甲骨の制御","肩鎖関節の安定性が確認され、活動への復帰が可能である","上腕二頭筋腱の力が反対側の95%である"],"advance_to":"退院基準充足"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"10反復肩の高さまで腕を挙上可能","timeline":"第 3 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"代償なし的全方向での機能的リーチ完成可能","timeline":"第 4 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":" Stage 2の上肢テンションテスト中に痛みが放散しない","timeline":"第 6 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"腕挙上時の正しい肩甲骨設定患者示威","timeline":"第 11 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}

pain_management: 運動後15〜20分間、肩関節部位を対象とした氷による冷凍療法; ローテーターカフ修復部位を避けた優しい軟部組織モビライゼーション; 疼痛調整のためのTENSまたはIFC電気刺激; 浮腫軽減のための肩挙上枕によるポジショニング; 肩関節インピンジメント姿勢を防ぐための活動修正

modalities: 肩へのアイスパックによる冷凍療法; 経皮的電気神経刺激(TENS); 疼痛管理のための干渉電流(IFC); 優しい肩関節と肩甲骨胸郭関節モビライゼーション; 僧帽筋、胸郭小人筋、肩甲挙筋への軟部組織モビライゼーション

プログラム概要 — 肩手術後のリハビリテーション（初心者向け）

この11週間の初心者向けプログラムは、肩の手術から回復中で、主治医または理学療法士から穏やかなリハビリを始めてよいと許可された方を対象としています。目的は、無理なくコントロールされた肩の動きを取り戻し、肩と肩甲骨の筋力を段階的に回復させ、日常生活に安全に戻れるよう支援することです。初期の2つの段階を進めます。まず治癒中の肩を保護しながらやさしく動かし、次に医療スタッフの指導のもとで自動運動と軽い筋力づくりを行います。

始める前に

手術内容や回復の経過は人によって異なるため、必ず医療スタッフの承認を得てから、できれば監督のもとでこのプログラムを始めてください。急性の炎症が起きているときや痛みが強いときは運動しないでください。運動中や運動後に痛みが明らかに強くなる、鋭い痛みや新たな痛みを感じる、腫れ・発赤・熱感・しびれ・突然の動きの制限に気づく、または発熱がある場合は、直ちに中止して医療スタッフに連絡してください。これらは医学的な確認が必要な警告サインの可能性があります。

週ごとの構成

この計画は11週間、週2回、1回約20分のセッションで構成されています。1〜3週目は「保護的モビライゼーション」段階で、安全で痛みのない範囲でのやさしい介助運動に取り組みます。4週目以降は初期の自動運動と軽い筋力強化を始めます。使用する器具（レジスタンスバンド、エアロバイク、バランスボール、ディップステーション、足首サポーター）は、医療スタッフの指示に従ってのみ使用してください。肩そのものについては、バンドと軽いサポートが主な道具となります。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。まずエアロバイクを数分間軽くこいで体をやさしく温め、次に医療スタッフに指示された肩の運動を行います。段階が許すようになったら、レジスタンスバンドを使って軽くコントロールされた運動を行います。終了後はやさしい動きでクールダウンし、指示があればアイスパックで冷やします。ディップステーション、バランスボール、足首サポーターなどの器具は、医療スタッフがあなたのために特に取り入れた場合にのみ使用してください。

進捗の記録

医療スタッフは、週ごとの進行基準（たとえば、痛みのない可動域やコントロールが一定の水準に達することなど）に基づいて、保護的段階から初期の自動運動へ進む準備ができたかどうかを判断します。週が経過したという理由だけで次の段階に進むのではなく、これらの到達目標を安全に満たしたときに進みます。ASES、SST、Constant-Murley、DASH、痛みのスコア、測定した可動域などの評価指標は、医療スタッフが経時的な変化を追跡するのに役立ちます。

回復とセルフケア

医療スタッフは、痛みの管理や組織の治癒を助けるために、アイス、TENS、干渉電流、やさしい手技によるモビライゼーションを用いることがあります。これらは指示に従ってのみ使用してください。セッションの間は肩を休め、重い物を持ち上げたり鋭い痛みを押して続けたりすることは避け、スリングや活動に関する指示に従ってください。早急な医療対応が必要な警告サインには、痛みや腫れの増悪、発赤や熱感、発熱、突然の脱力や動きの喪失などがあります。活動を追加する前には必ず医療スタッフに確認してください。

回復フェーズ

第 1 週フェーズI - 保護下モビライゼーション

無痛範囲で90度までの他動的前方屈曲,適切な組織張力を維持している肩関節包,振り子運動中の過負荷からローテーターカフを保護,受動的ROM中の適切な肩甲骨上方回旋を伴う肩甲骨安定化,触診時の肩鎖関節局所的圧痛なし,スリング内での肘屈曲/伸展時の上腕二頭筋腱刺激最小化

→ 次の段階へ：第2週

第 2 週フェーズI - 保護下モビライゼーション

0度外転にて他動的外旋30度,受動運動時の安全な範囲内の肩関節滑り,腱癃の兆候なしでのローテーターカフ腱修復の進行,補助挙上中の肩甲胸郭リズムの維持,段差変形なしでの安定した肩鎖関節アライメント,許容範囲内での上腕二頭筋腱slideエクササイズ開始

→ 次の段階へ：第3週

第 3 週フェーズI - 保護下モビライゼーション

主動他動前屈120度, accessory glidesによる肩関節運動学的改善,ローテーターカフ収縮抑制されているが反応性炎症なし,肩甲骨 retractionおよびprotractionエクササイズの導入,機能的活動中の肩鎖関節荷重耐性の増加,最大以下のレベルで開始された上腕二頭筋腱抵抗屈曲

→ 次の段階へ：第4週

第 4 週段階II - 早期可動域

良好な肩甲骨コントロールでの140°までの自動的前方屈曲,ほぼ正常範囲に回復した肩関節joint play,中立位でのローテーターカフ等尺性収縮の開始,自動的上腕挙上中の肩甲骨安定化,軽度の機能的タスクでの肩鎖関節無痛,上腕二頭筋腱抵抗肘関節屈曲および前腕的回外をMMT50%で

→ 次の段階へ：第5週

第 5 週段階II - 早期可動域

0度外転にて他動的外旋45度,改善中の肩関節包の柔軟性,75% MMTへの進行中のローテーターカフ等尺性運動,挙上中の肩甲骨上方回旋と後傾,軽い頭上活動を許容する肩鎖関節,60%抵抗での上腕二頭筋腱強化

→ 次の段階へ：第6週

第 6 週段階II - 早期可動域

90度外転位での45度までの能動的外旋,機能的限界に近づいている肩関節回旋ROM,軽い抵抗でのローテーターカフ等張性エクササイズの開始,push-up plus進行中の肩甲骨コントロール,手動検査で確認された肩鎖関節安定性,70%容量での上腕二頭筋腱機能的強化

→ 次の段階へ：第7週

第 7 週第III相 - 筋力強化

MMTでの前屈筋力4/5,内転/外転筋間のバランスの取れた肩関節Force couples,中等度抵抗でのローテーターカフ等張性強化,ローおよび伏臥位伸展での肩甲骨強化,レジスタンストレーニング中の肩鎖関節荷重耐性,レジスタンストレーニングでの上腕二頭筋腱機能的進行

→ 次の段階へ： 8週目

第 8 週第III相 - 筋力強化

90°外転での4/5 MMTの外転筋力,改善中の肩関節挙上筋力,機能的レベルでのローテーターカフ抵抗トレーニング,負荷のかかった肩甲骨エクササイズの間の肩甲骨安定化,筋力トレーニング活動中の無痛の肩鎖関節,対側の80%の上腕二頭筋腱筋力

→ 次の段階へ：第9週

第 9 週第III相 - 筋力強化

4+/5 MMTの内転筋力,正常限界に近づいている肩関節持久力,開始されたローテーターカフ爆発的エクササイズ,抵抗を伴う肩甲骨運動連鎖エクササイズ,高レベル活動に完全に許容する肩鎖関節,対側の85%に等しい上腕二頭筋腱筋力

→ 次の段階へ：第10週

第 10 週第IV段階 - 機能への復帰

良好な肩甲上腕リズムでの全平面での完全な自動ROM,全方向での4+/5の肩関節筋力,合格したローテーターカフ機能的筋力評価,スポーツpecificな動きでの肩甲骨安定化,全活動での肩鎖関節無痛,90%能力での上腕二頭筋腱functionalテスト

→ 次の段階へ：第11週

第 11 週第IV段階 - 機能への復帰

肩の持久力が20分の活動に十分である,肩関節の固有感覚が正常範囲内である,ローテーターカフの負荷耐性が日常生活動作とレクリエーションに十分である,複雑な動作パターンにおける肩甲骨の制御,肩鎖関節の安定性が確認され、活動への復帰が可能である,上腕二頭筋腱の力が反対側の95%である

→ 次の段階へ：退院基準充足

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 3 週

10反復肩の高さまで腕を挙上可能

軽度の機能活動と而起調整

第 4 週

代償なし的全方向での機能的リーチ完成可能

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 6 週

Stage 2の上肢テンションテスト中に痛みが放散しない

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 11 週

腕挙上時の正しい肩甲骨設定患者示威

注意事項

クールダウンを行う
痛みが増したら中止する
ウォームアップを行う

禁忌

急性炎症
コントロールされていない激痛

疼痛管理

運動後15〜20分間、肩関節部位を対象とした氷による冷凍療法
ローテーターカフ修復部位を避けた優しい軟部組織モビライゼーション
疼痛調整のためのTENSまたはIFC電気刺激
浮腫軽減のための肩挙上枕によるポジショニング
肩関節インピンジメント姿勢を防ぐための活動修正

装置とモダリティ

肩へのアイスパックによる冷凍療法経皮的電気神経刺激(TENS)疼痛管理のための干渉電流(IFC)優しい肩関節と肩甲骨胸郭関節モビライゼーション僧帽筋、胸郭小人筋、肩甲挙筋への軟部組織モビライゼーションディップススタンドレジスタンスバンドエルゴメーターBOSUボール足関節サポーター

よくある質問

調子がよければ先に進んでもいいですか？

いいえ。進行は、週数が経過したかどうかではなく、医療スタッフの運動・筋力の到達目標を安全に満たしているかどうかで決まります。進む前に医療スタッフに確認してください。

運動で痛みが出たらどうすればいいですか？

軽い違和感が出ることはありますが、痛みが強くなる場合は中止して医療スタッフに伝えてください。鋭い痛みや悪化する痛みを押して続けないでください。

器具はすべて必要ですか？

いいえ。レジスタンスバンドやエアロバイクなど、どの器具があなたの段階に適しているかは医療スタッフが指示します。その他の器具は、あなたのために特に処方された場合にのみ使用します。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。

医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む